Compliance
Estamos comprometidos com altos padrões, garantindo que cumpramos com as leis e regulamentos aplicáveis.
Nossa equipe de conformidade
Trabalhamos para prevenir, detectar, investigar e corrigir incidentes de fraude, desperdício e abuso, de acordo com os requisitos contratuais, regulamentares e estatutários. Educamos nossos funcionários e contratados sobre atos de falsas alegações e os papéis que tais leis desempenham na prevenção e detecção de fraudes, desperdício e abuso nos programas governamentais de atendimento à saúde.
Tomamos medidas disciplinares apropriadas contra funcionários, fornecedores, subcontratados, consultores e agentes que violaram nossas políticas ou o Código de Conduta e / ou cometeram fraude, desperdício ou abuso.
Links de Conformidade
Por favor, clique nos links abaixo para obter informações adicionais.
Código de conduta
Não discriminação
Lei de Reivindicações Falsas
Fraude, desperdício e abuso
Privacidade e segurança das informações dos membros
Aviso de Práticas de Privacidade
Aviso de Práticas de Privacidade em espanhol
Plano de Conflito de Interesse
Autorização para Divulgar PHI
Relatar problemas de conformidade
De boa fé, denúncia anônima de quaisquer preocupações de conformidade, incluindo fraude, desperdício ou abuso ou outros assuntos relacionados à conformidade, ligue gratuitamente para nossa Linha Direta de Conformidade no 877-363-3065. Você não precisa dar seu nome. Você também pode nos enviar um email em compliance@coaccess.com. Por favor, note: e-mails não são considerados anônimos porque eles contêm o endereço de e-mail do remetente.
Para questões de conformidade ou privacidade, ligue para 800-511-5010.
Fraude, desperdício e abuso
Como parte do programa de conformidade Colorado Access, temos a obrigação de denunciar fraudes, desperdícios e abusos conhecidos ou suspeitos. Usamos os termos "fraude", "desperdício" e "abuso" definidos abaixo como aplicados ao nosso negócio.
Alguns exemplos incluem o faturamento de serviços não solicitados ou fornecidos, fornecendo informações falsas sobre associação ou elegibilidade, fornecendo informações falsas sobre credenciais ou certificações e faturamento de serviços que foram realizados por um indivíduo ou entidade que tenha sido excluída da participação em programas governamentais de assistência médica. .
Se você suspeitar de fraude, desperdício ou abuso, por favor Contacte-nos.
Fraude, desperdício e abuso
Fraude: Um engano intencional ou deturpação feita por uma pessoa com o conhecimento de que o engano pode resultar em algum benefício não autorizado para si ou para alguma outra pessoa.
Desperdício: Incorrer em custos desnecessários como resultado de gerenciamento, práticas, sistemas ou controles deficientes; a utilização excessiva de serviços (não causados por ações criminosas por negligência) e o uso indevido de recursos.
AbusoPráticas que são inconsistentes com práticas fiscais, comerciais ou médicas sólidas e que resultam em um custo desnecessário para os programas do governo, ou na busca de reembolso de bens ou serviços que não são medicamente necessários ou que não atendem aos padrões profissionalmente reconhecidos para a saúde. Também inclui práticas de membros que resultam em custos desnecessários para os programas do Medicaid.