Notkunarstjórnun og heimildir

Við leyfum sumum líkamlegri heilsugæslustöð fyrir heilbrigðisáætlun barna Plus(CHP +) HMO. Við erum í boði frá 8 til 5 á mánudegi til föstudags til að fá beiðnir um líkamlega heilsu.

Smellur hér til að fá upplýsingar um CHP + þjónustu sem krefjast heimildar fyrirfram (flakkskýringar: þú getur notað CTRL F og síuvirkni til að leita eftir aðferðarkóða). Vinsamlegast athugaðu að allar þjónustur sem ekki er þátttakandi veita þarf heimild til greiðslu. Eina undantekningin frá þessu er brýn og komandi aðstæður eins og skilgreint er í Útgefandahandbókinni.

Að því er varðar þá þjónustu sem krefst leyfis, getur ekki farið fram á heimild til að fá leyfi. Við getum ekki afturvirkt neitað bótum vegna meðferðar sem fengið var fyrirfram heimild nema í tilviki svik, misnotkunar eða ef félagi missir hæfi.

vinsamlegast smelltu hér til að fá upplýsingar um CHP + apótek ávinning, eyðublöð og aðferð við að biðja um leyfi fyrir lyfjum.

Allar beiðnir um áframhaldandi þjónustu utan upphaflegu leyfisins krefjast endurnýjunar. Vinsamlegast fylltu út og sendu viðeigandi fyrirfram eyðublöð og fax eins og fram kemur hér að framan að minnsta kosti einum virkum degi fyrir lok fyrri heimildar. Providers bera ábyrgð á að fylgjast með upphafsdagum þeirra, lokadagsetningum, fjölda eininga sem notaðar eru og aðildarhæfi. Providers verða að hringja í síma eða faxa klínískar upplýsingar sem styðja læknisfræðilega nauðsyn áframhaldandi dvalar innan eins vinnudags frá beiðni um upplýsingar frá Colorado Access.

Ef beiðni um lengri lengd dvalar er hafnað af læknisfræðilegum forstöðumanni verður umsjónarmaður og umgengni sérfræðingur tilkynntur og heimilt að óska ​​eftir jafningjamatskerfi innan eins virkra daga. Beiðni um jafningjarýni er ekki talin kvörtun eða áfrýjun.