Үйлчилгээ үзүүлэгчийн түгээмэл асуултууд

Үгүй. Тэд итгэмжлэл авахаасаа өмнө та Хариуцлагатай Тусламжийн Хамтын Ажиллагаа (ACC) хөтөлбөрт анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч (PCP)-ээр гэрээ байгуулсан байх ёстой. Та PCP гэрээ байгуулахын тулд тодорхой шалгуурыг хангасан байх ёстой бөгөөд танай бүс нутагт үйлчилдэг бүс нутгийн байгууллагатай гарын үсэг зурсан гэрээтэй байх ёстой.

Бүх зан үйлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид манай итгэмжлэлийн процессыг давах ёстой. CHP+ HMO үйлчилгээ үзүүлэгчид мөн манай итгэмжлэлийн процессыг давах ёстой. Зан үйлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч болон PCP зэрэг бүх үйлчилгээ үзүүлэгчдийг Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний бодлого, санхүүжилтийн газраас (HCPF) баталгаажуулж, Medicaid үйлчилгээ үзүүлэгчээр бүртгүүлсэн байх ёстой.

Хэрэв та амжилттай дахин баталгаажуулсан бол дахин баталгаажуулах шаардлагагүй. дарна уу энд баталгаажуулалтын талаар илүү ихийг мэдэх.

Үгүй. Үүнээс цорын ганц үл хамаарах зүйл нь орон дээр суурилсан тусламж үйлчилгээ (хэвтэн эмчлүүлэх, орон сууц, цочмог эмчилгээний хэсэг эсвэл эрчимт амбулатори) байх болно.

Тийм ээ, бид тогтмол вэбинар сургалт зохион байгуулдаг. Та мөн үйлчилгээ үзүүлэгчийн харилцааны төлөөлөгчтэйгөө хамт оффис дээр сургалт явуулахыг хүсч болно.

Тийм ээ, бид тогтмол хуваарь гаргадаг вебинар сургалтууд.

ACC II үе шатанд гишүүдийг Medicaid-ийн тооцооны ID-аас илүүтэйгээр тоосго, зуурмагийн үйлчилгээний байршилд хамааруулна. Энэ нь бүх Анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид (PCPs) сайтын ID-г ашиглан ЭМСҮТ-ийн төлбөр тооцоог хийж, сайт бүр өөрийн бүс нутгийн байгууллагатай гэрээ байгуулсан байх ёстой гэсэн үг юм. Бүх нэхэмжлэлийн мэдүүлэг нь Тооцооны гарын авлагад заасан Колорадогийн Medicaid төлбөрийн удирдамжийг дагаж мөрдөх ёстой. Тодруулбал, үйлчилгээний байршлын ID болон үйлчилгээ үзүүлж буй хаягийг ашиглан нэхэмжлэл гаргах ёстой. Үйлчилгээний байршилд NPI-г хэрхэн нэмэх талаар зааварчилгааг үзнэ үү Үйлчилгээ үзүүлэгчийн вэб портал шуурхай гарын авлага: Үйлчилгээ үзүүлэгчийн засвар үйлчилгээ – Үндэсний үйлчилгээ үзүүлэгчийн танигч (NPI) нэмэх | Колорадо мужийн Эрүүл мэндийн бодлого, санхүүжилтийн хэлтэс.
Бүх гишүүдийг PCP сайтын байршилтай холбоотой байлгахын тулд муж дөрвөн өөр аргачлалыг ашиглана.

• Гишүүн сонголт:  ACC-ийн гишүүд хүссэн үедээ улсын элсэлтийн зуучлагч руу залгаж өөр PCP сонгох боломжтой.
• Нэхэмжлэлийн түүх: Хэрэв ACC-ийн гишүүн сүүлийн 18 сарын турш хийсэн нэхэмжлэлийн түүхтэй бол систем нь тухайн гишүүнийг тухайн байршилд автоматаар хамааруулна. Систем нь эхлээд төлбөртэй үнэлгээ ба менежментийн (E&M) нэхэмжлэлийг авч үзээд дараа нь бусад төрлийн нэхэмжлэлийг авч үздэг.
• Гэр бүлийн холбоо: Хэрэв гишүүн сүүлийн 18 сарын хугацаанд PCP ашиглаагүй бол систем нь тухайн гишүүнийг гэр бүлийн гишүүнтэй холбоотой PCP-д хамааруулна. Энэ нь зөвхөн PCP тохиромжтой тохиолдолд л тохиолддог. Жишээ нь: эцэг эх нь хүүхдийн эмч бол хүүхдийн PCP-тэй холбоогүй болно. Гишүүн овог нэр, гудамжны хаяг, хот, ZIP кодыг хуваалцвал гэр бүлийн харилцаа үүсэх болно.
• Ойролцоо байдал: Хэрэв гишүүн болон гэр бүлийн гишүүдийн аль нь ч PCP-г ашиглаагүй бол систем нь тухайн гишүүний бүс нутаг дахь хамгийн ойрын PCP-ийг тодорхойлж, тухайн байршилд хамааруулах болно.

