Zobowiązania
Dbamy o wysokie standardy, zapewniając zgodność z obowiązującymi przepisami i regulacjami.
Nasz zespół ds. Zgodności
Pracujemy, aby zapobiegać, wykrywać, badać i korygować incydenty oszustwa, odpadów i nadużyć zgodnie z wymogami umownymi, regulacyjnymi i ustawowymi. Szkolimy naszych pracowników i kontrahentów w zakresie fałszywych roszczeń oraz roli, jaką takie przepisy odgrywają w zapobieganiu i wykrywaniu nadużyć, marnotrawstw i nadużyć w rządowych programach opieki zdrowotnej.
Podejmujemy odpowiednie działania dyscyplinarne przeciwko pracownikom, dostawcom, podwykonawcom, konsultantom i agentom, którzy naruszyli nasze zasady lub Kodeks postępowania i / lub popełnili oszustwa, odpady lub nadużycia.
Linki zgodności
Kliknij poniższe linki, aby uzyskać dodatkowe informacje.
Kodeks postępowania
Niedyskryminacja
Ustawa o fałszywych roszczeniach
Oszustwo, marnotrawstwo i nadużycie
Prywatność i bezpieczeństwo informacji członkowskich
Zawiadomienie o Privacy Praktyk
Powiadomienie o praktykach dotyczących prywatności w języku hiszpańskim
Plan konfliktu interesów
Upoważnienie do ujawnienia PHI
Zgłoś problemy z zgodnością
W dobrej wierze, anonimowe zgłaszanie wszelkich problemów związanych z przestrzeganiem przepisów, w tym oszustw, marnotrawstwa lub nadużyć, lub innych spraw związanych z przestrzeganiem przepisów, prosimy dzwonić na bezpłatną infolinię ds. Zgodności w 877-363-3065. Nie musisz podawać swojego imienia. Możesz również wysłać do nas e-mail na adres compliance@coaccess.com. Uwaga: e-maile nie są uważane za anonimowe, ponieważ zawierają adres e-mail nadawcy.
W przypadku problemów związanych ze zgodnością lub prywatnością zadzwoń pod numer 800-511-5010.
Oszustwo, marnotrawstwo i nadużycie
W ramach programu zgodności z programem Colorado Access mamy obowiązek zgłaszania znanych lub podejrzewanych nadużyć, odpadów i nadużyć. Używamy terminów "oszustwo", "odpady" i "nadużycie" zdefiniowanych poniżej, stosowanych w naszej działalności.
Niektóre przykłady obejmują fakturowanie za usługi, które nie zostały zamówione lub dostarczone, podając nieprawdziwe informacje o członkostwie lub kwalifikowalności, podając nieprawdziwe informacje na temat poświadczeń lub certyfikatów oraz rozliczenia za usługi, które zostały wykonane przez osobę lub podmiot, który został wykluczony z udziału w rządowych programach opieki zdrowotnej .
Jeśli podejrzewasz oszustwo, marnotrawstwo lub nadużycie, proszę skontaktuj się z nami.
Oszustwo, marnotrawstwo i nadużycie
Oszustwo: Umyślne oszustwo lub wprowadzenie w błąd przez osobę, która wiedząc, że oszustwo może spowodować nieuprawnione korzyści dla siebie lub innej osoby.
Marnotrawstwo: Ponoszenie niepotrzebnych kosztów w wyniku wadliwego zarządzania, praktyk, systemów lub kontroli; nadmierne wykorzystanie usług (nie spowodowane działaniami zaniedbania karnego) i niewłaściwe wykorzystanie zasobów.
Nadużycie: Praktyki niespójne z rozsądnymi praktykami podatkowymi, biznesowymi lub medycznymi, które powodują niepotrzebne koszty dla programów rządowych lub w celu uzyskania zwrotu towarów lub usług, które nie są medycznie konieczne lub które nie spełniają profesjonalnie uznanych standardów opieki zdrowotnej. Obejmuje również praktyki członków, które powodują niepotrzebne koszty dla programów Medicaid.