Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Үндсэн гарчиг руу очих
En Español
A A
800-511-5010
Health First Colorado болон CHP+ нь хэвийн шинэчлэлтийн процесс руугаа буцаж байна.
Имэйл, шуудан, PEAK ирсэн имэйлээ шалгана уу. Албан ёсны мессеж ирэхэд арга хэмжээ авна уу. Та сунгах огноогоо харж болно энд хүссэн цагт. Хэрэв та сунгах багц авсан бол бөглөнө үү. Мөн гарын үсэг зурж, хугацаа нь дуустал буцааж өгнө үү.
Дэлгэрэнгүй үзэх

Давж заалдах өргөдөл

Давж заалдах өргөдөл болон процессоос юу хүлээж болох талаар.

Давж заалдах эрх

Та давж заалдах эрхтэй. Энэ нь та ямар үйлчилгээ авах талаар үйлдэл эсвэл шийдвэрийг хянахыг хүсч болно гэсэн үг юм. Хэрэв та давж заалдах хүсэлт гаргасан бол ашиг тусаа алдах болно. Бид таны хүссэн үйлчилгээний төрлийг үгүйсгэх эсвэл хязгаарлах тохиолдолд давж заалдах өргөдөл гаргаж болно. Бид өмнө нь батлагдсан үйлчилгээгээ зогсоох буюу зогсоох талаар та давж заалдаж болно. Хэрэв та үйлчилгээний аль нэг хэсгийг төлөхгүй бол давж заалдаж болно. Та давж заалдаж болох бусад үйлдэл байна. Хэрэв та үүнийг хийвэл ашиг тусаа алдах болно. Та санаа зовж буй зүйлээ илэрхийлж, гомдол, давж заалдах гомдол гаргаж болно. Энэ бол хууль.

Хэрэв та эсвэл таны томилсон харилцагчийн төлөөлөгч (DCR) нь давж заалдах хүсэлт гаргасан бол бид шийдвэрийг хянана. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд давж заалдах өргөдөл гаргаж болно эсвэл давж заалдах өргөдөлдөө өөрийн DCR байдлаар туслалцаа үзүүлж болно. Эмнэлгийн бүртгэлийг авахын тулд DCR-ийн хувьд та эсвэл таны хууль ёсны асран хамгаалагч таны үйлчилгээ үзүүлэгчид бичгээр зөвшөөрөл өгөх ёстой. Хэрэв та давж заалдах хүсэлт гаргасан бол ашиг тусаа алдах болно.

үйлчилгээ

Хэрэв та бидний өмнө нь зөвшөөрсөн үйлчилгээг авч байгаа бол давж заалдах хугацаандаа эдгээр үйлчилгээг үргэлжлүүлэн авах боломжтой. Энэ нь зөвхөн Health First Colorado (Колорадогийн Medicaid хөтөлбөр)-ийн гишүүдэд зориулагдсан. Энэ нь СӨХ+ гишүүдэд хамаарахгүй. Та үүнийг дараах тохиолдолд хийж болно:

  • Таны давж заалдах өргөдлийг танд эсвэл танай үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллагаас шаардсан хугацаанд хүргүүлсэн;
  • Колорадо Хандалт үйлчилгээ үзүүлэгч таны үйлчилгээ авахыг хүссэн;
  • Үйлчилгээний зөвшөөрлийг (зөвшөөрөл) хугацаа дуусаагүй байх; болон
  • Та үйлчилгээг үргэлжлүүлэхийг хүсч байна.

Үйлчилгээг үргэлжлүүлэн авахын тулд дээрх бүх шаардлагыг хангасан байх ёстой.

Хэрэв та алдаж байгаа бол давж заалдах явцад олж авсан үйлчилгээгээ төлбөрөө төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Хэрэв та давж заалдвал ялахгүй. Та үйлчилгээгээ үргэлжлүүлэн авахыг хүсч байгаа бол давж заалдах гомдлоос асууж мэдэгдээрэй. Хэрэв та батлагдсан үйлчилгээг үргэлжлүүлсээр байвал тодорхой хугацаагаар үргэлжлүүлнэ.

үйлчилгээ

Үйлчилгээнүүд үргэлжлэх хүртэл үргэлжлэх болно:

  • Та давж заалдах өргөдлийг буцаана;
  • Таны давж заалдах өргөдлийг үгүйсгэсэн гэсэн анхны мэдэгдэлд захидал илгээсэний дараа 10-ийн нийт хугацаа өнгөрсний дараа. Хэрвээ та 10 өдрүүдэд Улсын үзлэгт оролцохыг хүсвэл таны тэтгэмж үргэлжлэх болно. Тэд хуралдаан дуустал үргэлжилнэ.
  • Төрийн нарийн бичгийн дарга нь таны давж заалдах хүсэлтийг хүлээн авахгүй гэсэн шийдвэр гаргасан.
  • Үйлчилгээний зөвшөөрлийг дуусгавар болгоно.

Давж заалдах шийдвэрийн жишээнүүд гэвэл:

  • Үргэлжлүүлэх үйлчилгээ, тухайлбал физик эмчилгээ, танд хэрэгтэй гэж үздэг.

