Conformità

Lavoriamo per prevenire, rilevare, investigare e correggere gli incidenti di frodi, rifiuti e abusi in conformità con i requisiti contrattuali, normativi e legali. Istruiamo i nostri dipendenti e appaltatori su atti di falsi reclami e sui ruoli che tali leggi svolgono nella prevenzione e individuazione di frodi, sprechi e abusi nei programmi governativi di assistenza sanitaria.

Prendiamo le dovute azioni disciplinari nei confronti di dipendenti, fornitori, subappaltatori, consulenti e agenti che abbiano violato le nostre politiche o il Codice di condotta e / o commesso frodi, rifiuti o abusi.

Per favore clicca sui link sottostanti per ulteriori informazioni.

il Codice di condotta di LPI;
Non discriminazione
False Claims Act
Frodi, rifiuti e abusi
Privacy e sicurezza delle informazioni sui membri
Avviso di Informazioni confidenziali
Avviso di pratiche sulla privacy in spagnolo
Conflitto di interessi piano
Autorizzazione a divulgare PHI

Come parte del programma di conformità Colorado Access, abbiamo l'obbligo di segnalare frodi, sprechi e abusi noti o sospetti. Utilizziamo i termini "frode", "rifiuto" e "abuso" definiti di seguito come applicati alla nostra attività.

Alcuni esempi includono la fatturazione per servizi non ordinati o forniti, che forniscono false informazioni sull'appartenenza o sull'idoneità, forniscono false informazioni su credenziali o certificazioni e fatturazione per servizi che sono stati eseguiti da un individuo o entità che è stata esclusa dalla partecipazione a programmi governativi di assistenza sanitaria .

Se sospetti frodi, sprechi o abusi, per favore CONTATTACI.

Prevenzione: Un inganno intenzionale o travisamento fatto da una persona con la consapevolezza che l'inganno potrebbe portare a qualche beneficio non autorizzato a se stesso o ad altre persone.

Rifiuto: Incorrere in costi non necessari a causa di una gestione, pratiche, sistemi o controlli carenti; l'eccessivo utilizzo dei servizi (non causato da azioni penalmente negligenti) e l'uso improprio delle risorse.

Abuso: Pratiche non coerenti con solide pratiche fiscali, commerciali o mediche e che comportano costi inutili per i programmi governativi o la richiesta di rimborso per beni o servizi non necessari dal punto di vista medico o che non soddisfano gli standard riconosciuti dal punto di vista medico dell'assistenza sanitaria. Include anche le pratiche dei membri che comportano costi inutili per i programmi Medicaid.