Хүүхдийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө Дээрээс нь (ДЦС +)
Хүүхдийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө Дээрээс нь Colorado Access-ийн санал болгож буй (CHP+) нь 18 хүртэлх насны хүүхэд болон жирэмсэн хүмүүст зориулсан эрүүл мэндийн даатгалын хямд өртөгтэй төлөвлөгөө юм.
CHP+-д өргөдөл гаргаж байна
Таныг эрүүл мэндийн тэтгэмж авах хүсэлт гаргахад тэд таныг Colorado First Health (Колорадогийн Medicaid хөтөлбөр) эсвэл CHP+-д тэнцэх эсэхийг шалгах болно. Тэтгэмж авах өргөдөл гаргахын тулд:
- Онлайн: рүү очих colorado.gov/PEAK. Үүнд 30-60 минут шаардлагатай. Та өөрийн өргөдлийн статусыг PEAK вэбсайтаас шалгаж болно.
- Утасаар: 800-221-3943 руу залгах эсвэл State Relay 711-ийг ашиглана уу. Даваагаас Баасан гарагуудад өглөөний 8:00-4:00 цаг хүртэл залгана уу.
- Захидал: Цаасан програмыг татаж аваад хэвлэх.
- Биечлэн: Танай орно уу орон нутгийн дүүргийн алба or програмын тусламжийн сайт.
Лавлагаа болон өмнөх зөвшөөрөл
Сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгчээс тусламж авахын тулд танд лавлагаа шаардлагагүй. Гэхдээ зарим үйлчилгээнд урьдчилан зөвшөөрөл авах шаардлагатай. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танаас эдгээр үйлчилгээг авахын тулд зөвшөөрөл хүсэх ёстой. Хэрэв танд урьдчилсан зөвшөөрлийн талаар асуулт байвал үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу эсвэл бидэн рүү залгана уу 800-511-5010.
үзнэ үү урьдчилан зөвшөөрөл авах шаардлагатай ДЦС+ үйлчилгээний жагсаалт.
Colorado Access-ийн санал болгож буй CHP+-д элсэлт авч байна
Та оршин суугаа газраасаа хамааран CHP+ эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд автоматаар хамрагдана. Хэрэв та манай үйлчилгээний бүсэд амьдардаг бөгөөд Колорадо Access-ийн санал болгож буй CHP+-д хамрагдаагүй бол CHP+-д анх зөвшөөрөл авснаас хойш 90 хоногийн дотор эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө өөрчилж болно. 888-367-6557 руу залгах юм уу enroll.healthfirstcolorado.com эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө өөрчлөх.
Бидний хамрах хүрээ энд.
СӨХ+ иргэний үнэмлэхээ авч байна
Эмнэлгийн тусламж шаардлагатай үед СӨХ+ иргэний үнэмлэхээ авч ирж цаг авахдаа бэлэн байлгаарай. Хэрэв та иргэний үнэмлэхээ аваагүй эсвэл шинээр иргэний үнэмлэх авах шаардлагатай бол бидэнтэй холбогдоорой. СӨХ+ иргэний үнэмлэхийг цахимаар авах боломжгүй байна.
19 нас хүрэхэд
СӨХ+ даатгал таны 19 насны төрсөн өдрөөр дуусна. Гэхдээ бид танд эрүүл мэндийн даатгал олоход тусална! Манай програмын тусламжийн сайтаас цаг товлох хүсэлт гаргана уу эсвэл 855-221-4138 руу залгах хэрэгтэй.
Гомдол хэрхэн гаргах вэ
Бид танд хамгийн сайн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхийг хүсч байна. Гэхдээ бүх зүйл буруу болвол та гомдоллох эрхтэй. Үүнийг гомдол гэж нэрлэдэг. Утас, цахим шуудан, факс эсвэл дижитал маягтаар гомдлоо хэрхэн гаргах талаар мэдэхийн тулд товшино уу энд.
ДЦС + Ашиг тус
ДЦС+-ийн ашиг тусын хураангуйг доор харуулав. Шалгах СӨХ+ гишүүний гарын авлага / CHP+-ийн Folleto de los Beneficios del Miembro Дэлгэрэнгүй мэдээллийг.
