Тун удахгүй!
Колорадо Хандалтын Шинэ Эрүүл Мэндийн Төлөвлөгөө
Хүмүүсийг тасралтгүй хамрах хүрээнд холбох.
Бид 2027 онд зах зээлийн төлөвлөгөөг санал болгохоор бэлтгэж байна
Гучин гаруй жилийн турш Колорадо Хандэсс нь Колорадогийн оршин суугчдад Health First Colorado (Колорадогийн Medicaid хөтөлбөр) болон Хүүхдийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө (CHP+)-ийг удирдаж, шаардлагатай тусламж үйлчилгээтэй холбоотой байхад нь тусалж ирсэн. 2027 оны төлөвлөгөөний жилээс эхлэн Колорадо Хандэсс нь өөрийн харьяа байгууллага болох Access Connected Care Partners Inc.-ээр дамжуулан 2027 оны төлөвлөгөөний жилд Колорадогийн хувь хүний эрүүл мэндийн зах зээлд нэвтрэх болно. Эдгээр төлөвлөгөө нь хамрах хүрээ нь өөрчлөгдөж буй хүмүүсийг, ялангуяа Health First Colorado эсвэл CHP+-д шилжиж буй хүмүүсийг дэмжих зорилготой бөгөөд ингэснээр тэд итгэмжлэгдсэн үйлчилгээ үзүүлэгчид болон зохицуулалттай тусламж үйлчилгээг бага тасалдалгүйгээр хадгалах боломжтой болно.
Анни Лигийн мэндчилгээний захидал
Эрхэм хүндэт Колорадо Хандалтын Нийгэмлэг,
2027 оны Төлөвлөгөөний жилээс эхлэн Колорадо Хандалт - манай охин компаниар дамжуулан, Холбоотой Care Partners ХХК-д хандах - санал болгох төлөвлөгөөтэй байна Колорадо хандалтын сонголт Колорадогийн Хувь хүний зах зээл дээрх эрүүл мэндийн төлөвлөгөө. Энэ алхам нь эрүүл мэндийн хэрэгцээ нь өөрчлөгдөөгүй ч гэсэн хамрах хүрээ нь өөрчлөгдөж болзошгүй хүмүүсийг дэмжих бидний тасралтгүй амлалтыг харуулж байна.
Колорадогийн Хандалтын Сонголтын төлөвлөгөөг Health First Colorado (Колорадогийн Medicaid хөтөлбөр), Хүүхдийн Эрүүл Мэндийн Төлөвлөгөөний хооронд нүүж болох хувь хүн, гэр бүлүүдийг дэмжих зорилгоор боловсруулж байна. Дээрээс нь (CHP+), болон Хувь хүний зах зээл. Эрх бүхий хүмүүсийн өөрчлөлт, дахин тодорхойлолт, бодлогын томоохон өөрчлөлтүүд - үүнд HR 1-ийн дагуу хүлээгдэж буй өөрчлөлтүүд орно - нь тогтвортой хамрах хүрээг хадгалахад хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Бидний зорилго бол тусламж үйлчилгээний тасралтгүй байдал, олон нийтийн нөөцтэй холбогдохыг дэмждэг найдвартай, орон нутгийн сонголтыг санал болгосноор эдгээр тасалдалыг бууруулахад туслах явдал юм. Хамгийн чухал нь бид үйлчилгээ үзүүлэгч сүлжээнийхээ хүч чадал, орон нутгийн иргэдтэй урт хугацааны түншлэлээ санал болгосноор одоогоор даатгалгүй байгаа Колорадо мужийн иргэдэд хүрэхийг зорьж байна.
Колорадо Хандэсс нь 30 гаруй жилийн турш эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг өдөр бүр найддаг хүмүүст илүү хүртээмжтэй, илүү холбогдсон, илүү хариуцлагатай болгохын төлөө ажиллаж ирсэн. Орон нутгийн ашгийн бус эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний хувьд бидний эрхэм зорилго бол орон нутгийн иргэдтэй хамтран ажиллаж, чанартай, тэгш, боломжийн үнэтэй тусламж үйлчилгээ авах боломжийг хүмүүст олгох явдал байсаар ирсэн. Бид гишүүд, үйлчилгээ үзүүлэгчид болон олон нийтийн байгууллагуудад цогц эрүүл мэндийн системийг хамтдаа даван туулахад нь туслахын зэрэгцээ өмгөөлөгч, түнш, холбогч болж ажилладаг.
