ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਅਤੇ ਅਧਿਕਾਰ
ਸਰੀਰਕ ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰਿਕ ਸਿਹਤ ਲਈ ਸਾਡੀ ਪੂਰਵ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਲੋੜਾਂ ਬਾਰੇ ਜਾਣੋ
ਅਧਿਕਾਰ
ਅਸੀਂ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਪੂਰਵ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਜਿੰਨਾ ਸੰਭਵ ਹੋ ਸਕੇ ਆਸਾਨ ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਾਂ। ਹੇਠਾਂ ਸਾਡੇ ਅਧਿਕਾਰ ਨਿਯਮਾਂ ਦਾ ਸੰਖੇਪ ਹੈ ਅਤੇ ਕਵਰੇਜ ਦੀ ਗਾਰੰਟੀ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਵਿੱਚ ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੁਅਲ.
ਕੁਝ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਦਾਇਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਕੋਈ ਅਧਿਕਾਰ ਦਿੱਤੇ ਬਿਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤੁਹਾਡੇ ਦਾਅਵੇ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ.
ਇੱਕ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਅਧਿਕ੍ਰਿਤੀ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਕਦਮ
- ਅਧਿਕਾਰ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰੋ ਇਥੇ ਜਾਂ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਪਾਲਿਸੀ ਐਂਡ ਫਾਈਨੈਂਸਿੰਗ ਦੇ ਕੋਲੋਰਾਡੋ ਵਿਭਾਗ (ਐਚਸੀਪੀਐਫ) ਯੋਗਤਾ ਪੋਰਟਲ.
- ਇੱਕ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਅਧਿਕਾਰ ਫਾਰਮ ਅਤੇ ਫੈਕਸ 'ਤੇ, clinੁਕਵੀਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਨਾਲ, ਫਾਰਮ' ਤੇ ਸੂਚੀਬੱਧ ਨੰਬਰ 'ਤੇ ਭਰੋ. ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਾਰੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਖੇਤਰ ਭਰੋ - ਅਧੂਰੇ ਫਾਰਮ ਸਵੀਕਾਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤੇ ਜਾਣਗੇ ਅਤੇ ਭੇਜਣ ਵਾਲੇ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਕਰ ਦਿੱਤੇ ਜਾਣਗੇ.
- ਤੁਹਾਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਏਗਾ ਜੇ ਅਤਿਰਿਕਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇ, ਜੇ ਸੇਵਾ ਅਧਿਕਾਰਤ ਹੈ, ਜਾਂ ਜੇ ਸੇਵਾ ਅਧਿਕਾਰਤ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗੀ.
- ਕ੍ਰਿਪਾ ਕਰਕੇ, ਜੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਈ ਪ੍ਰਸ਼ਨ ਹਨ ਸਾਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ.
ਵਿਵਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ
ਅਸੀਂ ਹੈਲਥ ਫਸਟ ਕਲੋਰਾਡੋ (ਕੋਲੋਰਾਡੋ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ) ਖੇਤਰੀ ਅਕਾਉਂਟੈਂਟ ਐਨਟਿਟੀ ਕੰਟਰੈਕਟ ਅਤੇ ਚਾਈਲਡ ਹੈਲਥ ਪਲਾਨ ਦੇ ਤਹਿਤ ਵਿਹਾਰਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਪਲੱਸ ਸਾਡੀ HMO ਯੋਜਨਾ ਲਈ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ. ਅਧਿਕਾਰਤ ਬੇਨਤੀਆਂ ਲੈਣ ਲਈ ਅਸੀਂ ਦਿਨ ਵਿਚ 24 ਘੰਟੇ, ਹਫ਼ਤੇ ਦੇ ਸੱਤ ਦਿਨ ਉਪਲਬਧ ਹੁੰਦੇ ਹਾਂ.
ਕਲਿਕ ਕਰੋ ਇਥੇ ਵਤੀਰੇ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਿਸ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਨੋਟ ਕਰੋ ਕਿ ਇੱਕ ਗੈਰ-ਭਾਗੀਦਾਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਦੀ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੁਅਲ ਵਿਚ ਪ੍ਰਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤੇ ਅਨੁਸਾਰ ਇਸਦੀ ਇਕੋ ਇਕ ਅਪਵਾਦ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸਥਿਤੀਆਂ ਹਨ.
ਉਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਜਿਹਨਾਂ ਲਈ ਅਧਿਕ੍ਰਿਤੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਅਧਿਕਤਾ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਨ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਇੱਕ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਨਕਾਰਿਆ ਜਾਵੇਗਾ ਅਸੀਂ ਧੋਖੇਬਾਜ਼ੀ, ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ, ਜਾਂ ਜੇ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਪਾਤਰਤਾ ਗੁਆ ਲੈਂਦੇ ਹਨ, ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਪੂਰਵ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਲਾਭਾਂ ਨੂੰ ਰੱਦ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ.
