ការអនុលោមតាមច្បាប់

យើងធ្វើការដើម្បីទប់ស្កាត់, រកឃើញ, ស៊ើបអង្កេតនិងកែតម្រូវនូវឧប្បត្តិហេតុនៃការក្លែងបន្លំ, កាកសំណល់និងការរំលោភបំពានស្របតាមតម្រូវការកិច្ចសន្យា, បទប្បញ្ញត្តិនិងច្បាប់។ យើងអប់រំនិយោជិតនិងអ្នកម៉ៅការរបស់យើងលើការអះអាងខុសឆ្គងនិងតួនាទីដែលច្បាប់ទាំងនោះដើរក្នុងការការពារនិងរកមើលការក្លែងបន្លំការខ្ជះខ្ជាយនិងការរំលោភបំពាននៅក្នុងកម្មវិធីថែទាំសុខភាពរបស់រដ្ឋាភិបាល។

យើងចាត់វិធានការវិន័យសមស្របប្រឆាំងនឹងនិយោជិកអ្នកផ្តល់សេវាអ្នកម៉ៅការសាងសង់អ្នកពិគ្រោះយោបល់និងភ្នាក់ងារដែលបានរកឃើញថាបានរំលោភលើគោលនយោបាយរបស់យើងឬក្រមសីលធម៌និង / ឬការបោកប្រាស់ការខូចខាតឬការរំលោភបំពាន។

សូមចុចលើតំណភ្ជាប់ខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

កូដ​នៃ​ការ​ប្រ​ព្រឹ​ត្ដ
មិនរើសអើង
ច្បាប់ពាក្យបណ្តឹងក្លែងក្លាយ
ការក្លែងបន្លំកាកសំណល់និងការរំលោភបំពាន
ភាពឯកជននិងសុវត្ថិភាពព័ត៌មានសមាជិក
សេចក្តីជូនដំណឹងពីការអនុវត្តឯកជនភាព
សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីការអនុវត្តឯកជនភាពជាភាសាអេស្ប៉ាញ
ការប៉ះទង្គិចនៃផែនការការប្រាក់
ការផ្តល់សិទ្ធិអនុញ្ញាតដើម្បីបង្ហាញ PHI

ជាផ្នែកមួយនៃកម្មវិធីអនុលោមតាមច្បាប់នៃរដ្ឋ Colorado យើងមានកាតព្វកិច្ចរាយការណ៍អំពីការលួចបន្លំការកេងប្រវ័ញ្ចនិងការរំលោភបំពាន។ យើងប្រើពាក្យ "ក្លែងបន្លំ" "កាកសំណល់" និង "ការរំលោភបំពាន" ដែលបានកំណត់ដូចខាងក្រោមដែលត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអាជីវកម្មរបស់យើង។

ឧទាហរណ៏មួយចំនួនរួមមានការចេញវិក័យប័ត្រសម្រាប់សេវាកម្មដែលមិនបានបញ្ជាទិញឬផ្តល់ដោយផ្តល់ព័ត៌មានក្លែងក្លាយអំពីសមាជិកភាពឬសិទ្ធិទទួលបានការផ្តល់ព័ត៌មានមិនពិតអំពីអត្តសញ្ញាណឬវិញ្ញាបនប័ត្រនិងវិក័យប័ត្រសម្រាប់សេវាកម្មដែលបានអនុវត្តដោយបុគ្គលឬអង្គភាពដែលត្រូវបានដកចេញពីការចូលរួមនៅក្នុងកម្មវិធីថែទាំសុខភាពរបស់រដ្ឋាភិបាល។ ។

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានការក្លែងបន្លំការខ្ជះខ្ជាយឬការរំលោភបំពានសូម ទាក់ទង​មក​ពួក​យើង.

ការបន្លំ: ការបោកបញ្ឆោតដោយចេតនាឬការបកស្រាយមិនត្រឹមត្រូវដោយមនុស្សម្នាក់ដែលមានចំនេះដឹងថាការបោកបញ្ឆោតនេះអាចនាំឱ្យមានផលប្រយោជន៍ដែលមិនមានការអនុញ្ញាតចំពោះខ្លួនឯងឬមនុស្សផ្សេងទៀត។

កាកសំណល់: កាត់បន្ថយការចំណាយដែលមិនចាំបាច់ជាលទ្ធផលនៃការគ្រប់គ្រង, ការអនុវត្ត, ប្រព័ន្ធឬការគ្រប់គ្រងដែលខ្វះខាត។ ការប្រើប្រាស់លើសពីសេវាកម្ម (មិនបណ្តាលមកពីសកម្មភាពធ្វេសប្រហែសឧក្រិដ្ឋ) និងការប្រើប្រាស់ធនធានមិនត្រឹមត្រូវ។

ការរំលោភបំពាន: ការប្រព្រឹត្តិដែលមិនសមស្របជាមួយនឹងការអនុវត្តសារពើពន្ធផ្នែកធុរកិច្ចឬវេជ្ជសាស្រ្តដែលនាំឱ្យមានការចំណាយមិនចាំបាច់ចំពោះកម្មវិធីរបស់រដ្ឋាភិបាលឬក្នុងការស្វែងរកសំណងសម្រាប់ទំនិញឬសេវាកម្មដែលមិនចាំបាច់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រឬដែលមិនបានបំពេញតាមបទដ្ឋានដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយវិជ្ជាជីវៈសម្រាប់ការថែទាំសុខភាព។ វាក៏រួមបញ្ចូលទាំងការអនុវត្តរបស់សមាជិកដែលនាំឱ្យមានការចំណាយមិនចាំបាច់ចំពោះកម្មវិធី Medicaid ។