Колорадо Хандалтын Сонголттой холбоотой бидний зорилго бол:
- Хүмүүст итгэмжлэгдсэн үйлчилгээ үзүүлэгчид болон зохицуулалттай тусламж үйлчилгээний багуудтай харилцаагаа хадгалахад нь тусал.
- Хамрах хүрээний өөрчлөлтүүдтэй хэтэрхий олон удаа тохиолддог тасалдлыг багасгах.
- Бидний үйлчилдэг нийгэмлэгүүдэд, ялангуяа эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд хамгийн их саад бэрхшээлтэй тулгарч буй хүмүүст хөрөнгө оруулалтаа үргэлжлүүлээрэй.
Үйлчилгээ үзүүлэгчдийн хувьд энэхүү шинэ бизнесийн чиглэл нь урт хугацааны түншлэл, хүн төвтэй, олон нийтэд суурилсан тусламж үйлчилгээний нийтлэг амлалт дээр суурилдаг. Бид Колорадо мужийн Хандалтын Сонголтыг тасралтгүй байдлыг дэмжих, боломжтой бол үйлчилгээ үзүүлэгчийн сонголтыг хадгалах, цаг хугацааны явцад хамрах хүрээ нь хуваагдмал болж болзошгүй хувь хүн, гэр бүлд тусламж үзүүлэх шинэ боломжийг бий болгох байдлаар зохион бүтээж байна.
Бид 2026 оны сүүлээр нээлттэй элсэлтийг эхлүүлэх, 2027 оны 1-р сарын 1-нд хэрэгжүүлэхээр төлөвлөж байгаа тул ирэх саруудад илүү их мэдээлэл хүлээж болно. Энэ хооронд бидний анхаарал өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна: Medicaid болон CHP+ гишүүдийг дэмжих, үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй хамтран ажиллах, Колорадо мужийн олон нийтийн эрүүл мэндийн тэгш байдлыг хангах.
Та бүхний итгэлцэл, тасралтгүй түншлэлд баярлалаа.
Талархлын илэрхийлэл болгон,
Анни Ли, JD
Колорадо Хандсын Ерөнхийлөгч бөгөөд Гүйцэтгэх захирал
DOI-ийн мэдэгдэл
Хувилбарыг уншина уу энд.
Манай сүлжээнд элсээрэй
Колорадогийн хандалтын үйлчилгээ үзүүлэгч болоход амархан. Та яагаад хүсэх болов? Бид ажиллахад хамгийн хялбар төлөвлөгөө байхыг эрмэлздэг. Хамгийн гол нь бид таны цаг хугацаа үнэ цэнэтэй гэдгийг ойлгож, таны мэргэшлийг хүндэтгэдэг тул бид дараахь зүйлийг баталгаажуулдаг.
- Үйлчилгээ үзүүлэгчийн сүлжээний үйлчилгээ нь таны асуулт, санаа зовоосон асуудалд хурдан хариу өгдөг
- Таны нэхэмжлэлийг боловсруулж, төлбөрийг хурдан төлнө
- Таны нэхэмжлэл зөв боловсруулагдсан байна
Холбоо барих Дэлгэрэнгүй мэдээллийг.
Тун удахгүй!
