Управување со употреба и овластувања

Ние овластуваме некои физички здравствени услуги за Планот за детска здравствена заштита Повеќе(ЦХП +) ХМО. На располагање сме од 8 до 5 часот од понеделник до петок за да добиеме барања за овластување за физичко здравје.

Кликнете овде за информации за сервисите CHP + кои бараат претходно овластување (забелешки за навигација: можете да го користите CTRL F и функционалноста на филтерот за да пребарувате по шифра на постапката). Ве молиме означете дека сите услуги што ги дава давателот на услуги кои не учествуваат, бараат одобрение за плаќање; единствениот исклучок од ова е итна и појавни ситуации како што е дефинирано во Прирачникот за провајдерите.

За оние услуги кои бараат овластување, неуспехот да се побара овластување ќе резултира со административно одбивање. Ние не можеме ретроспективно да ги негираме придобивките од третманот кој добил претходно овластување, освен во случај на измама, злоупотреба или ако членот ја изгубил подобноста.

Ве молиме кликнете овде за информации за ЦХП + аптеките, формуларите и процесот со кој ќе побара одобрение за лекови.

Сите барања за тековни услуги надвор од почетната дозвола бараат повторно авторизација. Ве молиме пополнете и доставете го соодветниот формулар за претходно овластување и факс како што е наведено погоре, најмалку еден работен ден пред истекот на претходното овластување. Провајдерите се одговорни за следење на датумите за почеток на овластувањето, крајните датуми, бројот на користените единици и прифатливоста на членовите. Давателите мора да телефонираат или факс клинички информации кои ја поддржуваат медицинската неопходност за продолжен престој во рок од еден работен ден од барањето за информации од Колорадо пристап.

Ако барање за продолжено времетраење е одбиено од страна на медицинскиот директор, давателот и лекарот кој ќе посетува ќе бидат известени и може да побараат преглед од еден на друг во еден работен ден. Барањето за преглед од еден до друг не се смета за жалба или жалба.