Төлбөрийн менежер Emdeon-ийг ашиглан бүртгүүлсэн үйлчилгээ үзүүлэгчид өмнө нь VCC эсвэл ердийн чек форматаар цаасан хэлбэрээр илгээсэн Төлбөрийн тайлбарын (EOPs) PDF хувилбаруудыг татаж авах боломжтой. Та залгана уу 855-886-3863 илүү ихийг мэдэхийг.

Гүйцэтгэж, илгээх a Клиникийн ажилтнууд шинэчилсэн маягт. Анхаарна уу: Энэ маягтыг илгээснээр үйлчилгээ үзүүлэгч нэмэх үйл явцыг эхлүүлэх бөгөөд манай гишүүдэд үйлчилгээ үзүүлэх зөвшөөрөл авахын тулд нэмэлт алхмууд шаардлагатай байж болно. Та бүхэнтэй холбогдоно уу үйлчилгээ үзүүлэгчийн харилцааны төлөөлөгч үйлчилгээ үзүүлэгч хүчин төгөлдөр болох огноо.

Таныг гэрээт үйлчилгээ үзүүлэгч болохыг сонирхож байгаад бид баяртай байна! Манайхаар зочлоорой Хангагч бол Колорадо хандалтын үйлчилгээ үзүүлэгч болох талаар тодорхой мэдээлэл авах боломжтой.

Өгөгдмөл төлбөрийн арга нь Виртуал Зээлийн Карт (VCC) юм. энд дарна уу төлбөрийн бусад хувилбаруудын талаархи мэдээлэл болон хэрхэн өөрчлөлт хийх хүсэлт гаргах талаар.

Хаягийн өөрчлөлтийн талаар бидэнд мэдээлэл өгч байгаад баярлалаа! Гүйцэтгэж, илгээх a Үйлчилгээ үзүүлэгчийн хаягийг өөрчлөх маягт. Жич: шилжүүлгийн хаягаа өөрчлөхдөө одоогийн W9-ийн хуулбарыг оруулна уу.

Эхний алхам бол a бөглөж, илгээх явдал юм Үйлчилгээ үзүүлэгчийн нэвтрэх ID хүсэлтийн маягт. Хэрэв танд хэрэглэгчийн нэр/нууц үгтэй холбоотой асуудал байгаа бол имэйлээр илгээнэ үү ProvideTethionsionsErsices@coAccess.com. Тайлбар: Энэ маягтыг цахим хуудсаар дамжуулан бөглөж, илгээхийн тулд та Adobe-ийн хамгийн сүүлийн үеийн хувилбартай байх ёстой.

Бүс нутгийн байгууллагаас үйлчилгээнийхээ нөхөн төлбөр авахын тулд та өвчтөнүүдээ томилсон бүс нутгуудтай гэрээ байгуулсан байх ёстой.

Гишүүдийг зан үйлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд хамааруулахгүй. Гишүүдийг тэдний анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч (PCP) байрладаг бүс нутагт хамааруулах бөгөөд энэ нь тэдний бүс нутгийн байгууллагыг тодорхойлно. Бүс нутгийн байгууллагаас нөхөн төлбөр авахын тулд та гишүүдийн бүс нутгийн байгууллагатай гэрээ байгуулах шаардлагатай.

Та байршилтай бүс нутгийн байгууллага бүртэй гэрээтэй байх ёстой. Мөн танд Medicaid сайтын дугаар хэрэгтэй. Та тухайн сайтын дугаараар Эрүүл мэндийн бодлого, санхүүжилтийн газарт (HCPF) төлбөр тооцоо хийнэ. Хэрэв танд асуулт байвал Даваагаас Баасан гарагуудад өглөөний 8:00-аас оройн 5:00 цагийн хооронд бидэнтэй холбогдоно уу.

Таны гэрээнд асуудал гарсанд харамсаж байна, бид танд туслахдаа баяртай байх болно. Та бүхэнтэй холбогдоно уу үйлчилгээ үзүүлэгчийн харилцааны төлөөлөгч. Та мөн бидэнд имэйлээр илгээж болно ProvideTethionsionsErsices@coAccess.com.

Үйлчилгээ үзүүлэгч-операторын маргааныг маргааны үндэс болсон үйл явдлын өдрөөс хойш 60 хоногийн дотор, эсвэл маргаантай нэхэмжлэлийн үндэслэл болсон төлбөрийн тайлбараас хойш ирүүлэх ёстой. Та тухайн захиргааны, төлбөрийн болон бусад маргаан тус бүрт зөвхөн нэг үйлчилгээ үзүүлэгч-операторын маргаан гаргаж болно.