Гишүүдийн нөөц
- Хүртээмжийн тухай мэдэгдэл
- Нэхэмжлэлийн маягт
- Колорадогийн дүрэмт хувцасны өргөдөл – Англи хэл
- Колорадогийн дүрэмт хувцасны өргөдөл – Испани хэл
- Холбоо барих маягт
- COOP чихрийн шижингийн хангамжийн мэдээлэл
- Тодруулга
- EOC-ууд
- Формулятор
- Нэр томъёоны тайлбар
- Гомдол/Нэхэмжлэлийн давж заалдах маягт
- Хэлний тусламж/Уран лоозон
- Дээд зэрэглэлийн төлбөр хийх
- Гишүүн портал
- Навитус нэхэмжлэлийн маягт
- Мэдэгдэл
- Хувийн мэдээллийн талаарх Баримтлал
- Хэрэглэх нөхцөл
- Үл ялгаварлан гадуурхах мэдэгдэл
- Гэнэтийн тухай хууль байхгүй
- Өмнөх эрх мэдэл
- Үйлчилгээ үзүүлэгчийн лавлах
- Лавлагааны мэдээлэл
- SBCs
- COSSBCs
Илүү Нөөцүүд
Брокерын нөөц
- Миний Агентын Дэлхий
- Софтхеон
Барьцаа хөрөнгө
- Эрүүл мэндийн бичиг үсэг
- Маркетингийн төлөвлөгөөний товхимол – Англи хэл
- Маркетингийн төлөвлөгөөний товхимол – Испани хэл
- Сүлжээний хүрэлцээний хандалтын төлөвлөгөө
- Чанарын тойм – Англи хэл
- Чанарын тойм – Испани хэл
Колорадогийн хандалтын сонголт болон зах зээлийн талаар байнга асуудаг асуултууд
Колорадогийн Хандалтын Сонголт гэдэг нь 2027 оны Төлөвлөгөөний жилээс эхлэн Колорадогийн Хувь хүний Маркет (Connect for Health Colorado) дээр санал болгохоор төлөвлөж буй бидний удахгүй гарах эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний даатгалын төлөвлөгөөний нэр юм. Эдгээр төлөвлөгөөг дараах байдлаар санал болгоно Холбоотой Care Partners Inc. (ACCP)-д хандах, Колорадо Хандсын охин компани бөгөөд Боломжийн үнэтэй тусламж үйлчилгээний тухай хууль (ACA)-г бүрэн дагаж мөрдөх болно.
Колорадо Хандалт нь хүмүүст Medicaid эсвэл CHP+ тэтгэмжийн эрх өөрчлөгдөх үед тасралтгүй хамрах хүрээ, тусламж үйлчилгээ авах боломжийг хадгалахад нь туслах зорилгоор Marketplace-д нэвтэрч байна. Колорадогийн олон оршин суугчид орлогын өөрчлөлт, амьдралын үйл явдлууд эсвэл холбооны болон мужийн бодлогын өөрчлөлтүүд, түүний дотор Хүний нөөцийн 1-тэй холбоотой өөрчлөлтүүдээс шалтгаалан олон нийтийн даатгалд шилжиж, хасагддаг. Marketplace-ийн төлөвлөгөөг санал болгосноор бид тусламж үйлчилгээний тасралтгүй байдлыг дэмждэг, эрүүл мэндийн тэгш байдлыг дэмждэг, эрхэм зорилгоо урт хугацааны тогтвортой байдалд хувь нэмэр оруулдаг тогтвортой, орон нутгийн сонголтыг санал болгож чадна.
Колорадо Хандалтын Сонголтын төлөвлөгөөг дараах зорилгоор боловсруулж байна:
- Орлого эсвэл тэтгэмжийн өөрчлөлтөөс болж Medicaid эсвэл CHP+-ээс шилжиж буй хүмүүс
- Татвар авах эрхтэй хувь хүмүүс болон гэр бүлүүд Marketplace дээрээс даатгалд хамрагдахаар худалдан авалт хийж байна
- Санхүүгийн тусламж авах эрхтэй, боломжийн үнэтэй орон нутгийн сонголт хэрэгтэй байгаа даатгалгүй Колорадо мужийн иргэд
- Колорадо Хандалтын туршлага, үйлчилгээ үзүүлэгчийн харилцаа холбоо, олон нийтийн түншлэл дээр суурилсан төлөвлөгөөг илүүд үздэг хүмүүс
Бид бүтээгдэхүүнээ голчлон Денвер хотын бүс нутагт санал болгохоор төлөвлөж байна.
Колорадо Хандалтын Сонголтын төлөвлөгөө нь дараахь зүйлс байх болно.
