Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility ໃຫ້ຂ້າມໄປຫາເນື້ອໃນຕົ້ນຕໍ

ການຄຸ້ມຄອງການ ນຳ ໃຊ້ແລະການອະນຸຍາດ

ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂການອະນຸຍາດຂອງພວກເຮົາກ່ອນການສຸຂະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະພຶດຕິກໍາ.

Authorizations

 

ພວກເຮົາພະຍາຍາມເຮັດໃຫ້ຂັ້ນຕອນການອະນຸຍາດກ່ອນໜ້ານັ້ນງ່າຍທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບທ່ານ. ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນບົດສະຫຼຸບຂອງກົດລະບຽບການອະນຸຍາດຂອງພວກເຮົາແລະບໍ່ຮັບປະກັນການຄຸ້ມຄອງ. ທ່ານສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມໃນ ຄູ່ມືໃຫ້ບໍລິການ.

ບໍລິການບາງຢ່າງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການອະນຸມັດກ່ອນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການຊໍາລະເງິນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບ. ຖ້າທ່ານໃຫ້ບໍລິການໂດຍບໍ່ມີການອະນຸຍາດ, ການຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານອາດຈະຖືກປະຕິເສດ.

ຂັ້ນຕອນສໍາລັບການຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດໃນເບື້ອງຕົ້ນ

  1. ກ່ອນທີ່ຈະຍື່ນການອະນຸຍາດ, ກະລຸນາກວດສອບຄວາມ ເໝາະ ສົມຂອງສະມາຊິກ ທີ່ນີ້ ຫຼືນະໂຍບາຍແລະການເງິນຂອງພະແນກສາທາລະນະສຸກຂອງລັດ Colorado (HCPF) ພໍພຽງພໍ.
  2. ຈົ່ງປະກອບແບບຟອມການອະນຸຍາດລ່ວງ ໜ້າ ແລະແຟັກ, ໂດຍມີຂໍ້ມູນທາງຄລີນິກທີ່ ເໝາະ ສົມ, ເຖິງ ຈຳ ນວນທີ່ລະບຸໄວ້ໃນແບບຟອມ. ກະລຸນາຕື່ມໃສ່ທຸກໆຂໍ້ມູນທີ່ ກຳ ນົດໄວ້ - ຟອມທີ່ບໍ່ຄົບຖ້ວນຈະບໍ່ຖືກຍອມຮັບແລະຈະຖືກສົ່ງກັບຜູ້ສົ່ງ.
  3. ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການແຈ້ງເຕືອນຖ້າມີຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ຖ້າການບໍລິການໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ, ຫຼືຖ້າບໍລິການດັ່ງກ່າວຈະບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ.
  4. ຖ້າທ່ານມີ ຄຳ ຖາມ, ກະລຸນາ ໂທຫາພວກເຮົາ.

ການອະນຸຍາດດ້ານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກໍາ

ພວກເຮົາອະນຸຍາດໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບປະຕິບັດຕາມກົດຫມາຍສຸຂະພາບຫນ້າທໍາອິດຂອງ Colorado (Medicaid Program) ຂອງລັດ Colorado, Plus ສັນຍາ ສຳ ລັບແຜນ HMO ຂອງພວກເຮົາ. ພວກເຮົາມີເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້, ເຈັດມື້ຕໍ່ອາທິດເພື່ອຂໍການອະນຸຍາດ.

ກົດ ທີ່ນີ້ ສໍາລັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ນໍາໃຊ້ທີ່ຕ້ອງການການອະນຸຍາດກ່ອນ. ກະລຸນາສັງເກດວ່າບໍລິການທັງຫມົດທີ່ສົ່ງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມຕ້ອງການການອະນຸຍາດສໍາລັບການຈ່າຍເງິນ; ຂໍ້ຍົກເວັ້ນພຽງແຕ່ນີ້ແມ່ນສະຖານະການຮີບດ່ວນແລະສຸກເສີນທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ໃນປື້ມຄູ່ມືໃຫ້ບໍລິການ.

ສໍາລັບບໍລິການທີ່ຕ້ອງການການອະນຸຍາດ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວທີ່ຈະຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດຈະມີຜົນໃນການປະຕິເສດການບໍລິຫານ. ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດປະຕິເສດຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດກ່ອນການຍົກເວັ້ນໃນກໍລະນີຂອງການສໍ້ໂກງ, ການລ່ວງລະເມີດ, ຫຼືຖ້າສະມາຊິກຈະສູນເສຍສິດພິເສດ.

