Contratação e credenciamento
Saiba como nosso processo de contratação e credenciamento funciona.
Contratação e Credenciamento
Nossos provedores devem ser contratados e credenciados antes de poderem ingressar em nossa rede.
Nosso departamento de contratação de fornecedores gera os contratos que regem os termos da prestação de serviços de saúde aos membros. Esses contratos também incluem a taxa de reembolso para serviços medicamente necessários.
O processo de credenciamento começa depois que iniciamos um contrato de provedor. Credenciamento é um método para selecionar e avaliar profissionais e instalações com base nos padrões do Comitê Nacional de Garantia de Qualidade (NCQA) e em nossos critérios de credenciamento. Durante o processo, muitos itens são verificados na fonte primária, como licenciamento, certificação DEA, educação e certificação do conselho. A recredenciação ocorre pelo menos a cada três anos. Os provedores que estão sendo adicionados aos contratos existentes também precisam ser credenciados. Credenciamento é separado da validação pelo estado. Como parte de nosso processo, todos os provedores devem estar validados no estado antes que possamos concluir nosso processo de credenciamento.
Se você não é contratado e está interessado em se tornar um provedor em nossa rede, por favor enviar e-mail provider.contracting@coaccess.com.
Council for Affordable Quality Healthcare (CAQH)
Usamos o Conselho para Qualidade Acessível em Saúde (CAQH), que abriga a documentação de credenciamento. Se você não estiver participando do CAQH, mas quiser participar, envie um email para: credentialing@coaccess.com. O CAQH é um serviço gratuito para provedores.
Se você tiver dúvidas sobre credenciamento, envie um e-mail credentialing@coaccess.com. Se você tiver dúvidas sobre o processo de contratação do provedor, envie um e-mail provider.contracting@coaccess.com. Você também pode nos ligar.
Sobre o CAQH Universal Credentialing DataSource (UCD):
Esta ferramenta baseada na Web permite que os provedores insiram suas informações de credenciamento online.
- Se você quiser mais informações sobre o registro para o serviço ou a conclusão do aplicativo UCD, visite https://upd.caqh.org/oas/.
- Se você já participar do CAQH, não se esqueça de indicar o Colorado Access como um plano de saúde autorizado.
O processo de credenciamento deve ser finalizado antes que um contrato seja finalizado e executado.
Adicionar um novo provedor individual ao seu contrato existente
Se sua clínica atualmente tem contrato conosco e você gostaria de adicionar um novo provedor, preencha um Formulário de Atualização da Equipe Clínica.
Recursos adicionais do provedor
Treinamentos de provedores
Oferecemos seminários on-line on-line regulares, incluindo treinamentos de orientação de provedores necessários para provedores de saúde físicos e comportamentais.
Compromisso do provedor
Nós nos esforçamos para fornecer recursos que você precisa para fortalecer sua prática. Encontre informações sobre programas e serviços que oferecemos.
Farmácia
Nossa equipe de serviços de farmácia está comprometida em atender nossos associados e os médicos que cuidam deles.
Qualidade
Temos o compromisso de entender e melhorar os programas de assistência médica de qualidade para nossos membros. Descubra o que esperamos de nossos fornecedores contratados.
Gerenciamento de utilização e autorizações
Conheça os nossos requisitos de autorização prévia para saúde física e comportamental.
Sinistros
Encontre todas as informações necessárias para enviar uma reclamação e receber o pagamento.