- ACA-д нийцсэн Мэргэшсэн Эрүүл Мэндийн Төлөвлөгөө (QHPs)
- ACCP-ээр дамжуулан хувь хүний зах зээл дээр санал болгож байна
- Боломжтой Колорадогийн сонголт болон сонголтгүй QHP загварууд хоёулаа, боломжийн үнийг үйлчилгээ үзүүлэгчийн сонголттой тэнцвэржүүлэх
- Колорадо Хандалтын одоо байгаа тусламж үйлчилгээний зохицуулалт болон гишүүдийн дэмжлэгийн дэд бүтцийг ашиглан барьсан бөгөөд Marketplace хэрэглэгчдэд тохирсон нэмэлт боломжуудтай (төлбөр тооцоо, бүртгэл, брокерийн дэмжлэг, сайжруулсан порталууд)
Бид санал болгож байна гэж найдаж байна долоон өөр төлөвлөгөөний сонголт ингэснээр зах зээлийн худалдан авагчид өөрсдийн хэрэгцээ, төсөвт хамгийн сайн тохирох төлөвлөгөөг сонгох боломжтой болно.
Бидний одоогийн цагийн хуваарь:
- Сүлжээний бүтэц: 2026 оны 1-3 улирал
- Нээлттэй элсэлт: 2026 оны 11-р сарын 1-нд эхэлнэ (2027 оны төлөвлөгөөний жилд)
- Төлөвлөгөөний хэрэгжилтийн огноо: Нэгдүгээр 1, 2027
Бүх огноог зохицуулалтын зөвшөөрөлд хамруулж, үйл явцын явцад шинэчлэгдэж магадгүй.
Хэрэв та одоогоор Колорадо Хандалтын Медикейд эсвэл CHP+ төлөвлөгөөнд хамрагдсан бол одоогоор юу ч өөрчлөгдөхгүй. Бид өнөөдрийнх шигээ эдгээр тэтгэмжийг үргэлжлүүлэн олгож, таны тусламж үйлчилгээг дэмжих болно. Хэрэв таны хамрагдах эрх ирээдүйд өөрчлөгдвөл Колорадо Хандалтын Сонголтын төлөвлөгөө нь таны найдаж буй олон үйлчилгээ үзүүлэгч, дэмжлэгтэй холбоотой байхад туслах сонголтыг санал болгож магадгүй юм.
Гишүүд болон Колорадогийн иргэдээс байнга асуудаг асуултууд
Хэрэв таны Medicaid эсвэл CHP+ даатгал орлого, гэр бүлийн хэмжээ эсвэл бусад эрхийн дүрмийн өөрчлөлтөөс болж дуусвал та Колорадогийн Хандалтын Сонголтын төлөвлөгөөнд хамрагдаж болно:
- Боломжтой үед итгэмжлэгдсэн үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй тасралтгүй харилцаа холбоо тогтооход тусална уу
- Таныг халамжийн зохицуулалт, дэмжлэг үзүүлэх үйлчилгээтэй холбоно
- Хамрах хүрээ өөрчлөгдөх үед гарч болзошгүй тусламж үйлчилгээний зөрүүг багасгах
- Санхүүгийн тусламж авах эрхтэй хүмүүст боломжийн үнэтэй сонголтыг санал болго
Бидний зорилго бол Medicaid болон CHP+ хөтөлбөрт хэдэн арван жилийн турш бий болгосон олон үйлчилгээ үзүүлэгчийн хүчтэй харилцааг тусгасан Зах зээлийн сүлжээг бий болгох явдал юм. Бүх үйлчилгээ үзүүлэгч бүх төлөвлөгөөнд оролцохгүй ч бид аль болох тусламж үйлчилгээний тасралтгүй байдлыг дэмждэг сүлжээг зохион бүтээхийн тулд шаргуу ажиллаж байна. Сүлжээний тодорхой мэдээллийг Нээлттэй бүртгэлийн үеэр авах боломжтой болно.
