ការគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់និងការអនុញ្ញាត
ស្វែងយល់អំពីតម្រូវការការអនុញ្ញាតិជាមុនអំពីសុខភាពរាងកាយនិងអាកប្បកិរិយារបស់យើង។
ការអនុញ្ញាត
យើងខិតខំធ្វើឱ្យដំណើរការការអនុញ្ញាតជាមុនមានភាពងាយស្រួលតាមដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់អ្នក។ ខាងក្រោមនេះគឺជាសេចក្តីសង្ខេបនៃច្បាប់អនុញ្ញាតរបស់យើង ហើយមិនធានាការរ៉ាប់រងទេ។ អ្នកអាចស្វែងរកព័ត៌មានបន្ថែមនៅក្នុង សៀវភៅអ្នកផ្តល់សេវា.
សេវាកម្មមួយចំនួនតម្រូវឱ្យមានការអនុញ្ញាតជាមុនដើម្បីទទួលបានការបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវាកម្មដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាកម្មដោយគ្មានការអនុញ្ញាតទេពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកអាចត្រូវបានបដិសេធ។
ជំហានសម្រាប់ស្នើសុំការអនុញ្ញាតដំបូង
- មុនពេលបញ្ជូនការអនុញ្ញាតសូមផ្ទៀងផ្ទាត់សិទ្ធិរបស់សមាជិក នៅទីនេះ ឬគោលនយោបាយនិងហិរញ្ញប្បទានផ្នែកថែទាំសុខភាពរបស់នាយកដ្ឋានរដ្ឋខូឡូរ៉ាដូ (HCPF) វិបផតថលសិទ្ធិ.
- បំពេញសំណុំបែបបទផ្តល់ការអនុញ្ញាតជាមុននិងទូរសារដោយមានព័ត៌មានព្យាបាលសមស្របដល់លេខដែលបានចុះបញ្ជី។ សូមបំពេញវាលដែលត្រូវការទាំងអស់ - ទម្រង់មិនពេញលេញនឹងមិនត្រូវបានទទួលយកហើយនឹងត្រូវប្រគល់ទៅអ្នកផ្ញើវិញ។
- អ្នកនឹងត្រូវបានជូនដំណឹងប្រសិនបើត្រូវការព័ត៌មានបន្ថែមប្រសិនបើសេវាកម្មត្រូវបានអនុញ្ញាតឬប្រសិនបើសេវាកម្មនេះមិនត្រូវបានអនុញ្ញាត។
- ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរសូម ហៅទូរស័ព្ទមកយើង.
ការអនុញ្ញាតលើសុខភាពផ្លូវចិត្ត
យើងអនុញ្ញាតឱ្យមានសេវាកម្មសុខភាពតាមអាកប្បកិរិយានៅក្រោមកិច្ចសន្យាផ្នែកគណនេយ្យភាពផ្នែកសុខភាពនិងសុខភាពរបស់ខោនធី Colorado (កម្មវិធីរដ្ឋាភិបាលរដ្ឋ Colorado) និងផែនការសុខភាពកុមារ បូក កិច្ចសន្យាសម្រាប់ផែនការ HMO របស់យើង។ យើងអាចប្រើបាន ២៤ ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ ៧ ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ដើម្បីស្នើសុំការអនុញ្ញាត។
ចុច នៅទីនេះ សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីសេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយាដែលតម្រូវឱ្យមានការអនុញ្ញាតជាមុន។ សូមចំណាំថាសេវាកម្មទាំងអស់ដែលបានផ្តល់ដោយអ្នកផ្តល់សេវាមិនចូលរួមតម្រូវឱ្យមានការអនុញ្ញាតសម្រាប់ការទូទាត់។ ការលើកលែងតែមួយគត់ចំពោះបញ្ហានេះគឺជាស្ថានភាពបន្ទាន់និងកើតឡើងដូចដែលបានកំណត់ក្នុងសៀវភៅណែនាំរបស់អ្នកផ្តល់សេវាកម្ម។
សម្រាប់សេវាកម្មទាំងនោះដែលតម្រូវឱ្យមានការអនុញ្ញាតការបរាជ័យក្នុងការស្នើសុំការអនុញ្ញាតនឹងនាំឱ្យមានការបដិសេធខាងរដ្ឋបាល។ យើងមិនអាចបដិសេធជាមុននូវអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ការព្យាបាលដែលបានទទួលការអនុញ្ញាតជាមុនលើកលែងតែក្នុងករណីការក្លែងបន្លំការរំលោភបំពានឬប្រសិនបើសមាជិកបានបាត់បង់សិទ្ធិ។
ការអនុញ្ញាតសុខភាពរាងកាយ
យើងអនុញ្ញាតឱ្យមានសេវាសុខភាពរាងកាយមួយចំនួនសម្រាប់ផែនការសុខភាពកុមារ បូក(CHP +) HMO ។ យើងអាចរកបានចាប់ពីម៉ោង ៨ ព្រឹកដល់ ៥ ល្ងាចថ្ងៃច័ន្ទដល់ថ្ងៃសុក្រដើម្បីទទួលបានការស្នើសុំការអនុញ្ញាតសុខភាពរាងកាយ។