ਸ਼ਰੀਰਕ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ
ਅਸੀਂ ਬਾਲ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਲਈ ਕੁੱਝ ਸਰੀਰਕ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਪਲੱਸ(ਸੀਐਚਪੀ +) ਐਚਐਮਓ. ਸਰੀਰਕ ਸਿਹਤ ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਲਈ ਬੇਨਤੀਆਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਅਸੀਂ ਸ਼ੁੱਕਰਵਾਰ ਤੋਂ ਸਵੇਰੇ 8 ਵਜੇ ਤੋਂ ਸ਼ਾਮ 5 ਵਜੇ ਤੱਕ ਉਪਲਬਧ ਹਾਂ.
ਕਲਿਕ ਕਰੋ ਇਥੇ ਸੀ ਐਚ ਪੀ + ਸੇਵਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਿਸ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ (ਨੇਵੀਗੇਸ਼ਨ ਸੂਚਨਾ: ਤੁਸੀਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕੋਡ ਦੁਆਰਾ ਖੋਜਣ ਲਈ CTRL F ਅਤੇ ਫਿਲਟਰ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲਤਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ). ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਨੋਟ ਕਰੋ ਕਿ ਇੱਕ ਗੈਰ-ਭਾਗੀਦਾਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਦੀ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੁਅਲ ਵਿਚ ਪ੍ਰਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤੇ ਅਨੁਸਾਰ ਇਸਦੀ ਇਕੋ ਇਕ ਅਪਵਾਦ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸਥਿਤੀਆਂ ਹਨ.
ਉਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਜਿਹਨਾਂ ਲਈ ਅਧਿਕ੍ਰਿਤੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਅਧਿਕਤਾ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਨ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਇੱਕ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਨਕਾਰਿਆ ਜਾਵੇਗਾ ਅਸੀਂ ਧੋਖੇਬਾਜ਼ੀ, ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ, ਜਾਂ ਜੇ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਪਾਤਰਤਾ ਗੁਆ ਲੈਂਦੇ ਹਨ, ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਪੂਰਵ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਣ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਲਾਭਾਂ ਨੂੰ ਰੱਦ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ.
ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ ਜੀ ਇਥੇ ਸੀਐਚਪੀ + ਫਾਰਮੇਸੀ ਬੈਨੀਫਿਟ, ਫਾਰਮੂਲੇਰੀਜ਼, ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਜਿਸ ਬਾਰੇ ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ.
ਜਾਰੀ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਲਈ ਮੁੜ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨਾ
ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਅਧਿਕਾਰ ਤੋਂ ਪਰੇ ਚੱਲ ਰਹੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸਾਰੀਆਂ ਬੇਨਤੀਆਂ ਲਈ ਮੁੜ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ. ਪੂਰਣ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਸਮਾਪਤੀ ਤੋਂ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਇਕ ਵਪਾਰਕ ਦਿਨ ਪਹਿਲਾਂ ਉਪਰੋਕਤ ਦੱਸੇ ਅਨੁਸਾਰ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਢੁਕਵ ਅਗਾਊਂ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਫਾਰਮ ਅਤੇ ਫੈਕਸ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੋ. ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਆਪਣੀ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਦੀ ਤਾਰੀਖ, ਅੰਤਿਮ ਮਿਤੀਆਂ, ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਯੂਨਿਟਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਅਤੇ ਮੈਂਬਰ ਯੋਗਤਾ ਟਰੈਕ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ. ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਾਲਰਾਡੋ ਪਹੁੰਚ ਤੋਂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਦੇ ਇੱਕ ਕੰਮਕਾਜੀ ਦਿਨ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਾਰੀ ਰਹਿਣ ਦੀ ਡਾਕਟਰੀ ਲੋੜ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਡਾਕਟਰੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ ਫੈਕਸ ਜਾਂ ਫੈਕਸ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ.
ਜੇ ਲੰਮੀ ਮਿਆਦ ਲਈ ਰਹਿਣ ਦੀ ਮੰਗ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਡਾਕਟਰੀ ਡਾਇਰੈਕਟਰ ਵੱਲੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਵਿਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣ ਨੂੰ ਨੋਟੀਫਾਈ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ ਅਤੇ ਇੱਕ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਦਿਨ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪੀਅਰ-ਟੂ-ਪੀਅਰ ਸਮੀਖਿਆ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਪੀਅਰ-ਟੂ-ਪੀਅਰ ਸਮੀਖਿਆ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਨੂੰ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਜਾਂ ਅਪੀਲ ਨਹੀਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.
ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਕਾਰਜਵਿਧੀਆਂ
ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ ਨੀਤੀਆਂ ਵੇਖੋ.
UM100 - ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਵਿੱਚ ਲੱਗੇ ਸਟਾਫ ਲਈ ਯੋਗਤਾਵਾਂ
UM101 - ਉਪਯੋਗਤਾ ਸਮੀਖਿਆ ਲਈ ਮਾਪਦੰਡ
UM102 - ਉਪਯੋਗਤਾ ਸਮੀਖਿਆ ਨਿਰਧਾਰਨ
UM103 – ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਅਤੇ ਪੋਸਟ-ਸਟੈਬਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਕੇਅਰ
UM104 - ਅਰਲੀ ਅਤੇ ਪੀਰੀਅਡਿਕ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ, ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ, ਅਤੇ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (EPSDT)
UM105 - ਪੀਅਰ ਸਮੀਖਿਆ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
UM106 - ਮੈਂਬਰ ਅਪੀਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