Bulan Kesedaran Accreta
Beberapa minggu yang lalu, saya menonton "The Captain" di ESPN bersama suami saya, yang merupakan peminat tegar Yankees. Sebagai peminat Red Sox sendiri, saya menolak jemputan untuk menyertainya menonton pesta, tetapi pada malam ini dia berkata saya perlu menonton segmen. Dia menekan permainan dan saya mendengar Hannah Jeter berkongsi kisahnya yang didiagnosis dengan plasenta akreta dan histerektomi kecemasan selepas kelahiran anak ketiganya. Ini adalah kali pertama saya mendengar seseorang menyuarakan pengalaman yang saya alami beberapa bulan sebelum ini.
Oktober menandakan bulan Kesedaran Accreta dan dengan itu, peluang untuk berkongsi cerita saya.
Gulung semula ke Disember 2021. Saya tidak pernah mendengar istilah plasenta akreta, dan sebagai Googler yang gemar, itu mengatakan sesuatu. Saya menghampiri penghujung kehamilan kedua saya dan bekerja rapat dengan doktor perubatan janin ibu yang menguruskan komplikasi yang dijangkakan. Bersama-sama, kami memutuskan pembedahan cesarean berjadual (C-section) adalah laluan paling selamat kepada ibu dan bayi yang sihat.
Pada pagi yang hujan, saya dan suami mengucapkan selamat tinggal kepada anak kecil kami ketika kami menuju ke Hospital Universiti bersiap sedia untuk bertemu bayi kedua kami. Keseronokan kami untuk bertemu dengan anak lelaki atau anak perempuan kami pada hari itu mengimbangi kegelisahan dan penantian semua yang menanti. Suami saya yakin kami akan mempunyai anak lelaki dan saya 110% pasti bayi itu perempuan. Kami ketawa memikirkan betapa terkejutnya salah seorang daripada kami.
Kami mendaftar masuk ke hospital dan menunggu keputusan makmal untuk menentukan sama ada C-section saya akan berada di bawah bius tempatan atau am. Apabila kerja darah kembali, seluruh pasukan perubatan kami bersorak sambil meraikan keupayaan untuk bergerak ke hadapan dengan "bahagian C rutin." Kami berasa sangat lega kerana penghantaran pertama kami hanyalah rutin.
Selepas melepasi apa yang kami fikirkan sebagai halangan terakhir, saya berjalan menyusuri dewan ke bilik pembedahan (ATAU) (pengalaman yang pelik!) dan meledakkan lagu Krismas dengan perasaan begitu bersedia untuk bertemu bayi baru kami. Suasana santai dan teruja. Rasanya seperti Krismas akan datang lebih awal dan untuk mengekalkan semangat, pasukan OR dan saya berdebat tentang filem Krismas yang lebih baik - "Love Actually" atau "The Holiday."
Pada 37 minggu dan lima hari, kami mengalu-alukan anak lelaki kami Charlie - suami saya memenangi pertaruhan! Kelahiran Charlie adalah segala-galanya yang kami harapkan – dia menangis, suami saya mengumumkan seks dan kami dapat menikmati masa kulit ke kulit, yang sangat penting bagi saya. Charlie adalah lelaki kecil yang paling kecil dengan berat 6 paun, 5 auns, tetapi dia pasti mempunyai suara. Saya sangat gembira apabila bertemu dengannya. Saya berasa lega kerana semuanya berjalan mengikut perancangan…sehingga ia tidak.
Semasa suami saya dan saya menikmati detik-detik awal kami dengan Charlie, doktor kami melutut di sebelah kepala saya dan berkongsi bahawa kami mempunyai masalah. Dia terus memberitahu saya bahawa saya mempunyai plasenta akreta. Saya tidak pernah mendengar perkataan accreta sebelum ini tetapi mendengar masalah dunia semasa di atas meja bedah sudah cukup untuk membuat penglihatan saya menjadi kabur dan bilik itu berasa seperti bergerak dalam gerakan perlahan.