Давж заалдах өргөдөлд юу тохиолдох вэ:

  • Таныг утсаар эсвэл захидал хүлээн авсны дараа ажлын хоёр өдөрт багтаан захидал авна. Энэ захидалд бид давж заалдах гомдол хүлээн авах болно.
  • Та эсвэл DCR нь биднийг яагаад өөрийн шийдвэр, үйл ажиллагааг өөрчлөх ёстой гэж бодож байгаагаа өөрөө эсвэл бичгээр хэлж болно. Та эсвэл DCR нь таны давж заалдахад туслах ямар нэгэн мэдээлэл өгөх болно. Эдгээр нь бүртгэл байж болно. Та эсвэл DCR таны асуултанд хариулж болно. Та бидний шийдвэр гаргахад ашиглаж байсан мэдээллийг асууж болно. Та болон таны DCR таны давж заалдахтай холбоотой манай эмнэлгийн бүртгэлийг харж болно.
  • Хэрэв та татгалзах буюу үйлчилгээний өөрчлөлт хийх талаар шийдвэр гаргах буюу арга хэмжээ авахыг хүсвэл эмч таны эмнэлгийн бүртгэлийг хянана. Эмч мөн бусад мэдээллийг хянана. Энэ эмч анхны шийдвэрийг гаргаж байсан эмч болохгүй.
  • Бид таны хүсэлтийг хүлээн авснаас хойш 10 ажлын өдрийн дотор шийдвэр гаргана. Бид танд захидал бичсэн захидлыг танд илгээх болно. Захидал нь шийдвэрийн шалтгааныг танд хэлж өгнө.
    Хэрэв бидэнд илүү их цаг хэрэгтэй бол бид танд мэдэгдэж захиа илгээх болно. Эсвэл, та эсвэл DCR нь илүү их хугацаа шаардаж болно. Бид 14 хуанлийн өдрүүдэд зөвхөн цаг хугацааг сунгах боломжтой.

Шийдвэр буюу үйл ажиллагааны давж заалдах (өөр нэг үнэлгээ) -ийг хэрхэн авах вэ:

Хэрэв давж заалдах өргөдөл нь үйлчилгээний шинэ хүсэлтийн тухайд бол та эсвэл таны DCR нь 60 хуанлийн өдрөөс бид ямар арга хэмжээ авсан, эсвэл авахаар төлөвлөж буй захидал дээрх өдрөөс хойшхи хугацаанд давж заалдах өргөдөл гаргах ёстой.

  • Хэрэв та эрх бүхий үйлчилгээг бууруулах, өөрчлөх, эсвэл зогсоох үйлдлийг давж заалдвал, та давж заалдах өргөдөлдөө цаг тухайд нь оруулах ёстой. Хугацаа нь цаг хугацааны дараахь буюу түүнээс өмнөх хугацааг илэрхийлнэ:
    • Үйлдлийн мэдэгдэл явуулсан өдрөөс 10 хоногийн дотор.
    • Үйлдэл эхлэх огноо.
  • Та эсвэл DCR таны давж заалдах өргөдлийг эхлүүлэхийн тулд бид давж заалдах багийг дуудаж болно. Шийдвэр гаргах, үйлдэл хийхийг хүсч байгаагаа хэл. Хэрэв та давж заалдах гомдолоо эхлүүлэхээр дуудвал, эсвэл DCR нь түргэвчилсэн шийдвэрийг шаардахаас өмнө бидэнтэй утасдаж захидал илгээж байх ёстой. Энэ захидал тань эсвэл DCR-т гарын үсэг зурах ёстой. Хэрэв танд тусламж хэрэгтэй бол захидал бичихэд танд тусалж чадна.

Захидлыг дараах хаягаар илгээнэ:
Колорадо Хандалт
Давж заалдах шатны газар
Шуудангийн хайрцаг 17950
Denver, CO 80217-0950

• Хэрэв та эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсэн тохиолдолд давж заалдах эсвэл түргэвчилсэн давж заалдах хүсэлт гаргаж болно. "Expedited (" Rush ") давж заалдах хэсэг" энэ төрлийн давж заалдах талаар илүү дэлгэрэнгүй тайлбарладаг.
• Хэрэв та өмнө нь батлуулсан үйлчилгээгээ авч байгаа бол давж заалдах явцад эдгээр үйлчилгээг авах боломжтой болно. Хэрэв та алдсан тохиолдолд давж заалдах явцад авсан үйлчилгээгээ төлбөрөө төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Хэрэв та давж заалдвал ялахгүй. Хэрэв та үйлчилгээгээ үргэлжлүүлэн авах хүсэлтэй байгаа бол давж заалдах хүсэлт гаргахдаа бидэнд мэдэгдээрэй.

Хурдасгасан ("Раш") Давж заалдах өргөдөл

Хэрэв та давж заалдахыг хүлээж байгаа бол таны амьдрал, эрүүл мэндэд ноцтой нөлөөлөх бол биднээс хурдан шийдвэр гаргах хэрэгтэй болно. Та эсвэл DCR нь түргэвчилсэн "яарч" давж заалдах хүсэлт гаргаж болно.

