Хүүхдийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө Дээрээс нь (ДЦС +)
Колорадо Хандалтын санал болгож буй Хүүхдийн Эрүүл Мэндийн Төлөвлөгөө Plus (CHP+) нь 18 нас хүртэлх хүүхэд болон жирэмсэн хүмүүст зориулсан хямд өртөгтэй эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө юм.
CHP+-д өргөдөл гаргаж байна
Таныг эрүүл мэндийн тэтгэмж авах хүсэлт гаргахад тэд таныг Colorado First Health (Колорадогийн Medicaid хөтөлбөр) эсвэл CHP+-д тэнцэх эсэхийг шалгах болно. Тэтгэмж авах өргөдөл гаргахын тулд:
- Онлайн: рүү очих colorado.gov/PEAK. Үүнд 30-60 минут шаардлагатай. Та өөрийн өргөдлийн статусыг PEAK вэбсайтаас шалгаж болно.
- Утасаар: 800-221-3943 руу залгах эсвэл State Relay 711-ийг ашиглана уу. Даваагаас Баасан гарагуудад өглөөний 8:00-4:00 цаг хүртэл залгана уу.
- Захидал: Цаасан програмыг татаж аваад хэвлэх.
- Биечлэн: Танай орно уу орон нутгийн дүүргийн алба or програмын тусламжийн сайт.
Та хаана амьдарч байгаагаас хамааран CHP+ эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд автоматаар хамрагдана. Хэрэв та манай үйлчилгээний бүсэд амьдардаг бөгөөд Колорадо Хандалтын санал болгож буй CHP+ төлөвлөгөөнд хамрагдаагүй бол CHP+ төлөвлөгөөнд анх батлагдсанаас хойш 90 хоногийн дотор эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө өөрчилж болно. Эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө өөрчлөхийн тулд 888-367-6557 дугаарт залгаарай эсвэл enroll.healthfirstcolorado.com хаягаар орно уу.
Бидний хамрах мужуудыг эндээс үзнэ үү.
Анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээ сонгох эсвэл өөрчлөх
Бид гишүүд бүртгүүлэх үед нь анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч (PCP)-г томилдог боловч та манай сүлжээнд байгаа аль ч PCP руу очиж болно. Та PCP-ээ хүссэн үедээ өөрчилж болно. Та энэ өөрчлөлтийг хийхийг биднээс хүсэх шаардлагагүй.
Уртасгасан өдрийн хангамжийн эмийн сангийн ашиг тус
Тогтмол хэрэглэдэг ("арчилгааны" эм гэж нэрлэдэг) 90 хоногийн эмийн нөөцийг нөхөхийг хүссэн CHP+ гишүүд жор бичүүлэгчээсээ 90 хоногийн эмийн жор бичиж, сүлжээний эмийн санд үзүүлэх боломжтой. Хяналттай бодис болон тусгай эм зэрэг зарим эмүүд 90 хоногийн хангамж авах эрхгүй.
Learn about recent formulary changes энд.
Лавлагаа болон өмнөх зөвшөөрөл
Сүлжээний аль ч үйлчилгээ үзүүлэгчээс тусламж авахын тулд танд лавлагаа шаардлагагүй. Гэхдээ зарим үйлчилгээнд урьдчилан зөвшөөрөл шаардлагатай. Эдгээр үйлчилгээг авахын тулд таны үйлчилгээ үзүүлэгч танаас зөвшөөрөл хүсэх ёстой. Хэрэв танд урьдчилсан зөвшөөрөлтэй холбоотой асуулт байвал үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуух эсвэл 800-511-5010 утсаар бидэнтэй холбогдоно уу.
Хэрэв та бидний ихэвчлэн хамруулдаггүй эмийг танд хамруулахыг хүсвэл энэ маягтыг ашиглана уу . Таны эмч бидний хамруулдаг эмүүд танд яагаад тохирохгүй байгаа шалтгааныг тайлбарлах шаардлагатай.
Урьдчилан зөвшөөрөл авах шаардлагатай CHP+ үйлчилгээний жагсаалтыг үзнэ үү.
Colorado Access-ийн санал болгож буй CHP+-д элсэлт авч байна
Та хаана амьдарч байгаагаас хамааран CHP+ эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд автоматаар хамрагдана. Хэрэв та манай үйлчилгээний бүсэд амьдардаг бөгөөд Колорадо Хандалтын санал болгож буй CHP+ төлөвлөгөөнд хамрагдаагүй бол CHP+ төлөвлөгөөнд анх батлагдсанаас хойш 90 хоногийн дотор эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө өөрчилж болно. Эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө өөрчлөхийн тулд 888-367-6557 дугаарт залгаарай эсвэл enroll.healthfirstcolorado.com хаягаар орно уу.
