Használatkezelés és engedélyek

Engedélyezünk bizonyos fizikai egészségügyi szolgáltatásokat a Gyermekegészségügyi Terv számára Plusz(CHP +) HMO. Hétfőtől péntekig reggel 8 és 5 óra között állunk rendelkezésére, hogy megkapjuk a fizikai egészségre vonatkozó engedélykéréseket.

Kattints itt az előzetes engedélyezést igénylő CHP + szolgáltatásokról (navigációs jegyzetek: a CTRL F és a szűrő funkciók segítségével kereshetünk eljárási kódot). Felhívjuk figyelmét, hogy a nem részt vevő szolgáltató által nyújtott szolgáltatások mindegyikét fizetési engedélyhez kell kötni; az egyetlen kivétel ez a Sürgős és a Felelős Kézikönyvben meghatározott felmerülő helyzetek.

Az engedélyezést igénylő szolgáltatások esetében az engedélykérelem elmulasztása adminisztratív megtagadáshoz vezet. Nem visszamenőleg tagadhatjuk meg azokat az előnyöket, amelyek előzetes engedélyt kaptak, kivéve a csalás, a visszaélés eseteit, vagy ha a tag elveszti jogosultságát.

Küldjön itt a CHP + gyógyszertár előnyeiről, a formularekről és a gyógyszerek engedélyezésének engedélyezéséről.

Az eredeti engedélyen kívüli minden folyamatban lévő szolgáltatásra vonatkozó kérelem újraengedélyezést igényel. Kérjük, töltse ki és küldje el a fenti előzetes engedélyezési űrlapot és a faxot a fentiek szerint, legalább egy üzleti nappal az előző engedély lejárta előtt. A szolgáltatók felelősek az engedélyezési kezdési időpontok, a befejező dátumok, a felhasznált egységek számának és a tagok jogosultságának nyomon követéséért. A szolgáltatóknak a Colorado Access információ iránti kérésének egy munkanapján telefonon vagy faxon kell információt szolgáltatniuk a folyamatos tartózkodás orvosi szükségességét támogató klinikai információkkal kapcsolatban.

Ha az orvosi igazgatók megtagadják a meghosszabbított tartózkodási engedély iránti kérelmet, akkor a szolgáltató és a gyakorló szakember beérkezik, és egy munkanapon belül kérheti szakértői véleményét. A peer-to-peer felülvizsgálat iránti kérelem nem minősül panasznak vagy fellebbezésnek.