შესაბამისობა

ჩვენ ვმუშაობთ თაღლითობის, ნარჩენისა და ბოროტად გამოყენების ინციდენტების პრევენციის, გამოვლენის, გამოძიების და გამოსასწორებლად საკონტრაქტო, მარეგულირებელი და ნორმატიული მოთხოვნების შესაბამისად. ჩვენ განათლებას ვაკეთებთ ჩვენს თანამშრომლებსა და კონტრაქტორებს ყალბი პრეტენზიების აქტებზე და როლები ასეთ კანონებს აკისრიათ სამთავრობო ჯანდაცვის პროგრამებში თაღლითობის, ნარჩენისა და ბოროტად გამოყენების თავიდან აცილებაში.

ჩვენ ვიღებთ შესაბამის დისციპლინარულ ქმედებას თანამშრომლების, პროვაიდერების, სუბკონტრაქტორების, კონსულტანტებისა და აგენტების წინააღმდეგ, რომლებიც დაადგინა ჩვენი პოლიტიკის ან ქცევის კოდექსის დარღვევის ან / და ჩადენილი თაღლითობის, ნარჩენების ან ბოროტად გამოყენების შესახებ.

დამატებითი ინფორმაციისთვის დააჭირეთ ბმულებს.

ქცევის კოდექსი
არდადეგები
ყალბი პრეტენზიები აქტი
თაღლითობა, ნარჩენები და ბოროტება
წევრების ინფორმაციის კონფიდენციალურობა და უსაფრთხოება
შეტყობინება ინფორმაციის გამოყენების
გაფრთხილების კონფიდენციალობის პრაქტიკა ესპანური
ინტერესთა კონფლიქტის კონფლიქტი
ავტორიზაციის გამჟღავნება ავტორიზაცია

კოლორადოს წვდომის შესაბამისობის პროგრამის ფარგლებში, ჩვენ გვაქვს ვალდებულება, გაავრცელოს ცნობილი ან ეჭვმიტანილი თაღლითობა, ნარჩენები და ბოროტად გამოყენება. ჩვენ ვიყენებთ ტერმინებს "თაღლითობას", "ნარჩენს" და "ბოროტად", რომელიც ქვემოთ მითითებულია ჩვენს ბიზნესში.

ზოგიერთი მაგალითი მოიცავს მომსახურებას, რომელიც არ არის შეკვეთილი ან უზრუნველყოფილი, გაწევრიანების ან უფლებამოსილების შესახებ ყალბი ინფორმაციის მიწოდება, რწმუნებათა სიგელების ან სერტიფიკატების შესახებ ყალბი ინფორმაციის მიწოდებას და მომსახურების გაწევას, რომელიც განხორციელდა ინდივიდუალური ან ერთეულის მიერ, რომელიც გამორიცხულია სახელმწიფო ჯანდაცვის პროგრამებში მონაწილეობისგან .

თუ ეჭვი გაქვთ თაღლითობის, ნარჩენების ან ბოროტად გამოყენების შემთხვევაში, გთხოვთ დაგვიკავშირდით.

თაღლითობა: განზრახ მოტყუება ან არასწორი წარმოდგენა პირის მიერ მიღებული ცოდნა, რომ მოტყუება შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული არასანქცირებული სარგებელი მას / თავად ან სხვა პირი.

ნარჩენების: არასაკმარისი ხარჯების შემცირება დეფიციტური მენეჯმენტის, პრაქტიკის, სისტემების ან კონტროლის შედეგად; მომსახურების ზედმეტად გამოყენება (არ არის გამოწვეული კრიმინალურად დაუდევარი ქმედებებით) და რესურსების ბოროტად გამოყენება.

ჩივილი: პრაქტიკა, რომელიც არათანმიმდევრულია ფისკალური, ბიზნესისა და სამედიცინო პრაქტიკის შეუსაბამოდ, და ამან გამოიწვიოს არასაჭირო ხარჯები სახელმწიფო პროგრამებზე, ან ეძებს ანაზღაურებას საქონელსა და მომსახურებაზე, რომელიც არ არის სამედიცინო საჭიროება ან ვერ აკმაყოფილებს ჯანდაცვის პროფესიულ სტანდარტებს. მასში ასევე შედის წევრი პრაქტიკა, რომელიც იწვევს არასაჭირო ხარჯებს Medicaid პროგრამებს.