Formulários e Documentos
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Queremos que você tenha acesso rápido aos recursos de que precisa. Você encontrará tudo, desde formulários de reclamações até formulários de solicitação de reembolso aqui. Estes são os recursos mais comuns que você pode precisar. Por favor, ligue-nos se houver algo que você precise e não veja aqui.
Formas gerais
Reclamação do membro
Formulario De Quejas De Miembros
Autorização para liberar PHI
Autorização para a Divulgação da Informação de Salud Protegida
Pedido de Reembolso de Membro
Formulário de Solicitação de Reembolso do Miembro
Formulário de Referência de Gestão de Cuidados
Formulário de Representante do Cliente Designado
ADA
Formulário de Reclamação de Discriminação ADA de Membro (faça o download do arquivo)
Solicitação de membro para serviços (faça o download do arquivo)
Formulário de solicitação de intérprete