ടെലിഹെൽത്ത് പോളിസി 2020 ൽ സങ്കീർണ്ണമായി
യുഎസ് ടെലിഹെൽത്തിന്റെ മൊത്തം വാർഷിക വരുമാനം 3-ൽ ഏകദേശം 250 ബില്യൺ ഡോളറിൽ നിന്ന് 2020 ബില്യൺ ഡോളറായി ഉയരുമെന്ന് കഴിഞ്ഞ വർഷത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ നിങ്ങൾ എന്നോട് പറഞ്ഞിരുന്നെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ തല പരിശോധിക്കണമെന്ന് ഞാൻ ആവശ്യപ്പെടുമായിരുന്നു, ഞാൻ അത് ചെയ്യുന്നില്ല. വീഡിയോ ഓവർ വീഡിയോ! എന്നാൽ COVID-19 പാൻഡെമിക്കിനൊപ്പം, ഈ വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞ സമയത്ത് ദശലക്ഷക്കണക്കിന് അമേരിക്കക്കാർക്ക് അവരുടെ പരിചരണം ലഭിക്കുന്നതിന് ടെലിഹെൽത്ത് ഒരു പെരിഫറൽ ഹെൽത്ത് കെയർ സർവീസ് ഓപ്ഷനായി മാറുന്നത് ഞങ്ങൾ കണ്ടു. പാൻഡെമിക് സമയത്ത് വൈദ്യ പരിചരണത്തിന്റെ തുടർച്ചയ്ക്ക് ടെലിഹെൽത്ത് അനുവദിച്ചിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ ഒരു ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസ് സന്ദർശിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ലാതെ തന്നെ ബിഹേവിയറൽ ഹെൽത്ത് പോലുള്ള സ്പെഷ്യാലിറ്റി കെയർ സേവനങ്ങൾ ആളുകൾക്ക് ലഭിക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നതിന് ടെലിഹെൽത്ത് വിവിധ വഴികളിൽ വിപുലീകരിച്ചു. ടെലിഹെൽത്ത് പതിറ്റാണ്ടുകളായി നിലവിലുണ്ടെങ്കിലും, 2020-ൽ ടെലിഹെൽത്ത് ദേശീയ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടുമെന്ന് പറയുന്നത് ഒരു നിസ്സാരകാര്യമായിരിക്കില്ല.
കഴിഞ്ഞ നാല് വർഷമായി ടെലിഹെൽത്ത് രംഗത്ത് പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരാളെന്ന നിലയിൽ, ഈ വർഷം ടെലിഹെൽത്ത് ലാൻഡ്‌സ്‌കേപ്പ് എത്രമാത്രം മാറിയെന്നും അത് എത്ര സങ്കീർണ്ണമായി മാറിയെന്നും ഞാൻ ആശ്ചര്യപ്പെട്ടു. ആയിരക്കണക്കിന് മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫുകളും അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർമാരും ടെലിഹെൽത്ത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിലും പുതിയ ജോലികൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിലും പഠിക്കുന്നതിലും പരിശീലനം നേടിയതിനാൽ, COVID-19 ന്റെ തുടക്കത്തോടെ, ആരോഗ്യ പരിപാലന സംവിധാനങ്ങളും പരിശീലനങ്ങളും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ പൂർത്തിയാക്കി, അല്ലാത്തപക്ഷം ആഴ്ചകളോ മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ പോലും എടുക്കുമായിരുന്നു. , പ്രോട്ടോക്കോളുകളും വർക്ക്ഫ്ലോകളും ടെലിഹെൽത്തിന്റെ ദത്തെടുക്കലിനെ എത്രയും വേഗം പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. 154-ലെ ഇതേ കാലയളവിനെ അപേക്ഷിച്ച് 2020 മാർച്ചിന്റെ അവസാന വാരത്തിൽ ടെലിഹെൽത്ത് സന്ദർശനങ്ങൾ 2019% വർദ്ധിച്ചതായി CDC റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തതിനാൽ ഈ കഠിനാധ്വാനം ഫലം കണ്ടു. ഏപ്രിലോടെ, ഫിസിഷ്യൻ ഓഫീസുകളിലേക്കും മറ്റ് ആരോഗ്യ പരിപാലന രീതികളിലേക്കും നേരിട്ടുള്ള സന്ദർശനം 60% കുറഞ്ഞു. ടെലിഹെൽത്ത് സന്ദർശനങ്ങൾ മൊത്തം ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ഏറ്റുമുട്ടലുകളുടെ 69% വരും. ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കൾ കോവിഡ്-50-ന് മുമ്പുള്ളതിനേക്കാൾ ഏകദേശം 175-19 മടങ്ങ് ടെലിഹെൽത്ത് സന്ദർശനങ്ങൾ നൽകുന്നു. അതെ, ടെലിഹെൽത്തിനായുള്ള "പുതിയ സാധാരണ" തീർച്ചയായും ഇവിടെയുണ്ട്, എന്നാൽ അത് കൃത്യമായി എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?