Бид зохицуулалтын үйл явцаар дамжин өнгөрөх, сүлжээгээ байгуулах, тэтгэмж, тарифыг эцэслэн тогтоох явцдаа шинэчлэлтүүдийг хуваалцах болно. Та дараах зүйлсийг хийх боломжтой болно:
- Имэйл шинэчлэлтэд бүртгүүлнэ үү
- Шинэ мэдээлэл авахыг хүсвэл энэ хуудсыг шалгана уу
- Нээлттэй бүртгэлд ойртох тусам бүртгэлийн туслахууд, зуучлагчид болон олон нийтийн түншүүдтэй ярилцаарай
Үйлчилгээ үзүүлэгчдээс байнга асуудаг асуултууд
Колорадогийн Хандалтын Сонголтын сүлжээнд оролцдог үйлчилгээ үзүүлэгчдэд хэд хэдэн эерэг нөлөөллийг бид хүлээж байна, үүнд:
- Өвчтөний популяцийг өргөжүүлсэн, үүнд:
- Өмнө нь татаас авч байсан эсвэл хүүхдүүд нь Medicaid эсвэл CHP+ хөтөлбөрт хамрагдаж болох боловч өөрсдөө хамрагдах эрхгүй хувь хүмүүс болон гэр бүлүүд
- Medicaid/CHP+-ээс шилжиж буй хүмүүс
- Хувь хүний зах зээлд анх удаа орж ирж буй хүмүүс
- Дэмжлэг үзүүлэх боломжууд халамжийн тасралтгүй байдал Өвчтөнүүд Medicaid эсвэл CHP+ даатгалаа алдах үед
Мөн Marketplace-ийн үйл ажиллагааны чиглэлд хамаарах гэрээ, төлбөрийн хуваарь болон зарим захиргааны үйл явцад өөрчлөлт орж болзошгүй.
Үгүй. Оролцоо гэдэг нь заавал байх албагүйҮйлчилгээ үзүүлэгчид Marketplace сүлжээнд нэгдэх эсэхээ сонгож болно.
Тийм. Үйлчилгээ үзүүлэгчид гэрээний нөхцлийн дагуу одоо байгаа Колорадо Хандалтын Медикейд/CHP+ сүлжээ болон шинэ Колорадо Хандалтын Сонголт Зах Зээлийн сүлжээнд хоёуланд нь оролцож болно.
Колорадо Хандалтын Сонголт нь одоо байгаа Medicaid болон CHP+ дэд бүтцийг ашиглахаас гадна Marketplace бүтээгдэхүүнд зориулсан тусгай гэрээ байгуулах болно. Үйлчилгээ үзүүлэгчдээс Marketplace сүлжээнд оролцохын тулд шинэ гэрээ эсвэл нэмэлт өөрчлөлт оруулахыг хүсэх болно. Сүлжээний хөгжил ахих тусам илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг хуваалцах болно.
Зах зээлийн ханшийг хараахан эцэслэн гаргаагүй байна. Ханш нь Medicaid болон CHP+ тарифаас өндөр боловч энэ төрлийн зах зээлийн төлөвлөгөөнд өрсөлдөх чадвартайЭцсийн төлбөрийн хуваарийг гэрээ байгуулах үйл явцын нэг хэсэг болгон үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй хуваалцах болно.
Колорадо Хандалт нь өнөөдөр бидний ашиглаж буй дэд бүтэц, дэмжлэгийн загварт тулгуурлан Marketplace бүтээгдэхүүний гишүүд болон үйлчилгээ үзүүлэгчдийн нэхэмжлэл, төлбөр, хэрэглэгчийн үйлчилгээг дэмжих бөгөөд шинэ бизнесийн чиглэлд зориулсан сайжруулалт хийх болно. Үйлчилгээ үзүүлэгч болон гишүүдийн порталуудыг бизнесийн бүх чиглэлийг дэмжих нэмэлт функцээр шинэчлэх болно.
Marketplace сүлжээнд эрт оролцох нь үйлчилгээ үзүүлэгчдэд дараах боломжийг олгоно:
- Сүлжээнд эрт оролцохын давуу тал нь нэхэмжлэл боловсруулах, ашиглалтын менежмент, гишүүдийн зөвлөлийн мэдээлэл, төлөвлөгөөний шаардлагын талаарх мэдээллийг аль болох эрт авах боломжтой юм.
