Ашиглалтын менежмент ба зөвшөөрөл

Зөвшөөрөл

Бид танд урьдчилж зөвшөөрөл олгох үйл явцыг аль болох хялбар болгохыг хичээж байна. Дараах нь манай зөвшөөрлийн дүрмийн хураангуй бөгөөд хамрах хүрээг баталгаажуулахгүй. Та нэмэлт мэдээлэл авах боломжтой Ханган нийлүүлэгчийн гарын авлага.

Үйлчилгээний төлбөрийг авахын тулд зарим үйлчилгээг урьдчилан зөвшөөрөл авахыг шаарддаг. Хэрэв та зөвшөөрөлгүйгээр үйлчилгээ үзүүлэх бол таны нэхэмжлэлийг татгалзаж болно.

Эхний зөвшөөрөл авах алхамууд

1. Зөвшөөрөл хийхийн өмнө тухайн гишүүний шаардлагыг шалгана уу энд эсвэл Колорадогийн Эрүүл мэндийн бодлого, санхүүжилтийн газар (HCPF) эрх бүхий портал.
2. Маягтын холбогдох форм, факс, холбогдох клиник мэдээлэл бүхий маягт дээр жагсаасан дугаараар бөглөнө. Шаардлагатай бүх талбарыг бөглөнө үү. Бүрэн бөглөөгүй маягтууд хүлээн авахгүй ба илгээгч рүү буцаж ирнэ.
3. Хэрэв нэмэлт үйлчилгээ шаардлагатай бол үйлчилгээ эрхлэгдсэн эсвэл үйлчилгээ эрхлээгүй бол танд мэдэгдэх болно.
4. Хэрэв танд асуулт байвал асууна уу биднийг дууд.

Зан үйлийн эрүүл мэндийн зөвшөөрөл

Бид эрүүл мэндийн анхны Колорадогийн Эрүүл Мэндийн Колорадо (Колорадоагийн Медикаид Хөтөлбөр), Бүс нутгийн Хариуцлагатай Байгууллагын гэрээ, Хүүхдийн Эруул мэндийн Төлөвлөгөө Дээрээс нь (CHP+) нь манай HMO төлөвлөгөөний гэрээ. Бид долоо хоногийн долоон өдөр, 24 цагийн турш зөвшөөрлийн хүсэлтийг хүлээн авах боломжтой.

Дарах энд урьдчилан зөвшөөрөл авах зан үйлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээний тухай мэдээлэл авах. Оролцогч бус үйлчилгээ үзүүлэгчийн үзүүлэх бүх үйлчилгээ төлбөрийн эрхтэй байхыг анхаарна уу. Гарын авлагад тодорхойлсон цорын ганц үл хамаарах зүйл нь Үйлчилгээ үзүүлэгчийн гарын авлагад тодорхойлсон яаралтай болон онцгой нөхцөл байдал юм.

Зөвшөөрлийг шаарддаг эдгээр үйлчилгээнд зөвшөөрөл авах хүсэлт гаргаагүйгээс захиргааны зөрчил гарна. Залилан мэхлэх, хүчирхийллээс бусад тохиолдолд эрхээ алдахаас бусад тохиолдолд урьдчилан зөвшөөрөл авдаг эмчилгээний үр шимийг буцаан сэргээх боломжгүй.

Эрүүл мэндийн байгууллагын зөвшөөрөл

Бид (CHP+) HMO-д биеийн эрүүл мэндийн зарим үйлчилгээг зөвшөөрч байна. Бид Даваагаас Баасан гарагуудад өглөөний 8 цагаас оройн 5 цаг хүртэл биеийн эрүүл мэндийн зөвшөөрлийн хүсэлтийг хүлээн авах боломжтой.

Дарах энд Өмнөх зөвшөөрлийг шаарддаг CHP + үйлчилгээний тухай мэдээлэл (навигацын тэмдэглэл: CTRL F-г ашиглаж болох ба процедурын кодоор хайх шүүлтийн функцийг ашиглаж болно). Оролцогч бус үйлчилгээ үзүүлэгчийн үзүүлэх бүх үйлчилгээ төлбөрийн эрхтэй байхыг анхаарна уу. Гарын авлагад тодорхойлсон цорын ганц үл хамаарах зүйл нь Үйлчилгээ үзүүлэгчийн гарын авлагад тодорхойлсон яаралтай болон онцгой нөхцөл байдал юм.

