ပုံစံများနှင့်စာရွက်စာတမ်းများ
လျင်မြန်စွာသင်လိုအပ်သည့်အရင်းအမြစ်များကိုရယူသုံးပါ။ မကျေနပ်ချက်ကိုပုံစံများအနေဖြင့်ငွေကြေးပြန်လည်တောင်းဆိုမှုကိုပုံစံများမှအရာအားလုံးကိုရှာပါ။
ကျနော်တို့ကသင်လိုအပ်တဲ့အရင်းအမြစ်တွေကိုအမြန်ဝင်ရောက်ခွင့်ရှိသည်ဖို့ချင်တယ်။ သင်ဒီမှာမကျေနပ်ချက်ကိုပုံစံများအနေဖြင့်ငွေကြေးပြန်လည်တောင်းဆိုမှုကိုပုံစံများမှအရာအားလုံးကိုရှာတွေ့ပါလိမ့်မယ်။ ဤရွေ့ကားသင်လိုအပ်မယ်အသုံးအများဆုံးအရင်းအမြစ်များကိုဖြစ်ကြသည်။ သင်ကဒီမှာကြည့်ပါမလိုအပ်တစ်ခုခုရှိမယ့်လျှင်ကျွန်တော်တို့ကိုမခေါ်ပါ။
အထွေထွေ Form များ
အဖွဲ့ဝင်မကျေနပ်ချက်များ
Formulario De Quejas De Miembros
PHI လွှတ်မှ authorization
Autorizaciónမသန်စွမ်း la Divulgación de la Informaciónက de Salud Protegida
အဖွဲ့ဝင်ငွေကြေးပြန်လည်တောင်းဆိုခြင်း
Formulario က de Solicitud က de Reembolso del Miembro
စောင့်ရှောက်မှုစီမံခန့်ခွဲမှုရည်ညွှန်းပုံစံ
သတ်မှတ်ထားသော ဖောက်သည် ကိုယ်စားလှယ် ဖောင်
ADA
အဖွဲ့ဝင် ADA ခွဲခြားဆက်ဆံမှုတိုင်ကြားချက် Form ကို (ဖိုင်ကိုဒေါင်းလုဒ်လုပ်ပါ)
န်ဆောင်မှုများအဘို့အဖွဲ့ဝင်တောင်းဆိုခြင်း (ဖိုင်ကိုဒေါင်းလုဒ်လုပ်ပါ)
စကားပြန်တောင်းဆိုမှုပုံစံ