- Шинэ өвчтөний бүлэгт илүү хурдан хүрэх
- Зах зээлд шилжиж буй Колорадо Хандалтын гишүүдийн тасралтгүй байдлыг дэмжих
Хэрэв та гэрээ байгуулаагүй бөгөөд манай сүлжээнд үйлчилгээ үзүүлэгч болох сонирхолтой байгаа бол имэйл илгээнэ үү provider.contracting@coaccess.com.
Олон нийтийн түншүүдээс байнга асуудаг асуултууд
Олон нийтийн байгууллагуудын үйлчилдэг олон хувь хүн, гэр бүлүүд Medicaid эсвэл CHP+ даатгалын хүрээнд нүүж, гарч байна. Шаардлага хангасан хүмүүсийн дүрэм өөрчлөгдөхийн хэрээр Marketplace дээр сонголтоо ойлгоход тусламж хэрэгтэй байгаа хүмүүсийг та харж магадгүй юм. Colorado Access Choice нь дараахь зорилготой орон нутгийн, эрхэм зорилгод чиглэсэн сонголтыг санал болгоно.
- Тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг хадгалж, тасалдлыг багасгах
- Хүний эрүүл мэндийг бүхэлд нь дэмждэг олон нийтэд суурилсан үйлчилгээтэй уялдуулах
Хамгийн их саад бэрхшээлтэй тулгарч буй хүмүүст зориулсан боломжийн үнэ болон хүртээмжид анхаарлаа төвлөрүүлснээр эрүүл мэндийн тэгш байдлыг дэмжих
Колорадо Хандалт дараах байдлаар үргэлжилнэ:
- Хүмүүсийг даатгал, асрамжид холбохын тулд олон нийтийн байгууллагуудтай хамтран ажиллах
- Шаардлагын өөрчлөлт, Marketplace сонголтууд болон элсэлтийн дэмжлэгийн талаарх мэдээллийг цаг тухайд нь хуваалцах
- Бид зах зээлийн саналуудаа хэрхэн зохион бүтээж, сайжруулж байгаа талаар мэдээлэл өгөхийн тулд олон нийт болон гишүүдийн санал бодлыг нэмэгдүүлэх
Олон нийтийн түншүүд одоо байгаа Колорадо Хандалтын сувгуудаар дамжуулан холбоотой байж болох бөгөөд нээлт ойртох тусам нэмэлт мэдээлэл авах болно.
Колорадогийн нэвтрэх сонголтыг бий болгохын хэрээр бид холбоотой байгаарай
Бид энэ аяллын эхэн үед л явж байгаа бөгөөд цаашид хийх ажлын ихэнх хэсгийг гишүүд, үйлчилгээ үзүүлэгчид болон олон нийтийн байгууллагуудтай хамтран хийх болно. 2027 онд хийхээр төлөвлөж буй нээлтийн ажилдаа ойртож байгаа тул та бүхнийг мэдээлэлтэй байж, идэвхтэй оролцохыг урьж байна:
- Гишүүд болон Колорадочууд: Бүртгүүлэх Хэрэв таны хамрах хүрээ өөрчлөгдвөл та сонголтоо мэдэхийн тулд шинэчлэлтүүдийг аваарай.
- Ханган нийлүүлэгчид: Marketplace сүлжээнд нэгдэх сонирхолтой байгаагаа илэрхийлнэ үү эсвэл нэмэлт мэдээлэл хүсэх.
- Олон нийтийн байгууллагууд: бидэнтэй хамт холбоно бид таны сурталчилгаа болон навигацийн ажлыг хэрхэн дэмжиж болох талаар.
Хамтдаа бид хамрах хүрээний өөрчлөлт нь тусламж үйлчилгээг тасалдуулахгүй байх, мөн Колорадо мужийн хүн бүр өөрийн хүртэх ёстой эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд хүрэх илүү тодорхой, илүү холбоотой замтай байх явдлыг хангахад тусалж чадна.