Амбулаторийн бие бялдрын нөхөн сэргээх эмчилгээ (биеийн тамирын, мэргэжлийн болон ярианы эмчилгээ). Колорадо Access-ийн гишүүдийн санал болгож буй CHP+ нь жил бүр нэг оношийн хувьд нийт 10 удаа амбулаторийн бие махбодийн нөхөн сэргээх үзлэгт нэмэлт 40 удаа хамрагддаг.
- Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ (худгийн үзлэг, вакцин / тариа)
- Гэр бүл төлөвлөлт, нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн ашиг тус
- Өвчний байнгын үзлэг, нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ
- эмнэлэг
- Лаборатори, рентген үйлчилгээ
- Яаралтай болон яаралтай тусламж
- Сэтгэцийн эрүүл мэнд, бодисын хэрэглээний эмгэгийн эмчилгээ
- Онцгой байдлын үед түргэн тусламжийн машин тээвэрлэх
- Жороор/эмийн сан болон зарим жоргүй эм. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг доорх CHP+ эмийн сангийн үйлчилгээнээс үзнэ үү.
- Удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж (DME) (жишээлбэл, тэргэнцэр, хөхний насос, чихрийн шижингийн тууз)
- Алсын харааны үйлчилгээ. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг доорх CHP+ Vision Services-ээс үзнэ үү.
- Шүдний арчилгаа. DentaQuest руу 888-307-6561 утсаар залгаж эсвэл State Relay 711-ээр тусламж аваарай.
CHP+ эмийн сангийн үйлчилгээ
Таны CHP+ эмийн сангийн тэтгэмж нь жороор олгодог олон эм болон зарим жоргүй эмүүдийг хамарна. Зарим эм нь урьдчилсан зөвшөөрөл эсвэл тоо хэмжээг хязгаарлах зэрэг хамрах хүрээний удирдамжтай байж болно. Бид ямар эмийг хамарч байгааг олж мэдээрэй.
Та явж болно сүлжээн дэх аливаа эмийн сан жороо авахын тулд.
Navitus Health Solutions нь таны CHP+ эмийн сангийн тэтгэмжийг удирддаг. Navitus гишүүн порталд бүртгүүлнэ үү энд.
Хэрэв та CHP+-д тэнцсэнийхээ дараа эмийн жорын төлбөр төлөх шаардлагатай байсан ч Колорадо Access-т бүртгүүлэхээсээ өмнө эмийн сангаас мөнгөө буцааж авахыг хүс. Та жорыг бөглөсөн өдрөөс хойш 120 хоногийн дотор буцаан олголтыг хүсэх ёстой. Доорх СӨХ+ ID дугаар болон эмийн сангийн мэдээллийг өгнө үү. Буцаан олголтын баталгаа байхгүй.
- Эмийн сангийн BIN дугаар: 610602
- PCN: NVT
- RxGroup: CHPH
Хэрэв та өөр даатгал эсвэл хөнгөлөлтийн карт ашиглаагүй бол сүлжээний эмийн санд хамрагдсан жорын төлбөрийг төлсөн тохиолдолд бид танд нөхөн төлбөр олгох боломжтой. Эмийн бичгийг бөглөснөөс хойш 120 хоногийн дотор нөхөн төлбөр авах хүсэлт гаргах ёстой. Баримт бичгийг дэлгэрэнгүй авч, хамт илгээнэ үү Нэхэмжлэх эмийн лавлах маягт нь:
Колорадо Хандалт
Нөхөн төлбөр
Шуудангийн хайрцаг 17950
Denver, CO 80217-0950
Шуудангийн захиалгын эмийн сангийн ашиг тус
90 хоногийн эмийн хангамж шаардлагатай байгаа гишүүд жороо манай сүлжээний шуудангийн эмийн сангаар Birdi-ээр илгээх боломжтой.Энд дарж бүртгүүлнэ үү) эсвэл үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ 90 хүртэлх хоногийн хугацаатай эмийн жор бичиж, сүлжээний эмийн санд өгөхийг хүснэ. Зарим эм, түүний дотор хяналттай бодис, тусгай эм зэрэг нь 90 хоногийн нөөцөд хамрагдах боломжгүй.