ການອະນຸຍາດທາງດ້ານຮ່າງກາຍທາງດ້ານຮ່າງກາຍ

ພວກເຮົາອະນຸຍາດໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບບາງຢ່າງສໍາລັບແຜນສຸຂະພາບຂອງເດັກ Plus(CHP +) HMO. ພວກເຮົາມີໃຫ້ບໍລິການຕັ້ງແຕ່ 8 ໂມງເຊົ້າເຖິງ 5 ໂມງແລງວັນຈັນເຖິງວັນສຸກເພື່ອຮັບ ຄຳ ຮ້ອງຂໍອະນຸຍາດສຸຂະພາບທາງຮ່າງກາຍ.

ກົດ ທີ່ນີ້ ສໍາລັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບບໍລິການ CHP + ທີ່ຕ້ອງການການອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້ານີ້ (ຫມາຍເຫດນໍາທິດ: ທ່ານສາມາດໃຊ້ CTRL F ແລະການທໍາງານຂອງການກັ່ນຕອງເພື່ອຄົ້ນຫາຕາມລະຫັດຂັ້ນຕອນ). ກະລຸນາສັງເກດວ່າບໍລິການທັງຫມົດທີ່ສົ່ງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມຕ້ອງການການອະນຸຍາດສໍາລັບການຈ່າຍເງິນ; ຂໍ້ຍົກເວັ້ນພຽງແຕ່ນີ້ແມ່ນສະຖານະການຮີບດ່ວນແລະສຸກເສີນທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ໃນປື້ມຄູ່ມືໃຫ້ບໍລິການ.

ສໍາລັບບໍລິການທີ່ຕ້ອງການການອະນຸຍາດ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວທີ່ຈະຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດຈະມີຜົນໃນການປະຕິເສດການບໍລິຫານ. ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດປະຕິເສດຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດກ່ອນການຍົກເວັ້ນໃນກໍລະນີຂອງການສໍ້ໂກງ, ການລ່ວງລະເມີດ, ຫຼືຖ້າສະມາຊິກຈະສູນເສຍສິດພິເສດ.

ກະ​ລຸ​ນາ​ກົດ ທີ່ນີ້ ສໍາລັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງຮ້ານຂາຍຢາ CHP +, ແບບຟອມແລະຂະບວນການທີ່ຕ້ອງການການອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ຢາ.

ຂໍຮ້ອງໃຫ້ອະນຸມັດສໍາລັບການສືບຕໍ່ບໍລິການ

ການຮ້ອງຂໍທັງຫມົດສໍາລັບການບໍລິການຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງນອກຈາກການອະນຸຍາດໃນເບື້ອງຕົ້ນຕ້ອງການການອະນຸຍາດຄືນໃຫມ່. ໂປດປະກອບແລະສົ່ງແບບຟອມການອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້າທີ່ເຫມາະສົມແລະແຟັກດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງມື້ເຮັດວຽກກ່ອນທີ່ຈະຫມົດອາຍຸການອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້ານີ້. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຕິດຕາມວັນທີເລີ່ມຕົ້ນການອະນຸຍາດຂອງເຂົາເຈົ້າ, ວັນທີສິ້ນສຸດ, ຈໍານວນຫນ່ວຍງານທີ່ນໍາໃຊ້ແລະເງື່ອນໄຂຂອງສະມາຊິກ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງໂທຣະສັບຫຼືສົ່ງແຟັກຂໍ້ມູນດ້ານການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານຄວາມຈໍາເປັນດ້ານການປິ່ນປົວຂອງການສືບຕໍ່ຢູ່ພາຍໃນຫນຶ່ງມື້ເຮັດວຽກຂອງຂໍ້ມູນຈາກ Colorado Access.

ຖ້າການຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີການຂະຫຍາຍໄລຍະເວລາດົນນານໂດຍຜູ້ອໍານວຍການດ້ານການປິ່ນປົວ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະເຂົ້າຮ່ວມປະຕິບັດຈະໄດ້ຮັບການແຈ້ງແລະອາດຈະຂໍໃຫ້ມີການທົບທວນແບບດຽວກັນໃນຫນຶ່ງວັນເຮັດວຽກ. ຄໍາຮ້ອງຂໍສໍາລັບການທົບທວນຄືນປື້ມຄູ່ມືແມ່ນບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາຄໍາຮ້ອງທຸກຫຼືການອຸທອນ.