Бидний хамрах мужуудыг эндээс үзнэ үү.
СӨХ+ иргэний үнэмлэхээ авч байна
Эмнэлгийн тусламж шаардлагатай үед СӨХ+ иргэний үнэмлэхээ авч ирж цаг авахдаа бэлэн байлгаарай. Хэрэв та иргэний үнэмлэхээ аваагүй эсвэл шинээр иргэний үнэмлэх авах шаардлагатай бол бидэнтэй холбогдоорой. СӨХ+ иргэний үнэмлэхийг цахимаар авах боломжгүй байна.
19 нас хүрэхэд
CHP+ даатгал таны 19 насны төрсөн өдрөөр дуусна. Гэхдээ бид танд эрүүл мэндийн даатгал олоход тусалж чадна! Манай өргөдлийн тусламжийн сайтаар цаг авах эсвэл 855-221-4138 дугаарт залгаарай.
Гомдол хэрхэн гаргах вэ
Бид танд аль болох хамгийн сайн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхийг хүсч байна. Гэхдээ асуудалтай үед та гомдол гаргах эрхтэй. Үүнийг гомдол гэж нэрлэдэг. Гомдлыг утас, имэйл, факс эсвэл дижитал хэлбэрээр хэрхэн гаргах талаар мэдэхийн тулд энд дарна уу.
ДЦС + Ашиг тус
Доор CHP+ тэтгэмжийн хураангуйг оруулав. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг CHP+ гишүүний гарын авлагаас / Folleto de los Beneficios del Miembro para CHP+-ээс үзнэ үү.
Амбулаторийн бие бялдрын нөхөн сэргээх эмчилгээ (биеийн тамирын, мэргэжлийн болон ярианы эмчилгээ). Колорадо Access-ийн гишүүдийн санал болгож буй CHP+ нь жил бүр нэг оношийн хувьд нийт 10 удаа амбулаторийн бие махбодийн нөхөн сэргээх үзлэгт нэмэлт 40 удаа хамрагддаг.
- Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ (худгийн үзлэг, вакцин / тариа)
- Гэр бүл төлөвлөлт, нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн ашиг тус
- Өвчний байнгын үзлэг, нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ
- эмнэлэг
- Лаборатори, рентген үйлчилгээ
- Яаралтай болон яаралтай тусламж
- Сэтгэцийн эрүүл мэнд, бодисын хэрэглээний эмгэгийн эмчилгээ
- Онцгой байдлын үед түргэн тусламжийн машин тээвэрлэх
- Жороор/эмийн сан болон зарим жоргүй эм. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг доорх CHP+ эмийн сангийн үйлчилгээнээс үзнэ үү.
- Удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж (DME) (жишээлбэл, тэргэнцэр, хөхний насос, чихрийн шижингийн тууз)
- Алсын харааны үйлчилгээ. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг доорх CHP+ Vision Services-ээс үзнэ үү.
- Шүдний арчилгаа. DentaQuest руу 888-307-6561 утсаар залгаж эсвэл State Relay 711-ээр тусламж аваарай.
CHP+ эмийн сангийн үйлчилгээ
Таны CHP+ эмийн сангийн тэтгэмж нь жороор олгодог олон эм болон зарим жоргүй эмүүдийг хамарна. Зарим эм нь урьдчилсан зөвшөөрөл эсвэл тоо хэмжээг хязгаарлах зэрэг хамрах хүрээний удирдамжтай байж болно. Бид ямар эмийг хамарч байгааг олж мэдээрэй.
Та явж болно сүлжээн дэх аливаа эмийн сан жороо авахын тулд.
Navitus Health Solutions нь таны CHP+ эмийн сангийн тэтгэмжийг удирддаг. Navitus гишүүний порталд эндээс бүртгүүлнэ үү.
Хэрэв та CHP+-д тэнцсэнийхээ дараа эмийн жорын төлбөр төлөх шаардлагатай байсан ч Колорадо Access-т бүртгүүлэхээсээ өмнө эмийн сангаас мөнгөө буцааж авахыг хүс. Та жорыг бөглөсөн өдрөөс хойш 120 хоногийн дотор буцаан олголтыг хүсэх ёстой. Доорх СӨХ+ ID дугаар болон эмийн сангийн мэдээллийг өгнө үү. Буцаан олголтын баталгаа байхгүй.
