컴플라이언스

우리는 계약, 규제 및 법규 요구 사항에 따라 사기, 폐기물 및 학대의 사고를 예방, 탐지, 조사 및 수정하기 위해 노력합니다. 우리는 허위 청구 행위와 정부 건강 관리 프로그램에서 사기, 낭비 및 남용을 예방하고 탐지하는 데있어 그러한 법률이 수행하는 역할에 대해 직원 및 계약자를 교육합니다.

우리는 정책, 행동 강령 및 / 또는 저지른 사기, 폐기물 또는 학대를 위반 한 것으로 밝혀진 직원, 공급 업체, 하청 업체, 컨설턴트 및 에이전트에 대해 적절한 징계 조치를 취합니다.

자세한 내용은 아래 링크를 클릭하십시오.

행동 강령
차별 금지
거짓 주장 법
사기, 폐기물 및 학대
회원 정보의 개인 정보 보호 및 보안
개인 정보 보호 관행 통지
스페인어 개인 정보 보호 관행 통지
이해 충돌 계획
PHI 공개 권한

콜로라도 액세스 컴플라이언스 프로그램의 일환으로, 우리는 알려 졌거나 의심되는 사기, 쓰레기 및 학대를보고 할 의무가 있습니다. 우리는 아래에 정의 된 "사기", "낭비"및 "남용"이라는 용어를 우리 사업에 적용 할 때 사용합니다.

일부 예에는 주문 또는 제공되지 않은 서비스에 대한 청구, 회원 자격 또는 자격에 관한 허위 정보 제공, 자격 증명 또는 인증에 대한 허위 정보 제공, 정부 건강 관리 프로그램에 참여하지 않은 개인이나 단체의 서비스 비용 청구가 포함됩니다 .

사기, 낭비 또는 남용이 의심되는 경우 여기를 클릭해주세요..

Fraud: 속임수가 자신이나 다른 사람에게 어떤 허가받지 않은 이익을 초래할 수 있다는 사실을 알고있는 사람이 의도적으로기만 또는 허위 진술 한 것.

낭비: 불충분 한 관리, 관행, 시스템 또는 통제로 인해 불필요한 비용이 발생합니다. 서비스의 과도한 사용 (범죄 적으로 부주의 한 행동으로 인한 것이 아닌)과 자원의 오용.

남용: 건전한 재정, 사업 또는 의료 행위와 일치하지 않으며 정부 프로그램에 불필요한 비용을 초래하거나 의학적으로 필요하지 않거나 전문적으로 인정 된 의료 기준을 충족시키지 못하는 재화 또는 서비스에 대한 상환을 찾는 관행. 또한 Medicaid 프로그램에 불필요한 비용을 초래하는 회원 관행을 포함합니다.