പ്രദേശം 3 പ്രോഗ്രാം മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഉപദേശക സമിതി

പേര്*

ആദ്യം അവസാനത്തെ

വിലാസം*

സ്ട്രീറ്റ് വിലാസം വിലാസത്തിന്റെ വരി 2 വികാരങ്ങൾ അവസ്ഥ സിപ്പ് കോഡ്

കൗണ്ടി*

ഇമെയിൽ*

ഫോൺ*

വീക്ഷണവും അനുഭവവും*

ഈ കമ്മിറ്റിയിൽ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യപ്പെട്ട വൈവിധ്യമാർന്ന അനുഭവങ്ങളും അനുഭവങ്ങളും ഉണ്ടാകേണ്ടതാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ബാധകമായ എല്ലാ കാര്യങ്ങളും പരിശോധിക്കുക:

നിലവിൽ തൊഴിലുടമ / തൊഴിൽ*

നിങ്ങൾ റീജിയണൽ പി ഐ എസിയിൽ പങ്കെടുക്കാൻ താൽപ്പര്യപ്പെടുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണ്?*

നിങ്ങൾക്ക് എന്ത് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ പ്രശ്നങ്ങളാണ് നിങ്ങൾക്ക് പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത്, എന്തുകൊണ്ട്?*

എന്ത് കഴിവുകളാണ്, അനുഭവപരിചയം, വീക്ഷണം എന്നിവ പങ്കിടാൻ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയുന്നു?*

നിങ്ങൾ ഒരു അംഗം, കുടുംബാംഗം കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പരിപാലകൻ ആണെങ്കിൽ, ഹെൽത്ത് ഫസ്റ്റ് കൊളറാഡോ അംഗത്വത്തിന്റെ വൈവിധ്യത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നുവെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെ തോന്നുന്നു? (ഇത് നിങ്ങൾക്ക് ബാധകമല്ലെങ്കിൽ, ദയവായി "ബാധകമല്ല" എന്ന് എഴുതുക)*

ഈ പ്രദേശത്തെ പ്രോഗ്രാം മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഉപദേശക സമിതിയെ (PIAC) നിങ്ങൾ എങ്ങനെ കേട്ടു?*

ജനസംഖ്യാപരമായ വിവരങ്ങൾ

ഇനിപ്പറയുന്നവയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണം ഓപ്ഷണൽ ആണ്, പക്ഷേ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. എല്ലാ ഡെമോഗ്രാഫിക് ഏരിയകളിൽ നിന്നും തുല്യ പ്രാതിനിധ്യം ഉറപ്പാക്കാനുള്ള നല്ല വിശ്വാസത്തിൽ ഞങ്ങൾ കമ്മിറ്റി അംഗങ്ങളെ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ ഈ വിവരങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കും.

പുരുഷൻ

വംശീയത

സാക്ഷപ്പെടുത്തല്*

ഈ ആപ്ലിക്കേഷനിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന വസ്തുതകൾ എന്റെ അറിവിൽ ഏറ്റവും ശരിയും സത്യവുമാണെന്ന് ഞാൻ സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുന്നു. കൊളറാഡോ ഓപ്പൺ റിക്കോർഡ്സ് നിയമം ഈ ആപ്ലിക്കേഷനിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ചില വിവരങ്ങൾ പൊതു ജനങ്ങളുടെ പരിശോധനയ്ക്ക് ലഭ്യമാകുമെന്ന് ഞാൻ മനസിലാക്കുന്നു. താഴെയുള്ള ബോക്സ് പരിശോധിച്ചുകൊണ്ട് സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുക:

അതെ

പ്രദേശം 3 പ്രോഗ്രാം മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഉപദേശക സമിതി

ആഡംസ്, അരപാഹോ, ഡഗ്ലസ് & എൽബർട്ട് കൗണ്ടികൾ

പ്രദേശം 3 PIAC