Зөвшөөрлийг шаарддаг эдгээр үйлчилгээнд зөвшөөрөл авах хүсэлт гаргаагүйгээс захиргааны зөрчил гарна. Залилан мэхлэх, хүчирхийллээс бусад тохиолдолд эрхээ алдахаас бусад тохиолдолд урьдчилан зөвшөөрөл авдаг эмчилгээний үр шимийг буцаан сэргээх боломжгүй.

товшино уу энд ДЦГ-ын + эмийн сангийн ашиг тус, эмхэтгэл, эмийн зөвшөөрөл авах процесс.

Үргэлжлүүлэн үйлчилгээ үзүүлэхийг зөвшөөрөх хүсэлт гаргах

Анхдагч зөвшөөрлөөс гадуур үргэлжилсээр байгаа үйлчилгээнүүдийн бүх хүсэлтүүд нь дахин зөвшөөрөл олгохыг шаарддаг. Өмнөх зөвшөөрлийн хугацаа дуусахаас өмнө дор хаяж нэг ажлын өдөр бөглөнө үү. Ханган нийлүүлэгчид өөрсдийн зөвшөөрлийг эхлэх хугацаа, дуусах хугацаа, ашигласан нэгжийн тоо, гишүүний эрх ашгийг мөрдөх үүрэгтэй. Нийлүүлэгчид Колорадо Хандалтаас мэдээлэл авах хүсэлт гаргасан өдрөөс хойш ажлын 1 өдрийн дотор үргэлжлүүлэн оршин суух эмнэлгийн хэрэгцээг хангах эмнэлзүйн мэдээллийг утсаар эсвэл факсаар өгөх ёстой.

Эмнэлгийн захирал удаан хугацаагаар оршин суух тухай хүсэлтийг эмнэлгийн захирал үгүйсгэхгүй бол үйлчилгээ үзүүлэгчид болон эмчид үзүүлэхийг мэдэгдэж, нэг өдөрт нэгээс доошгүй тооны ахлагчийн хүсэлтийг гаргаж болно. Үе тэнгийнхэнтэйгээ дахин нягтлах хүсэлт гаргах хүсэлт нь гомдол эсвэл давж заалдах гомдол биш юм.

SUD оноштой шилжүүлэн суулгах өвчтөнүүд

SUD оноштой шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүд ASAM-ийн тасралтгүй тусламж үйлчилгээний удирдамжийн дагуу SUD эмчилгээний цогц үйлчилгээг авах ёстой.

Эдгээр өвчтөнүүдэд SUD эмчилгээний үйлчилгээг төлөвлөхөд SUD үйлчилгээ үзүүлэгчдийг дэмжихийн тулд эмнэлгийн хэрэгцээнд үндэслэн тусламж үйлчилгээний түвшинг тодорхойлоход туслах үйлчилгээний үргэлжлэх хугацааны талаар дараах удирдамжийг хүргэж байна.

Бодлого, журам

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг доорх бодлогуудаас үзнэ үү.
SUD эмчилгээний SUD оношлогооны протокол бүхий шилжүүлэн суулгах өвчтөнүүд

UM100 – Ашиглалтын менежментийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг ажилтны мэргэшил
UM101 – Ашиглалтын үнэлгээний шалгуур
UM102 – Ашиглалтын хяналтын тодорхойлолт
UM103 – Яаралтай болон тогтворжилтын дараах тусламж
UM104 - Эрт болон үечилсэн үзлэг, оношлогоо, эмчилгээний үйлчилгээ (EPSDT)
UM105 – Үе тэнгийн хяналтын үйл явц
UM106 – Гишүүний давж заалдах үйл явц
UM107 – Зөвшөөрлийн урьдчилсан шаардлагыг тогтоох