Conformiteit

Wij werken aan het voorkomen, detecteren, onderzoeken en corrigeren van fraude, verspilling en misbruik in overeenstemming met contractuele, regelgevende en wettelijke vereisten. We onderwijzen onze werknemers en contractanten over valse claims en de rollen die dergelijke wetten spelen bij het voorkomen en opsporen van fraude, verspilling en misbruik in gezondheidszorgprogramma's van de overheid.

We nemen passende disciplinaire maatregelen tegen werknemers, leveranciers, onderaannemers, consultants en agenten waarvan is vastgesteld dat ze ons beleid of de Gedragscode hebben geschonden en / of fraude, verspilling of misbruik hebben gepleegd.

Klik op de links hieronder voor aanvullende informatie.

Gedragscode
Non-discriminatie
False Claims Act
Fraude, verspilling en misbruik
Privacy en beveiliging van ledeninformatie
Bericht van Privacy Practices
Kennisgeving van privacypraktijken in het Spaans
Belangenconflictplan
Autorisatie om PHI vrij te geven

Als onderdeel van het Colorado Access-nalevingsprogramma zijn we verplicht om bekende of vermoedelijke fraude, verspilling en misbruik te melden. We gebruiken de hieronder gedefinieerde termen 'fraude', 'verspilling' en 'misbruik' die worden toegepast op onze onderneming.

Enkele voorbeelden zijn facturering voor niet-bestelde of geleverde services, onjuiste informatie over lidmaatschap of geschiktheid, onjuiste informatie over inloggegevens of certificeringen en facturering voor services die zijn uitgevoerd door een persoon of entiteit die is uitgesloten van deelname aan overheidsprogramma's voor gezondheidszorg. .

Als u fraude, verspilling of misbruik vermoedt, alstublieft deze link.

bedrog: Een opzettelijke misleiding of verkeerde voorstelling door een persoon met de wetenschap dat het bedrog zou kunnen leiden tot ongeautoriseerde voordelen voor hemzelf of voor een ander persoon.

Afval: Kostbare onnodige kosten als gevolg van gebrekkig beheer, praktijken, systemen of controles; de overbenutting van diensten (niet veroorzaakt door criminele nalatige acties) en het misbruik van middelen.

Misbruik: Praktijken die niet verenigbaar zijn met gezonde fiscale, zakelijke of medische praktijken en die resulteren in onnodige kosten voor overheidsprogramma's, of voor het zoeken naar vergoedingen voor goederen of diensten die niet medisch noodzakelijk zijn of die niet voldoen aan professioneel erkende normen voor gezondheidszorg. Het omvat ook lidpraktijken die resulteren in onnodige kosten voor Medicaid-programma's.