ჩვენი პროვაიდერები

2020 წლის იანვარში, აშშ-ს ჯანმრთელობისა და ადამიანური სერვისების დეპარტამენტმა (HHS) უპასუხა COVID-19 პანდემიას საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობის გამოცხადებით (PHE). კონგრესმა მიიღო კანონმდებლობა იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ყველამ ჩაირიცხა Medicaid-ში (Health First Colorado (Colorado's Medicaid პროგრამა) კოლორადოში), ისევე როგორც ბავშვები და ორსული ადამიანები, რომლებიც ჩარიცხულნი იყვნენ ბავშვთა ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამაში (ბავშვთა ჯანმრთელობის გეგმა). სხვა (CHP+) კოლორადოში), გარანტირებული იყო მათი ჯანმრთელობის დაცვა PHE-ის დროს. Ეს არის უწყვეტი დაფარვის მოთხოვნა. კონგრესმა ახლახან მიიღო კანონპროექტი, რომელიც წყვეტს უწყვეტი დაფარვის მოთხოვნას 2023 წლის გაზაფხულზე.

პარასკევის ჯანმრთელობის გეგმები (FHP) არ განაახლებს ბავშვთა ჯანმრთელობის გეგმას სხვა (CHP+) კონტრაქტი, რომელიც სრულდება 30 წლის 2022 ივნისს. FHP გადავა CHP+ პროგრამიდან ამ დღეს. 1 წლის 2022 ივლისიდან ჩვენ ვიქნებით ახალი CHP+ მართული მოვლის ორგანიზაცია (MCO) Kit Carson County-ისთვის. ამ ქვეყნის წევრები, რომლებიც დარეგისტრირებულნი იყვნენ FHP-ში, გადავლენ ჩვენს CHP+ MCO-ში, ჩარიცხვის სტანდარტული მითითებების საფუძველზე.

ჩვენი კონტრაქტის გუნდი მუშაობს იმისთვის, რომ FHP პროვაიდერებმა დაგვიკავშირდნენ რაც შეიძლება მალე. ამ პროცესის დასაწყებად, ან თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვა, გთხოვთ მოგვწეროთ მისამართზე provider.contracting@coaccess.com. ჩვენი პროვაიდერის კონტრაქტის გუნდი გაგიწევთ ხელმძღვანელობას განაცხადის, კონტრაქტის და რწმუნების მიღების პროცესში. კონტრაქტის გაფორმებასა და სერთიფიკატს შეიძლება დასჭირდეს 60-დან 90 დღემდე. დააწკაპუნეთ აქ დაწკაპუნებით რომ გაიგოთ მეტი ჩვენს პროვაიდერის ქსელში გაწევრიანების შესახებ.

ყველა ბილინგის სერვისს უნდა ჰქონდეს შესაბამისი მოდიფიკატორი. გთხოვთ, გაითვალისწინოთ, რომ ბევრ სერვისს შეიძლება ჰქონდეს ერთზე მეტი მოქმედი მოდიფიკატორი და ყველა უნდა იყოს ჩართული, რათა საჩივარი გადაიხადოს.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ყველა მოდიფიკატორი და მოთხოვნა ჩამოთვლილია კოდირების სახელმძღვანელოში, რომელიც შეგიძლიათ იხილოთ ჯანდაცვის პოლიტიკისა და დაფინანსების დეპარტამენტში (HCPF) ნახვა. თუ თქვენს პრეტენზიებს წარადგენთ საკლირინგო სახლის მეშვეობით, გთხოვთ, დაუკავშირდეთ თქვენს საკლირინგო სამსახურს, რათა გამოიკვლიოთ, რომელ ველებში უნდა შეიყვანოთ მოდიფიკატორ(ებ)ი, რომლებიც ინტერფეისი იქნება CMS24 ფორმის „Box 1500D“-თან, რომელსაც ჩვენ მივიღებთ.

გთხოვთ, გაუგზავნოთ ელფოსტა თქვენს მინიჭებულ პროვაიდერის ქსელის სერვისების წარმომადგენელს ამ მოთხოვნის შესახებ კითხვებით. გთხოვთ დაუკავშირდეთ providernetworkservices@coaccess.com თუ არ იცნობთ ამჟამად მინიჭებულ პროვაიდერს ქსელის სერვისების წარმომადგენელს.