Үйлчилгээ үзүүлэгч-операторын маргааныг хэрхэн гаргах вэ:

• Дахь үйлчилгээ үзүүлэгч портал: Нэхэмжлэлийг тодорхойлсны дараа "Нэхэмжлэлийн давж заалдах хүсэлт гаргах"-ыг сонгоно уу. Маягт гарч ирнэ; дэмжих баримт бичгээ хавсаргана уу.
• Захидал: Шаардлагатай бүх мэдээллийг агуулсан захидал эсвэл үйлчилгээ үзүүлэгч-зөөгч компанийн маргааны маягтыг дараах хаягаар илгээнэ үү:

Нийлүүлэгч-Операторын маргаан

Шуудангийн хайрцаг 17189

Denver, CO 80217-0189

• • • • Нэхэмжлэлийн давж заалдах маягтыг хавсаргана уу. Та манай вэбсайтаас олж болно. coaccess.com/providers/forms.

Хэрэв та бидний нэхэмжлэлийг хянан шийдвэрлэсэн арга барилтай санал нийлэхгүй байгаа бол та нэхэмжлэлийн давж заалдах (үйлүүлэгчийн тээвэрлэгчийн маргаан) маягт болон бүх дагалдах баримт бичгийг бичгээр ирүүлнэ үү:

Давж заалдах гомдол, зохицуулалт
Колорадо Хандалт
Шуудангийн хайрцаг 17189

Denver, CO 80217-0189
Анхаарна уу: Бүрэн бус маягт эсвэл дутуу бичиг баримт нь давж заалдах хүсэлтийг хойшлуулах эсвэл татгалзахад хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв танд давж заалдах хүсэлтийн талаар асуух зүйл байвал эсвэл давж заалдах шатныхаа талаар мэдэхийг хүсвэл асууна уу биднийг дууд. Нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсвэл үйлчилгээ үзүүлэгчийн гарын авлагын "Үйлчилгээ үзүүлэгчийн маргаан" (Нэхэмжлэлийн давж заалдах гомдол) хэсгийг үзнэ үү.

Тиймээ, тэд чадна.

Тийм ээ, тодорхой журмын хувьд урьдчилан зөвшөөрөл авах шаардлагатай. Урьдчилан зөвшөөрөл авах шаардлагатай үйлчилгээнүүдийг харахын тулд манай Ерөнхий зөвшөөрлийн жагсаалтаас лавлана уу Нийлүүлэгчийн хэрэгсэл.

Нэгдсэн тусламж үйлчилгээ үзүүлж буй холбогдох үйлчилгээ үзүүлэгч бүлгүүдийн хувьд богино хугацааны зан үйлийн эрүүл мэндийн кодуудыг (90791, 90792, 90832, 90834, 90837, 90846, 90847) ашиглан тооцоолсон эхний зургаан хуралдааныг одоо Эрүүл мэндийн нэгдлийн Колорадо мужид ЭМБ-ын төлбөрөөр илгээх болно. төлбөрийн хувьд. Зургаан хуралдааны дараа үйлчилгээ үзүүлэгчид нэг хүнд ногдох зан үйлийн эрүүл мэндийн тэтгэмжийн хүрээнд богино хугацааны зан үйлийн эрүүл мэндийн нэмэлт үйлчилгээг авахын тулд бүс нутгийн байгууллагаасаа урьдчилан зөвшөөрөл авах ёстой.

Манай сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгчдээс гишүүдийг томилох боломжтой муж улсын болон холбооны стандартыг дагаж мөрдөхийг бид хүсч байна. Хэрэв та доор дурдсан хугацаанд цаг товлох боломжгүй бол тухайн гишүүнд шаардлагатай тусламж үйлчилгээг цаг тухайд нь олж авахад нь туслахын тулд манай харилцагчийн үйлчилгээний хэлтэст хандана уу.

Үйлчилгээ үзүүлэх өдөр, тэнцэх эрхээ баталгаажуулахын тулд муж улсын вэб порталыг шалгана уу. Хэрэв муж улсын вэб портал нь тухайн хүн үйлчилгээ үзүүлэх өдөр Medicaid эсвэл CHP+-д хамрагдах эрхтэй болохыг харуулж байгаа бол хэвлэмэл хуулбарыг ирээдүйн дахин бүртгүүлэх үйл ажиллагаанаас үл хамааран тэнцэх эрхийн нотолгоо болгон ашиглаж болно. Та мөн манай гишүүний тэнцэх эрхийг баталгаажуулж болно. үйлчилгээ үзүүлэгч портал.