ശരി, ഇത് സങ്കീർണ്ണമാണ്. എന്നെ വിശദമാക്കാൻ അനുവദിക്കൂ. ടെലിഹെൽത്തിന് ഈ വർഷം ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ വിതരണത്തിൽ മുൻ‌നിരയിലേക്ക് നീങ്ങാൻ കഴിഞ്ഞതിന്റെ പ്രധാന കാരണം COVID-19 പാൻഡെമിക് കൊണ്ടായിരിക്കണമെന്നില്ല, മറിച്ച് അത് പാൻഡെമിക്കിന്റെ ഫലമായി വന്ന ടെലിഹെൽത്ത് നയത്തിലെ മാറ്റങ്ങളാണ്. മാർച്ചിൽ, ആദ്യമായി ഒരു ദേശീയ അടിയന്തരാവസ്ഥ പ്രഖ്യാപിച്ചപ്പോൾ, പ്രതിസന്ധിയോട് പ്രതികരിക്കാൻ ഫെഡറൽ, സ്റ്റേറ്റ് ഏജൻസികൾക്ക് അധിക ഇളവ് നൽകി, അവർ അങ്ങനെ ചെയ്തു. സെന്റർസ് ഫോർ മെഡികെയർ ആൻഡ് മെഡികെയ്ഡ് സർവീസസ് (സിഎംഎസ്) മെഡികെയറിന്റെ ടെലിഹെൽത്ത് ആനുകൂല്യങ്ങൾ വളരെയധികം വിപുലീകരിച്ചു, ആദ്യമായി മെഡികെയർ ഗുണഭോക്താക്കളെ വീഡിയോയിലൂടെയും ഫോണിലൂടെയും നിരവധി സേവനങ്ങൾ സ്വീകരിക്കാൻ അനുവദിച്ചു, നേരത്തെയുള്ള ബന്ധത്തിന്റെ ആവശ്യകത ഒഴിവാക്കി, ടെലിഹെൽത്ത് സേവനങ്ങൾ സ്വീകരിക്കാൻ അനുവദിച്ചു. നേരിട്ട് ഒരു രോഗിയുടെ വീട്ടിൽ. ടെലിഹെൽത്ത് "പാരിറ്റി" എന്നറിയപ്പെടുന്ന വ്യക്തിഗത സന്ദർശനങ്ങളുടെ അതേ നിരക്കിൽ ടെലിഹെൽത്ത് സന്ദർശനങ്ങൾക്കായി ദാതാക്കൾക്ക് ബിൽ നൽകാമെന്നും മെഡികെയർ വ്യക്തമാക്കി. മാർച്ചിൽ, ഓഫീസ് ഫോർ സിവിൽ റൈറ്റ്‌സ് (OCR) അതിന്റെ എൻഫോഴ്‌സ്‌മെന്റ് നയത്തിൽ ഇളവ് വരുത്തുകയും ടെലിഹെൽത്ത് നൽകുന്നതിന് മുമ്പ് അനുസരിക്കാത്ത വീഡിയോ ആപ്ലിക്കേഷനുകളായ FaceTime, Skype എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, HIPAA പെനാൽറ്റി ലംഘനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുമെന്ന് പ്രസ്താവിക്കുകയും ചെയ്തു. തീർച്ചയായും, ഫെഡറൽ തലത്തിൽ നടപ്പിലാക്കിയ ടെലിഹെൽത്ത് നയത്തിൽ കൂടുതൽ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്, ഇവിടെ ലിസ്റ്റുചെയ്യാൻ നിരവധി മാർഗങ്ങളുണ്ട്, എന്നാൽ ഇവയിൽ ചിലത് ഞങ്ങൾ ഇപ്പോൾ അവലോകനം ചെയ്ത ചില മാറ്റങ്ങൾക്കൊപ്പം താൽക്കാലികവും പൊതുജനാരോഗ്യ അടിയന്തരാവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (PHE ). CMS അടുത്തിടെ ഫിസിഷ്യൻസ് ഫീസ് ഷെഡ്യൂളിലേക്ക് (PFS) അവരുടെ 2021 പുനരവലോകനങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു, ചില താൽക്കാലിക മാറ്റങ്ങൾ ശാശ്വതമാക്കി, എന്നാൽ PHE അവസാനിക്കുന്ന വർഷാവസാനം കാലഹരണപ്പെടാൻ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന സേവനങ്ങളുണ്ട്. ഞാൻ എന്താണ് ഉദ്ദേശിക്കുന്നതെന്ന് നോക്കണോ? സങ്കീർണ്ണമായ.
