コンプライアンス

当社は、契約上、規制上および法的要件に従って、詐欺、廃棄物および虐待の事件を防止、検出、調査および修正するよう努めています。 当社は、偽りの主張行為、政府の保健医療プログラムにおける詐欺、廃棄物および虐待の予防および検出において、そのような法律が果たす役割について従業員および請負業者に教育する。

当社は、当社の方針や行動規範、および/または詐欺、廃棄物または不正行為に違反したと判明した従業員、提供者、下請け業者、コンサルタント、代理人に対して適切な懲戒処分を行う。

詳細については、下のリンクをクリックしてください。

行動規範
無差別
虚偽のクレーム法
詐欺、廃棄物および虐待
メンバー情報のプライバシーとセキュリティ
プライバシー慣行のお知らせ
スペイン語によるプライバシー実践の通知
利害対立の計画
PHIを公表する権限

コロラドアクセスコンプライアンスプログラムの一環として、詐欺、浪費、虐待の疑いがあると報告された義務を負う。 当社は、以下に定義する「詐欺」、「廃棄物」、および「濫用」という用語を当社のビジネスに適用して使用します。

いくつかの例には、発注または提供されていないサービスの請求、会員資格や適格性に関する虚偽の情報の提供、資格や認定に関する虚偽の情報の提供、政府保健プログラムへの参加から除外された個人または団体。

詐欺、廃棄、虐待が疑われる場合は、 Rescale Support.

詐欺：詐欺が自らまたは他の人に何らかの不正な利益をもたらす可能性があるという知識を持つ人が意図的に欺瞞または虚偽の表現をしたこと。

無駄：不十分な管理、慣行、システムまたは統制の結果として不要なコストを発生させる。 サービスの過度の利用（犯罪的過失行為によるものではない）、およびリソースの誤用。

乱用：健全な財政、ビジネスまたは医療行為と矛盾し、政府プログラムに不必要な費用をかける、または医学的に必要でない、または医療に関して専門的に認められた基準を満たさない商品またはサービスの払い戻しを求める行為。 それには、メディケイドプログラムに不必要な費用をもたらすメンバープラクティスも含まれます。