Formularze i dokumenty
Szybki dostęp do potrzebnych zasobów. Znajdź wszystko, od formularzy zażaleń do formularzy wniosków o zwrot kosztów.
Chcemy, abyś miał szybki dostęp do potrzebnych zasobów. Tutaj znajdziesz wszystko, od formularzy skarg po formularze wniosków o zwrot kosztów. Oto najczęstsze zasoby, których możesz potrzebować. Zadzwoń do nas, jeśli jest coś, czego potrzebujesz, a nie widzisz tutaj.
Formy ogólne
Skargi członkowskie
Formulario De Quejas De Miembros
Upoważnienie do wydania PHI
Autorización para la Divulgación de la Información de Salud Protegida
Żądanie zwrotu pieniędzy
Formulario de Solicitud de Reembolso del Miembro
Formularz skierowania do zarządzania opieką
Formularz wyznaczonego przedstawiciela klienta
ADA
Formularz skargowy dotyczący dyskryminacji ze strony ADA (proszę pobrać plik)
Żądanie użytkownika dotyczące usług (proszę pobrać plik)
Formularz wniosku o tłumacza