Samsvar

Vi arbeider for å forhindre, oppdage, undersøke og korrigere hendelser for svindel, avfall og misbruk i samsvar med kontraktslige, lovbestemte og lovbestemte krav. Vi utdanner våre ansatte og entreprenører til falske påstander og roller som slike lover spiller for å forebygge og oppdage svindel, avfall og misbruk i offentlige helseprogrammer.

Vi tar passende disiplinære tiltak mot ansatte, leverandører, underleverandører, konsulenter og agenter som har funnet sted å ha overtrådt våre retningslinjer eller adferdskodeksen og / eller begått svindel, avfall eller misbruk.

Vennligst klikk på linkene under for ytterligere informasjon.

Code of Conduct
ikke-diskriminering
False Claims Act
Svindel, avfall og misbruk
Personvern og sikkerhet for medlemsinformasjon
Merknad om personvernspraksis
Merknad om personvernspraksis på spansk
Interesseplan
Tillatelse til å avsløre PHI

Som en del av Colorado Access compliance program, har vi en forpliktelse til å rapportere kjent eller mistenkt bedrageri, avfall og misbruk. Vi bruker vilkårene "svindel", "avfall" og "misbruk" definert nedenfor som gjelder for vår virksomhet.

Noen eksempler inkluderer fakturering for tjenester som ikke er bestilt eller levert, gir feil informasjon om medlemskap eller kvalifisering, gir feil informasjon om legitimasjon eller sertifisering, og fakturering for tjenester som ble utført av en person eller enhet som er utelukket fra deltakelse i offentlige helseprogrammer .

Hvis du mistenker svindel, søppel eller misbruk, vær så snill kontakt oss.

Bedrageri: En forsettlig bedrag eller misrepresentasjon laget av en person med kunnskap om at bedragene kan føre til noen uautorisert fordel for seg selv eller en annen person.

Avfall: Foruroligende unødvendige kostnader som følge av mangelfull styring, praksis, systemer eller kontroller; Overutnyttelse av tjenester (ikke forårsaket av kriminelt uaktsomme handlinger) og misbruk av ressurser.

Misbruk: Praksis som er uforenlig med god finansiell, forretningsmessig eller medisinsk praksis, og som medfører en unødvendig kostnad for regjeringsprogrammer, eller i å søke refusjon for varer eller tjenester som ikke er medisinsk nødvendige eller som ikke oppfyller faglig anerkjente standarder for helsetjenester. Det inkluderer også medlemspraksis som resulterer i unødvendig kostnad for Medicaid-programmer.