- Эмийн сангийн BIN дугаар: 610602
- PCN: NVT
- RxGroup: CHPH
Хэрэв та өөр даатгал эсвэл хөнгөлөлтийн карт ашиглаагүй бол сүлжээний эмийн санд жороор олгодог эмийн төлбөрийг төлсөн тохиолдолд бид танд нөхөн төлбөр олгох боломжтой байж магадгүй. Та жорыг бөглөснөөс хойш 120 хоногийн дотор нөхөн төлбөр авах хүсэлт гаргах ёстой. Нэр бүхий баримт аваад жороор олгодог эмийн нэхэмжлэлийн маягттай хамт дараах хаягаар илгээнэ үү:
Колорадо Хандалт
Нөхөн төлбөр
Шуудангийн хайрцаг 17950
Denver, CO 80217-0950
Шуудангийн захиалгын эмийн сангийн ашиг тус
90 хоногийн эмийн хангамж шаардлагатай гишүүд жороо манай сүлжээний шуудангаар захиалдаг эмийн сан болох Birdi-ээр дамжуулан ( бүртгүүлэхийн тулд энд дарна уу ) эсвэл эмчээсээ 90 хоног хүртэлх эмийн жор бичиж, сүлжээний эмийн санд жороо үзүүлэхийг хүсэх замаар шуудангаар илгээж болно. Хяналттай бодис болон тусгай эм зэрэг зарим эмүүд 90 хоногийн хангамж авах эрхгүй.
CHP+ Vision Services
Колорадо Хандалтын гишүүдийн санал болгож буй CHP+ нь шаардлагатай бол жилд нэг удаа нүдний үзлэг, нэг хос нүдний шил хийлгэдэг. Гишүүд алдагдсан эсвэл эвдэрсэн нүдний шилийг солих, эсвэл нүдний шил таны хэрэгцээнд хангалтгүй бол контакт линз авах хүсэлт гаргах боломжтой. Урьдчилан зөвшөөрөл авах шаардлагатай.
Та нүдний үзлэгт хамрагдах болон даатгалд хамрагдсан нүдний шил авахын тулд сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгч дээр очих ёстой.
Хэрэв танд сүлжээний доторх харааны үйлчилгээ үзүүлэгч олоход тусламж хэрэгтэй бол манай харилцагчийн үйлчилгээний баг руу 800-511-5010 утсаар холбогдоно уу (TTY хэрэглэгчид 888-803-4494 руу залгах хэрэгтэй).
Эмч хайж, цаг авах
Эмч эсвэл бусад үйлчилгээ үзүүлэгчийг олохын тулд манай үйлчилгээ үзүүлэгчийн хайлтын хэрэгсэл эсвэл Health First Colorado Find A Doctor хайлтын хэрэгслийг ашиглана уу. Шүдний эмч олохын тулд DentaQuest Find A Dentist хайлтыг ашиглана уу . Бид танд үйлчилгээ үзүүлэгч олоход тусалж чадна. 800-511-5010 утсаар холбогдоно уу. TTY хэрэглэгчид 888-803-4494 утсаар холбогдоно уу.
Та дараах хугацаанд сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгчтэй уулзах цаг авах боломжтой байх ёстой.
- Яаралтай тусламж: Цаг товлох хүсэлт гаргаснаас хойш 24 цагийн дотор.
- Сэтгэцийн эрүүл мэнд, бодисын хэрэглээний яаралтай тусламж: Үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбоо барьснаас хойш 15 минутын дотор утсаар; үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбоо барьснаас хойш нэг цагийн дотор биечлэн.
- Яаралтай бус эмнэлгийн үзлэг: Цаг товлох хүсэлт гаргаснаас хойш долоо хоногийн дотор.
- Яаралтай бус, шинж тэмдэг илэрсэн сэтгэцийн эрүүл мэнд/бодисын хэрэглээний эмчилгээний айлчлал: Цаг товлох хүсэлт гаргаснаас хойш долоо хоногийн дотор.
- Арчилгааны зочлох: Цаг товлох хүсэлт гаргаснаас хойш нэг сарын дотор.
- Эмнэлгээс гарсны дараа эмчийн үзлэг: Эмнэлгээс гарснаас хойш долоо хоногийн дотор.
Хэрэв та эдгээр хугацаанд цаг авч чадахгүй бол 800-511-5010 утсаар холбогдоно уу. TTY хэрэглэгчид 888-803-4494 руу залгана уу.
СӨХ+ төлбөр
Colorado Access-ийн санал болгож буй CHP+-д ямар нэгэн урамшуулал байхгүй ч зарим үйлчилгээнд төлбөртэй байж болно. Copay гэдэг нь тодорхой үйлчилгээ эсвэл жороор олгодог эм авах бүртээ төлдөг мөнгө юм.
CHP+ хамтран төлөх төлбөрийн жагсаалтыг эндээс үзнэ үү.