ចុច នៅទីនេះ សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីសេវា CHP + ដែលតម្រូវឱ្យមានការអនុញ្ញាតជាមុន (កំណត់ចំណាំរុករក: អ្នកអាចប្រើ CTRL F និងមុខងារតម្រងដើម្បីស្វែងរកតាមកូដនីតិវិធី) ។ សូមចំណាំថាសេវាកម្មទាំងអស់ដែលបានផ្តល់ដោយអ្នកផ្តល់សេវាមិនចូលរួមតម្រូវឱ្យមានការអនុញ្ញាតសម្រាប់ការទូទាត់។ ការលើកលែងតែមួយគត់ចំពោះបញ្ហានេះគឺជាស្ថានភាពបន្ទាន់និងកើតឡើងដូចដែលបានកំណត់ក្នុងសៀវភៅណែនាំរបស់អ្នកផ្តល់សេវាកម្ម។
សម្រាប់សេវាកម្មទាំងនោះដែលតម្រូវឱ្យមានការអនុញ្ញាតការបរាជ័យក្នុងការស្នើសុំការអនុញ្ញាតនឹងនាំឱ្យមានការបដិសេធខាងរដ្ឋបាល។ យើងមិនអាចបដិសេធជាមុននូវអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ការព្យាបាលដែលបានទទួលការអនុញ្ញាតជាមុនលើកលែងតែក្នុងករណីការក្លែងបន្លំការរំលោភបំពានឬប្រសិនបើសមាជិកបានបាត់បង់សិទ្ធិ។
សូមចុច នៅទីនេះ សំរាប់ព័ត៌មានអំពីអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថាន CHP + ទម្រង់បែបបទនិងដំណើរការដើម្បីស្នើសុំការអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំ។
ស្នើសុំការផ្តល់សិទ្ធិអនុញ្ញាតឡើងវិញសម្រាប់សេវាកម្មបន្ត
សំណើទាំងអស់សម្រាប់សេវាកម្មបន្តដែលហួសពីការអនុញ្ញាតដំបូងតម្រូវឱ្យមានការផ្តល់សិទ្ធិឡើងវិញ។ សូមបំពេញនិងផ្ញើបែបបទសុំការអនុញ្ញាតជាមុននិងទូរសារត្រឹមត្រូវដូចដែលបានបង្ហាញនៅលើយ៉ាងហោចណាស់មួយថ្ងៃនៃថ្ងៃធ្វើការមុនពេលផុតកំណត់នៃការអនុញ្ញាតពីមុន។ អ្នកផ្តល់ការទទួលខុសត្រូវចំពោះការតាមដានការចាប់ផ្តើមកាលបរិច្ឆេទឈប់សំរាកកាលបរិច្ឆេទឈប់សម្រាកចំនួនគ្រឿងប្រើប្រាស់និងសិទ្ធិរបស់សមាជិក។ អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវផ្ញើទូរសារឬទូរសារព័ត៌មានគ្លីនិកដែលគាំទ្រដល់តម្រូវការវេជ្ជសាស្រ្តនៃការបន្តស្នាក់នៅក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃធ្វើការនៃការស្នើសុំព័ត៌មានពីរដ្ឋ Colorado Access ។
ប្រសិនបើការស្នើសុំពន្យារពេលនៃការស្នាក់នៅត្រូវបានបដិសេធដោយនាយកវេជ្ជសាស្ត្រអ្នកផ្តល់សេវានិងការចូលរួមអ្នកប្រកបរបរនឹងត្រូវបានជូនដំណឹងហើយអាចស្នើសុំការត្រួតពិនិត្យពីមិត្តភក្តិទៅមួយក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃនៃថ្ងៃធ្វើការ។ ការស្នើសុំពិនិត្យមើលពីមិត្តភក្ដិមិនមែនត្រូវបានចាត់ទុកជាពាក្យបណ្តឹងឬការប្តឹងឧទ្ធរណ៍ទេ។
គោលនយោបាយនិងនិតិវិធី
សូមមើលគោលការណ៍ខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
UM100 - គុណវុឌ្ឍិសម្រាប់បុគ្គលិកដែលចូលរួមក្នុងសកម្មភាពគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់
UM101 - លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យការប្រើប្រាស់
UM102 - ការកំណត់ការត្រួតពិនិត្យការប្រើប្រាស់
UM103 - ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងក្រោយស្ថេរភាព
UM104 - សេវាពិនិត្យ ពិនិត្យ និងព្យាបាលមុនកាលកំណត់ និងតាមកាលកំណត់ (EPSDT)
UM105 - ដំណើរការពិនិត្យមិត្តភ័ក្តិ
UM106 - ដំណើរការបណ្តឹងសាទុក្ខរបស់សមាជិក