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양식 및 문서

가장 최근의 양식을 아래에서 찾으십시오. 양식을 찾을 수 없거나 도움이 필요하면 전화주십시오.

공급자 자주 묻는 질문

내 환자에게 Synagis를 얻으려면 어떻게해야합니까?

Synagis 사전 승인 양식을 작성하고 855-668-8551로 Navitus로 팩스를 보내십시오. 사전 승인 결정이 승인 또는 거부되었음을 나타내는 팩스를 받게 됩니다. 요청이 승인되면 855-847-3558번으로 Lumicera Specialty Pharmacy에 Synagis에 대한 팩스 주문을 보내십시오. 가정 건강 기관에서 환자에게 Synagis를 관리하게 하려면 주문에 약이 환자의 집으로 배송될 것임을 표시하십시오. 약이 환자의 집으로 배송될 것이라는 Synagis 주문을 받으면 Lumicera는 서비스를 설정하기 위해 Colorado Access 활용 관리(UM) 팀에 가정 건강 요청을 팩스로 보낼 것입니다. 우리 UM 팀은 환자의 집을 방문하고 약을 관리할 가정 건강 기관을 설립하기 위해 노력할 것입니다.

Synagis는 Colorado Access로 덮여 있습니까?

Synagis는 Colorado Access 약국 혜택을 통해 적격 환자에게 적용됩니다. 승인을위한 특정 기준을 찾을 수 있습니다. 여기에서 지금 확인해 보세요.. 사전 승인 양식은 855-668-8551의 Navitus로 팩스로 보내야합니다.