Saya kini tahu bahawa plasenta akreta adalah keadaan kehamilan yang serius yang berlaku apabila plasenta tumbuh terlalu dalam ke dalam dinding rahim.
Biasanya, "plasenta terlepas dari dinding rahim selepas bersalin. Dengan plasenta akreta, sebahagian atau semua plasenta kekal melekat. Ini boleh menyebabkan kehilangan darah yang teruk selepas bersalin.”1
Prevalens plasenta akreta telah meningkat secara berterusan sejak tahun 1970-an2. Kajian menunjukkan bahawa prevalens plasenta akreta adalah antara 1 dalam 2,510 dan 1 dalam 4,017 pada tahun 1970-an dan 1980-an3. Menurut data sehingga 2011, accreta kini menjejaskan sebanyak 1 dalam 272 kehamilan4. Peningkatan ini bertepatan dengan peningkatan kadar caesar.
Plasenta akreta biasanya tidak didiagnosis dengan ultrasound melainkan ia dilihat berkaitan dengan plasenta previa yang merupakan keadaan di mana "plasenta sepenuhnya atau sebahagiannya menutupi pembukaan rahim."5
Banyak faktor boleh meningkatkan risiko plasenta akreta, termasuk pembedahan rahim sebelum ini, kedudukan plasenta, umur ibu dan kelahiran sebelumnya.6. Ia menimbulkan beberapa risiko kepada individu yang bersalin - yang paling biasa adalah kelahiran pramatang dan pendarahan. Kajian pada tahun 2021 menganggarkan kadar kematian setinggi 7% untuk individu bersalin dengan akreta6.
Carian pantas Google tentang keadaan ini akan membawa anda kepada cerita menakutkan daripada individu yang bersalin dan keluarga mereka yang telah menerima diagnosis ini dan komplikasi yang menyusul. Dalam kes saya, doktor saya memaklumkan kepada saya bahawa disebabkan keterukan akreta saya, satu-satunya pilihan untuk rawatan ialah histerektomi lengkap. Perayaan prosedur rutin kami yang berlaku hanya beberapa minit sebelum berlaku kepada situasi yang timbul. Penyejuk darah dibawa ke OR, pasukan perubatan bertambah dua kali ganda dan perdebatan mengenai filem Krismas terbaik adalah kenangan yang jauh. Charlie telah dikeluarkan dari dada saya dan dia dan suami saya diarahkan ke unit penjagaan selepas bius (PACU) sementara saya bersedia untuk pembedahan yang meluas. Perasaan keceriaan Krismas bertukar kepada sikap berhati-hati, ketakutan yang melampau, dan kesedihan.
Rasanya seperti jenaka yang kejam untuk meraikan menjadi seorang ibu sekali lagi dan pada saat yang seterusnya belajar bahawa saya tidak akan mempunyai keupayaan untuk melahirkan anak lagi. Semasa di atas meja bedah merenung cahaya yang menyilaukan, saya berasa takut dan diatasi dengan kesedihan. Perasaan ini adalah berbeza secara langsung dengan bagaimana seseorang "sepatutnya merasa" apabila ketibaan bayi baru - kegembiraan, kegembiraan, kesyukuran. Perasaan ini datang secara bertubi-tubi dan saya merasakan semuanya sekaligus.