കാര്യങ്ങൾ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നത് ഞാൻ വെറുക്കുന്നു, പക്ഷേ സംസ്ഥാന തലത്തിൽ ടെലിഹെൽത്ത് നയത്തിലെ മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുമ്പോൾ, അത് അനിവാര്യമായിരിക്കുമെന്ന് ഞാൻ ഭയപ്പെടുന്നു. ടെലിഹെൽത്തിനെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ രസകരവും നിരാശാജനകവുമായ ഒരു കാര്യം, അത് എല്ലാ സംസ്ഥാനങ്ങളിലും വ്യത്യസ്തമായി നിർവചിക്കുകയും നിയമനിർമ്മാണം നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നതാണ്. ഇതിനർത്ഥം, സംസ്ഥാന തലത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് മെഡികെയ്ഡ് ജനസംഖ്യയ്ക്ക്, ടെലിഹെൽത്ത് പോളിസിയും റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെന്റും വ്യത്യസ്തമായി കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പരിരക്ഷിക്കുന്ന ടെലിഹെൽത്ത് സേവനങ്ങളുടെ തരങ്ങൾ ഒരു സംസ്ഥാനത്തിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് വളരെയധികം വ്യത്യാസപ്പെടാം. 20 ജൂലൈ 212-ന് ഗവർണർ പോളിസ് സെനറ്റ് ബിൽ 6-2020 നിയമത്തിൽ ഒപ്പുവെച്ചതിനാൽ ഈ താൽക്കാലിക ടെലിഹെൽത്ത് പോളിസി മാറ്റങ്ങളിൽ ചിലത് സ്ഥിരമാക്കുന്നതിൽ കൊളറാഡോ മുൻനിരയിലാണ്.
- ടെലിഹെൽത്ത് സേവനങ്ങൾ നൽകുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന HIPAA- കംപ്ലയിന്റ് ടെക്നോളജികളിൽ നിർദ്ദിഷ്ട ആവശ്യകതകളോ പരിമിതികളോ സ്ഥാപിക്കുന്നു.
- ഒരു വ്യക്തിക്ക് ആ ദാതാവിൽ നിന്ന് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ആവശ്യമായ ടെലിഹെൽത്ത് സേവനങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന് ഒരു ദാതാവുമായി സ്ഥാപിതമായ ബന്ധം ഉണ്ടായിരിക്കണമെന്ന് ആവശ്യപ്പെടുന്നു.
- ടെലിഹെൽത്ത് സേവനങ്ങൾക്കുള്ള റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെന്റിന്റെ വ്യവസ്ഥയായി അധിക സർട്ടിഫിക്കേഷൻ, ലൊക്കേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പരിശീലന ആവശ്യകതകൾ നിർബന്ധമാക്കുന്നു.