CHP+ Vision Services
Колорадо Access-ийн гишүүдийн санал болгож буй CHP+ нь нүдний ердийн үзлэгт хамрагдаж, нүдний шил эсвэл контакт линзний үнэ 150 долларыг жил бүр авдаг. Өөрийн давуу талыг ашиглахын тулд:
Хэрэв та манай сүлжээнээс өөр үйлчилгээ үзүүлэгч олдвол нүдний шил эсвэл контактаа худалдаж аваад жилийн тэтгэмжийн дээд тал нь 150 доллар хүртэл нөхөн төлсөн баримтаа илгээж болно. Нүдний шилний нөхөн төлбөр авахыг хүсвэл манай харилцагчийн үйлчилгээний багтай 800-511-5010 (TTY-ийн хэрэглэгчид 888-803-4494 дугаарт залгах хэрэгтэй) эсвэл бөглөнө үү. гомдлын маягт. Тодорхойлолт хэсэгт "нүдний шилний нөхөн төлбөр" гэж бичээд төлбөрийн баримтаа хавсаргана уу.
- Нүдний үзлэг хийлгэхийн тулд сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгч рүү оч.
- Алсын харааны жороо нүдний шил эсвэл контакт зардаг сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгч рүү аваач.
- Хэрэв та манай сүлжээнээс өөр үйлчилгээ үзүүлэгч олдвол нүдний шил эсвэл контактаа худалдаж аваад жилийн тэтгэмжийн дээд тал нь 150 доллар хүртэл нөхөн төлсөн баримтаа илгээж болно. Нүдний шилний нөхөн төлбөр авахыг хүсвэл манай харилцагчийн үйлчилгээний багтай 800-511-5010 (TTY-ийн хэрэглэгчид 888-803-4494 дугаарт залгах хэрэгтэй) эсвэл бөглөнө үү. гомдлын маягт. Тодорхойлолт хэсэгт "нүдний шилний нөхөн төлбөр" гэж бичээд төлбөрийн баримтаа хавсаргана уу.
Эмч хайж, цаг авах
Эмч эсвэл өөр үйлчилгээ үзүүлэгчийг олохын тулд ашиглана уу Манай үйлчилгээ үзүүлэгч хайлтын хэрэгсэл or Колорадогийн эрүүл мэнд эхлээд эмч хайж олоорой хэрэгсэл. Шүдний эмч олохын тулд ашиглана уу DentaQuest нь шүдний эмч хайх. Бид танд үйлчилгээ үзүүлэгч олоход туслах болно. 800-511-5010 утсаар бидэнтэй холбогдоорой. TTY хэрэглэгчид 888-803-4494 руу залгана уу.
Та дараах хугацаанд сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгчтэй уулзах цаг авах боломжтой байх ёстой.
- Яаралтай тусламж: Цаг товлох хүсэлт гаргаснаас хойш 24 цагийн дотор.
- Сэтгэцийн эрүүл мэнд, бодисын хэрэглээний яаралтай тусламж: Үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбоо барьснаас хойш 15 минутын дотор утсаар; үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбоо барьснаас хойш нэг цагийн дотор биечлэн.
- Яаралтай бус эмнэлгийн үзлэг: Цаг товлох хүсэлт гаргаснаас хойш долоо хоногийн дотор.
- Яаралтай бус, шинж тэмдэг илэрсэн сэтгэцийн эрүүл мэнд/бодисын хэрэглээний эмчилгээний айлчлал: Цаг товлох хүсэлт гаргаснаас хойш долоо хоногийн дотор.
- Арчилгааны зочлох: Цаг товлох хүсэлт гаргаснаас хойш нэг сарын дотор.
- Эмнэлгээс гарсны дараа эмчийн үзлэг: Эмнэлгээс гарснаас хойш долоо хоногийн дотор.
Хэрэв та эдгээр хугацаанд цаг авч чадахгүй бол 800-511-5010 утсаар холбогдоно уу. TTY хэрэглэгчид 888-803-4494 руу залгана уу.
СӨХ+ төлбөр
Colorado Access-ийн санал болгож буй CHP+-д ямар нэгэн урамшуулал байхгүй ч зарим үйлчилгээнд төлбөртэй байж болно. Copay гэдэг нь тодорхой үйлчилгээ эсвэл жороор олгодог эм авах бүртээ төлдөг мөнгө юм.
СӨХ+ төлбөрийн жагсаалтыг харна уу энд.