Dengan semua yang dikatakan, pengalaman saya dengan akreta adalah lancar jika dibandingkan dengan pengalaman orang lain dengan diagnosis yang sama, tetapi agak teruk jika dibandingkan dengan bersalin secara umumnya. Saya akhirnya menerima pemindahan platelet darah - mungkin disebabkan oleh faktor yang mengelirukan dan bukan semata-mata akibat daripada mempunyai akreta. Saya tidak mengalami pendarahan yang melampau dan semasa akreta saya invasif, ia tidak memberi kesan kepada organ atau sistem lain. Walaupun begitu, ia memerlukan suami saya untuk menunggu di dinding bertentangan dengan saya dan tertanya-tanya betapa teruknya kes saya dan memisahkan saya dan bayi baru saya selama berjam-jam. Ia menambahkan kerumitan kepada pemulihan saya dan menghalang saya daripada mengangkat lebih daripada 10 paun selama lapan minggu. Bayi saya yang baru lahir di tempat duduk keretanya melebihi had itu. Akhir sekali, ia mengukuhkan keputusan bahawa keluarga saya lengkap dengan dua orang anak. Walaupun saya dan suami saya 99.9% pasti perkara ini berlaku sebelum acara ini, membuat pilihan untuk kami kadangkala sukar.
Apabila anda menerima diagnosis, anda tidak pernah mendengar bahawa ia mempunyai kesan yang berkekalan pada hidup anda semasa pengalaman yang disebut-sebut sebagai "hari terbaik dalam hidup anda" terdapat banyak perkara yang perlu digeluti. Jika anda mendapati diri anda berada dalam kedudukan di mana rancangan kelahiran anda tidak berjalan seperti yang anda harapkan atau malah traumatik, berikut ialah beberapa pengajaran yang saya pelajari yang saya harap dapat membantu.
- Rasa sunyi tidak bermakna anda keseorangan. Ia boleh berasa sangat mengasingkan apabila pengalaman kelahiran anda ditandakan oleh trauma. Rakan dan keluarga yang berniat baik selalunya boleh mengingatkan anda tentang hadiah bahawa anda dan bayi sihat - namun, kesedihan masih menandakan pengalaman itu. Ia boleh merasakan pengalaman sebenar anda adalah milik anda untuk menangani semuanya sendiri.
- Memerlukan bantuan tidak bermakna anda tidak mampu. Sungguh sukar bagi saya untuk bergantung kepada orang lain selepas pembedahan saya. Ada kalanya saya cuba menolaknya hanya untuk mengingatkan diri saya bahawa saya tidak lemah dan saya membayar harganya dalam kesakitan, keletihan dan menambah perjuangan pada hari berikutnya. Menerima bantuan selalunya merupakan perkara paling kuat yang boleh anda lakukan untuk menyokong orang yang paling anda sayangi.
- Pegang ruang untuk penyembuhan. Setelah badan anda sembuh, luka pengalaman anda masih boleh berlarutan. Apabila guru sekolah anak saya bertanya apabila seorang adik perempuan menyertai keluarga kami, saya teringat tentang pilihan yang tidak dapat saya buat untuk diri saya sendiri. Apabila saya ditanya tentang tarikh kitaran haid terakhir saya pada setiap temu janji doktor, saya teringat tentang cara badan saya berubah selama-lamanya. Walaupun ketajaman pengalaman saya telah berkurangan, impaknya masih kekal dan sering membuat saya tidak berjaga-jaga dalam masa yang kelihatan seperti biasa seperti waktu sekolah.
Terdapat banyak kisah kelahiran seperti terdapat bayi di Bumi. Bagi keluarga yang menerima diagnosis akreta, hasil yang berpotensi boleh memudaratkan. Saya bersyukur kerana pengalaman saya digambarkan sebagai salah satu histerektomi Caesarian paling lancar yang pernah dilihat oleh pasukan perubatan saya. Walaupun begitu, saya berharap saya mengetahui lebih lanjut tentang diagnosis berpotensi ini sebelum saya mendapati diri saya berada di bilik pembedahan. Dalam berkongsi cerita kami, saya berharap sesiapa yang mempunyai diagnosis akreta berasa kurang keseorangan dan sesiapa yang berisiko untuk keadaan ini berasa lebih sedar dan diberi kuasa untuk bertanya soalan.
Jika anda berminat untuk mengetahui lebih lanjut tentang plasenta akreta, lawati:
preventacreta.org/acreta-awareness
RUJUKAN