Яаралтай давж заалдах хүсэлтийг 72-ийн ажлын өдрийн оронд байнгын давж заалдах өргөдөл гаргахын оронд 10 цагийн дотор шийдвэр гаргана. Бид 72 цагийн дотор түргэвчилсэн өргөдлийг шийдвэрлэнэ. Энэ нь танд эсвэл таны DCR нь бидний бүртгэлийг харах богино хугацаатай бөгөөд бидэнд мэдээлэл өгөх богино хугацаа байна гэсэн үг юм. Та бидэнд мэдээлэл өгч, бичгээр өгч болно. Энэ хугацаанд таны үйлчилгээ ижил байх болно.

Хэрэв бид давж заалдах гомдол гаргах хүсэлтийг нь үгүйсгэж байгаа бол бид таныг мэдэгдэхийг хүсч байгаагаа даруйхан утсаар ярих болно. Мөн бид танд ажлын 2 өдрийн дотор захидал илгээж байх болно. Дараа нь бид таны давж заалдах өргөдлийг тогтмол авч үзэх болно. Та давж заалдах шийдвэрийг бичсэн захидлыг авах болно. Энэ нь бас шалтгааныг хэлж өгнө.

Төрийн үзэсгэлэн яармаг авах хүсэлт гаргах

  • Төрийн шүүгчдийн хуралдаан гэдэг нь төрийн захиргааны хуулийн шүүгч (ALJ) бидний шийдвэр, үйл ажиллагааг хянана гэсэн үг юм. Төрийн үзэсгэлэнгийн талаар та асууж болно:
    • Та шийдвэрээ хүлээн аваагүй бол,
    • Хэрэв та давж заалдах тухай шийдвэртээ баяртай биш бол. Төрийн үзлэг хийх тухай хүсэлтийг бичгээр үйлдэх ёстой:
  • Хэрэв таны хүсэлт нь өмнө нь батлаагүй байгаа эмчилгээний тухай юм бол, таны DCR нь 120 хуанлийн өдрөөс бид таны авсан үйлдэл, эсвэл авахаар төлөвлөж буй захидал дээрх өдрөөс эхлэн хүсэлтийг хийх ёстой.
  • Хэрэв таны хүсэлтийг бид өмнө нь батлуулсан эмчилгээний талаар асуувал, эсвэл таны DCR нь 10 хуанлийн өдрийн дотор бидний авсан үйлдэл, эсвэл авахаар төлөвлөсөн захидал, эсвэл хүчин төгөлдөр огнооны өмнө мэдэгдэх ёстой цуцлах буюу үйлчилгээний өөрчлөлтөөс хожимдож болно.

Хэрэв та эсвэл DCR нь Төрийн үзлэг хийхийг хүсч байгаа бол та эсвэл DCR-ээс утасдаж эсвэл бичиж болно:

Захиргааны шүүхийн газар
633 Seventeenth Street - Suite 1300
Denver, CO 80202

Гар утас: 303-866-2000 Факс: 303-866-5909

Төрийн үзэсгэлэн яармаг авах хүсэлт гаргах

Захиргааны шүүхийн танхим нь таныг энэ үйл явцыг хэлж буй захиа явуулж, сонсгол хийх хугацаа өгнө.

Та улс төрийн үзэсгэлэнгийн үеэр ярьж болно эсвэл танд DCR ярилцлага хийж болно. DCR нь өмгөөлөгч эсвэл хамаатан байж болно. Энэ нь мөн өмгөөлөгч эсвэл өөр хэн нэгэн байж болно. Захиргааны хуулийн шүүгч бидний шийдвэр, үйл ажиллагааг хянах болно. Дараа нь тэд шийдвэр гаргах болно. Шүүгчийн шийдвэр эцсийнх юм.

Хэрэв та давж заалдах өргөдөл гаргахыг хүсвэл эхлээд үүнийг Колорадо Хандалт ашиглан бөглөх ёстой. Хэрэв та шийдвэртээ баярлаагүй бол албан ёсны хэлэлцүүлгийг хүсч болно. Энэ хэлэлцүүлэг нь захиргааны хуулийн шүүгчтэй (ALJ) хийх болно. ALJ холбоо барих мэдээлэл дээр дурдсан болно. Та ALJ сонсгох хүсэлтээ гаргах ёстой. Та мөн хүсэлтдээ гарын үсэг зурах ёстой.

Хэрэв та зөвшөөрсөн үйлчилгээгээ авч байгаа бол шүүгчийн шийдвэрийг хүлээж байхдаа эдгээр үйлчилгээг үргэлжлүүлэн хийж болно. Хэрэв та Төрийн үзэсгэлэнгийн үеэр алдаж байгаа бол давж заалдах явцад олж авсан үйлчилгээгээ төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Хэрэв та ялах юм бол төлөх шаардлагагүй болно.

Хэрэв та давж заалдах үйл явцын аль нэг хэсгийг авахыг хүсч байвал бидэнд хандана уу. Бид таны асуултанд тусалж чадна. Бид давж заалдах өргөдөл гаргахад тань туслах болно.