കൊളറാഡോ മെഡികെയ്ഡ് പ്രോഗ്രാമിനായി, സെനറ്റ് ബിൽ 20-212, രണ്ട് പ്രധാനപ്പെട്ട നയങ്ങൾ സ്ഥിരമാക്കുന്നു. ഒന്നാമതായി, റൂറൽ ഹെൽത്ത് ക്ലിനിക്കുകൾ, ഫെഡറൽ ഇന്ത്യൻ ഹെൽത്ത് സർവീസ്, ഫെഡറൽ ക്വാളിഫൈഡ് ഹെൽത്ത് സെന്ററുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് സംസ്ഥാന ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് മെഡികെയ്ഡ് സ്വീകർത്താക്കൾക്ക് നൽകുന്ന ടെലിഹെൽത്ത് സേവനങ്ങൾക്കായി ആ സേവനങ്ങൾ നേരിട്ട് നൽകുമ്പോൾ അതേ നിരക്കിൽ പണം തിരികെ നൽകണം. പാൻഡെമിക്കിന് മുമ്പ്, ടെലിഹെൽത്ത് സേവനങ്ങൾ നൽകുന്നതിന് ഈ സ്ഥാപനങ്ങൾക്ക് സംസ്ഥാനം പണം തിരികെ നൽകിയിരുന്നില്ല എന്നതിനാൽ, കൊളറാഡോ മെഡികെയ്ഡിന് ഇതൊരു വലിയ മാറ്റമാണ്. രണ്ടാമതായി, സ്പീച്ച് തെറാപ്പി, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പി, ഹോസ്പിസ് കെയർ, ഹോം ഹെൽത്ത് കെയർ, പീഡിയാട്രിക് ബിഹേവിയറൽ ഹെൽത്ത് കെയർ എന്നിവ കൊളറാഡോയിലെ ഹെൽത്ത് കെയർ, മെന്റൽ ഹെൽത്ത് കെയർ സേവനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുമെന്ന് ബിൽ വ്യക്തമാക്കുന്നു. ഈ ബിൽ പാസാക്കിയില്ലെങ്കിൽ, പാൻഡെമിക് അവസാനിക്കുമ്പോൾ ടെലിഹെൽത്തിലൂടെ അവരുടെ പരിചരണം തുടർന്നും നൽകാനാകുമോ എന്ന് ഈ സ്പെഷ്യാലിറ്റികൾക്ക് അറിയില്ലായിരിക്കാം.
ശരി, ഞങ്ങൾ ചില ദേശീയ, സംസ്ഥാന ടെലിഹെൽത്ത് നയ മാറ്റങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ എറ്റ്ന, സിഗ്ന എന്നിവ പോലുള്ള സ്വകാര്യ പണമടയ്ക്കുന്നവർക്കുള്ള ടെലിഹെൽത്ത് പോളിസിയുടെ കാര്യമോ? ശരി, നിലവിൽ, 43 സംസ്ഥാനങ്ങളിലും വാഷിംഗ്ടൺ ഡിസിയിലും സ്വകാര്യ പേയർ ടെലിഹെൽത്ത് പേയ്‌മെന്റ് പാരിറ്റി നിയമങ്ങളുണ്ട്, കൊളറാഡോ ഉൾപ്പെടുന്ന ഈ സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ ഇൻഷൂറർമാർ ഇൻ-പേഴ്‌സൺ കെയറിന്റെ അതേ നിരക്കിൽ ടെലിഹെൽത്ത് റീഇംബേഴ്‌സ് ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട് എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം. , കൂടാതെ ഈ നിയമങ്ങൾക്ക് കവറേജിലും സേവനങ്ങളിലും ടെലിഹെൽത്തിന് തുല്യത ആവശ്യമാണ്. ഇത് സങ്കീർണ്ണമല്ലെന്ന് തോന്നുമെങ്കിലും, ഈ സംസ്ഥാന പാരിറ്റി നിയമങ്ങളിൽ ചിലത് ഞാൻ വായിച്ചിട്ടുണ്ട്, ചില ഭാഷകൾ വളരെ അവ്യക്തമാണ്, ഇത് സ്വകാര്യ പണമടയ്ക്കുന്നവർക്ക് അവരുടേതായ, ഒരുപക്ഷേ കൂടുതൽ നിയന്ത്രിത ടെലിഹെൽത്ത് നയങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള വിവേചനാധികാരം നൽകുന്നു. സ്വകാര്യ പേയർ പ്ലാനുകളും പോളിസിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അതായത് ചില പോളിസികൾക്ക് കീഴിൽ റീഇംബേഴ്സ്മെന്റിനായി ടെലിഹെൽത്ത് ഒഴിവാക്കാം. അടിസ്ഥാനപരമായി, സ്വകാര്യ പണമടയ്ക്കുന്നവർക്കുള്ള ടെലിഹെൽത്ത് പോളിസി പണമടയ്ക്കുന്നയാൾ, സംസ്ഥാനം, നിർദ്ദിഷ്ട ആരോഗ്യ പദ്ധതി നയം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതെ, സങ്കീർണ്ണമാണ്.
