מענה לארועים

אנו פועלים כדי למנוע, לזהות, לחקור ולתקן מקרים של הונאה, בזבוז והתעללות בהתאם לדרישות חוזיות, רגולטוריות וסטטוטוריות. אנחנו לחנך את העובדים שלנו וקבלנים על תביעות שקר תביעות ואת התפקידים חוקים כאלה לשחק במניעת וזיהוי הונאות, בזבוז והתעללות של תוכניות הבריאות הממשלתיות.

אנו נוקטים בצעדים משמעתיים מתאימים נגד עובדים, ספקים, קבלני משנה, יועצים וסוכנים שנמצאו כי הפרו את המדיניות שלנו או את קוד ההתנהגות ו / או ביצענו הונאה, בזבוז או התעללות.

לחץ על הקישורים הבאים לקבלת מידע נוסף.

קוד התנהגות
אי-הפליה
חוק תביעות שווא
הונאה, בזבוז והתעללות
פרטיות ואבטחת מידע על חברים
הודעה על נוהגי פרטיות
הודעה על נוהלי פרטיות בספרדית
ניגוד אינטרסים
הרשאה לחשוף את PHI

כחלק מתוכנית הציות של Colorado Access, יש לנו מחויבות לדווח על הונאה ידועה או חשודה, בזבוז והתעללות. אנו משתמשים במונחים "הונאה", "בזבוז" ו "התעללות" המוגדרים להלן כפי שחלים על העסק שלנו.

דוגמאות לכך כוללות חיוב עבור שירותים שאינם מסודרים או מסופקים, ומספקים מידע כוזב על חברות או זכאות, ומספקים מידע כוזב על אישורים או אישורים, וחיובים עבור שירותים שבוצעו על ידי אדם או ישות שלא נכללו בהשתתפות בתוכניות ממשלתיות לבריאות .

אם אתה חושד במרמה, בזבוז או התעללות, בבקשה צור קשר.

הונאה: הטעיה מכוונת או מצג שווא שנעשו על ידי אדם בידיעה כי ההונאה עלולה לגרום תועלת כלשהי לא מורשה לו או שלה אדם אחר.

לבזבז: גרימת עלויות מיותרות כתוצאה מניהול לקוי, מנהגים, מערכות או בקרות; ניצול יתר של שירותים (לא נגרם על ידי פעולות רשלניות פושעת) ואת ניצול לרעה של משאבים.

התעללות: שיטות שאינן עולות בקנה אחד עם נהלים פיסקליים, עסקיים או רפואיים ברורים, וכתוצאה מכך עלות מיותרת לתוכניות ממשלתיות, או המבקשות החזר עבור סחורות או שירותים שאינם דרושים מבחינה רפואית או שאינם עומדים בסטנדרטים המוכרים מבחינה מקצועית לבריאות. זה כולל גם שיטות עבודה חבר כי התוצאה מיותרת עלות Medicaid תוכניות.