ניהול והסמכות ניצול

אנו מאשרים כמה שירותי בריאות פיזית עבור תוכנית בריאות הילד בנוסף(CHP +) קופת חולים. אנו זמינים בין השעות 8: 5-XNUMX: XNUMX בימי שני עד שישי לקבלת בקשות לאישור בריאות גופנית.

נְקִישָׁה כאן לקבלת מידע על שירותי CHP + המחייבים הרשאה מוקדמת (הערות ניווט: ניתן להשתמש ב- CTRL F ובפונקציונליות של מסנן לחיפוש לפי קוד פרוצדורה). לידיעתך, כל השירותים הניתנים על ידי ספק שאינו משתתף מחייבים הרשאה לתשלום; היוצא מן הכלל היחיד לכך הוא מצבים דחופים ומתפתחים כפי שהוגדרו במדריך למשתמש.

עבור שירותים הדורשים הרשאה, אי-בקשת הרשאה תביא להכחשה ניהולית. אין באפשרותנו לדחות את ההטבות לקבלת טיפול למפרע, אלא במקרים של הונאה, התעללות או אם החבר מאבד זכאות.

בבקשה תלחץ כאן לקבלת מידע על הטבות CHP + בית מרקחת, formularies, ואת התהליך שבו לבקש אישור לתרופות.

כל הבקשות לשירותים מתמשכים מעבר לאישור הראשוני מחייבות אישור מחדש. אנא מלא ושלח את טופס ההרשאה המוקדם ופקס כמפורט לעיל לפחות יום עסקים אחד לפני תום ההרשאה הקודמת. הספקים אחראים למעקב אחר תאריכי ההתחלה של האישור, תאריכי הסיום, מספר היחידות בהן נעשה שימוש וזכאות החברים. על המספקים לטלפן או לשלוח בפקס מידע קליני התומך בצורך הרפואי של המשך השהייה בתוך יום עבודה אחד של הבקשה לקבלת מידע מ- Colorado Access.

אם הבקשה לארכת שהייה ממושכת נדחתה על ידי מנהל רפואי, יודיע על כך למומחה ולמטפל המבקש ויבקש בדיקה של עמית לעמית בתוך יום עסקים אחד. בקשה לביקורת עמית-עמית אינה נחשבת לתלונה או לערעור.