ടെലിഹെൽത്തിന്റെ ഭാവിയെക്കുറിച്ച് ഇതെല്ലാം എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്? ശരി, അടിസ്ഥാനപരമായി, നമുക്ക് നോക്കാം. പാൻഡെമിക്കിന് ശേഷവും ടെലിഹെൽത്ത് ഉപയോഗത്തിലും ജനപ്രീതിയിലും വികസിക്കുന്നത് തുടരുമെന്ന് തീർച്ചയായും തോന്നുന്നു. പാൻഡെമിക് സമയത്ത് ടെലിഹെൽത്ത് ഉപയോഗിക്കുന്നവരിൽ 74% പേരും തങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ച പരിചരണത്തിൽ ഉയർന്ന സംതൃപ്തി രേഖപ്പെടുത്തിയതായി സമീപകാല മക്കിൻസി സർവേ കണ്ടെത്തി, ടെലിഹെൽത്ത് സേവനങ്ങളുടെ ആവശ്യം ഇവിടെ തുടരാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പിഎച്ച്ഇയുടെ അവസാനം അടുക്കുമ്പോൾ ദേശീയ ആരോഗ്യ നിയമനിർമ്മാണ ഏജൻസികളും ഓരോ സംസ്ഥാനവും അവരുടെ ടെലിഹെൽത്ത് നയങ്ങൾ പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കൂടാതെ ഏതൊക്കെ നയങ്ങൾ നിലനിൽക്കുമെന്നും ഏതൊക്കെ നയങ്ങൾ മാറ്റുകയോ അവസാനിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യണമെന്ന് അവർ തീരുമാനിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ടെലിഹെൽത്തിന് രോഗികൾക്ക് സാങ്കേതികവിദ്യയിലേക്കും ഇൻറർനെറ്റിലേക്കും പ്രവേശനം ആവശ്യമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ ചില സാങ്കേതിക സാക്ഷരതകളും, അഭിസംബോധന ചെയ്യേണ്ട ഒരു ഘടകമാണ് "ഡിജിറ്റൽ വിഭജനം", ഇത് ആനുപാതികമായി കറുത്ത, ലാറ്റിൻക്സ് വ്യക്തികൾ, പ്രായമായ ആളുകൾ, ഗ്രാമീണ ജനസംഖ്യ, പരിമിതമായ ഇംഗ്ലീഷ് പ്രാവീണ്യം ഉള്ള ആളുകൾ. അമേരിക്കയിലെ പലർക്കും ഇപ്പോഴും സ്‌മാർട്ട്‌ഫോൺ, കംപ്യൂട്ടർ, ടാബ്‌ലെറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോഡ്‌ബാൻഡ് ഇന്റർനെറ്റ് എന്നിവയിലേക്കുള്ള ആക്സസ് ഇല്ല, മാത്രമല്ല ഈ അസമത്വങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് അനുവദിച്ച കോടിക്കണക്കിന് ഡോളർ പോലും വ്യവസ്ഥാപരമായ പല തടസ്സങ്ങളെയും മറികടക്കാൻ പര്യാപ്തമല്ലായിരിക്കാം. അത് അത്തരം പുരോഗതിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തും. പാൻഡെമിക് അവസാനിക്കുന്ന സമയത്തും അതിനുശേഷവും ടെലിഹെൽത്ത് ആക്സസ് ചെയ്യാനും അതിന്റെ എല്ലാ സേവനങ്ങളിൽ നിന്നും പ്രയോജനം നേടാനും എല്ലാ അമേരിക്കക്കാർക്കും കഴിയും, അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നതിന് ആവശ്യമായ ഭരണപരവും നിയമനിർമ്മാണപരവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സംയോജനം നിർണ്ണയിക്കാൻ സംസ്ഥാന-ഫെഡറൽ തലത്തിൽ കേന്ദ്രീകൃത ശ്രമങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. ഇപ്പോൾ അത് വളരെ സങ്കീർണ്ണമായി തോന്നുന്നില്ല, അല്ലേ?
നിങ്ങൾക്ക് നല്ല ടെലിഹെൽത്ത് ആശംസിക്കുന്നു!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
ബന്ധിപ്പിച്ച ആരോഗ്യ നയത്തിനുള്ള കേന്ദ്രം: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all