• Атрибутын шалгуур: Танай эмнэлэгт гишүүдийг хамруулахын тулд Хариуцлагатай Тусламжийн Хамтын Ажиллагаа (ACC) хөтөлбөрт анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч (PCP)-ээр гэрээ байгуулсан байх ёстой. Та PCP гэрээ байгуулахын тулд тодорхой шалгуурыг хангасан байх ёстой бөгөөд гэрээ байгуулахыг хүссэн бүс нутгийн байгууллагатайгаа гарын үсэг зурсан гэрээтэй байх ёстой. Бүх нэхэмжлэлийг зохих үйлчилгээний байршлын дугаар болон үйлчилгээ үзүүлдэг хаягаар ирүүлэх ёстой. Дарна уу энд Үйлчилгээний байршилд Үндэсний Нийлүүлэгчийн Тодорхойлогч (NPI) нэмэх талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл.
  • Гишүүд PCP-ийн даалгаврын талаар, PCP-ээ хэрхэн өөрчлөх, PCP-ийн даалгаврын дагуу бүс нутгийн байгууллага нь хэн болохыг мэдэгдсэн захидал хүлээн авна. Энэ мэдээлэл нь тэдний дотор бас байна. гишүүний гарын авлага.
  • Гишүүдийг нэхэмжлэлийн түүх эсвэл хүсэлт дээр үндэслэн PCP-д томилж болно. Тэд зөвхөн өөрсдийн нэрлэсэн сайтаас тусламж авах шаардлагагүй. Гишүүд муж улсын бүртгэлийн зуучлагч руу 888-367-6557 (үнэгүй) утсаар залгаж өөр PCP сонгож болно. Дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах энд.
• Зан үйлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид: Гишүүдийг тэдний PCP байрладаг бүс нутагт хамааруулж, бүс нутгийн байгууллагыг нь тодорхойлно. Тэднийг зан үйлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд хамааруулахгүй. Бүс нутгийн байгууллагаас нөхөн төлбөр авахын тулд та гишүүдийн бүс нутгийн байгууллагатай гэрээ байгуулсан байх шаардлагатай. Та гишүүнээ томилсон бүс нутгийн байгууллагад нэхэмжлэлээ гаргаснаар төлбөрөө авах болно.
• Биеийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид: Та өөрийн байршилтай бүс нутгийн байгууллага бүртэй гэрээ байгуулж, Эрүүл мэндийн бодлого, санхүүжилтийн газар (HCPF)-д төлбөр тооцоо хийх Medicaid сайтын ID-тай байх ёстой. Бие махбодийн эрүүл мэндийн нэхэмжлэлийг муж улс төлсөөр байх болно. Хэрэв та бидэнтэй гэрээ байгуулсан, биднээс (мужаас биш) эмнэлгийн гэрийн төлбөр авсан PCP бол бид эдгээрийг нэхэмжлэл боловсруулах үйлчилгээ үзүүлэгч Change Health-ээр дамжуулан илгээх болно.

Анги нь одоогоор үйлчилгээний эхний өдрөөс эхлэн 12 сарын хугацаа гэж тодорхойлогддог.

Холбогдох үйлчилгээ үзүүлэгчийн төрлүүд 12 сарын хугацаанд холбогдох кодыг ашиглан зургаан сессийн төлбөрийг хамрах оношгүйгээр хийх боломжтой. Эдгээр нь эмнэлгийн хэрэгцээг хангасан байх ёстой, Medicaid-д хамрагдсан магистр эсвэл түүнээс дээш лицензтэй зан үйлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчээр хангагдсан байх, CPT кодчилол, баримт бичгийн шаардлагыг дагаж мөрдөх, анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой байх ёстой.

Medicare & Medicaid Services (CMS) төвүүдийн холбооны дүрэм журмын дагуу бүх Medicare, Medicaid болон CHP+ үйлчилгээ үзүүлэгчдийг сайжруулсан үзлэг, дахин баталгаажуулалтад хамруулахыг шаарддаг.

Дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах бол, дарна уу энд.

Энэ нь гишүүний хамрах хүрээний төрлөөс хамаарна:

• Хүүхдийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний гишүүдэд зориулсан Дээрээс нь (CHP+) Колорадо Access-ээс санал болгож байна Гишүүдийн тэтгэмжийн гарын авлага эсвэл бидэн рүү залгаарай 800-511-5010 Даваа-Баасан гарагт 8-ээс 5 хүртэл
• Эрүүл мэндийн талаар эхлээд Колорадо руу зочилно уу Эрүүл мэндийн анхны Колорадо (Колорадогийн Medicaid хөтөлбөр) вэбсайт эсвэл бидэн рүү залгаарай 800-511-5010 Даваа-Баасан гарагт 8-ээс 5 хүртэл

Код нь Medicaid эсвэл CHP+ гишүүдээс урьдчилан зөвшөөрөл авах шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд манай зөвшөөрлийн ерөнхий жагсаалтаас лавлана уу. Нийлүүлэгчийн хэрэгсэл.