Conformitate
Ne angajăm să respectăm standardele înalte, asigurându-ne că respectăm legile și reglementările aplicabile.
Echipa noastră de conformitate
Lucrăm pentru prevenirea, detectarea, investigarea și corectarea incidentelor de fraudă, deșeuri și abuzuri în conformitate cu cerințele contractuale, de reglementare și statutare. Educăm angajații și contractanții noștri cu privire la actele false de revendicare și rolul pe care le au aceste legi în prevenirea și detectarea fraudei, a deșeurilor și a abuzurilor în programele guvernamentale de sănătate.
Acționăm disciplinar adecvat împotriva angajaților, furnizorilor, subcontractorilor, consultanților și agenților care au descoperit că au încălcat politicile noastre sau Codul de conduită și / sau că au comis fraude, deșeuri sau abuzuri.
Linkuri de conformitate
Dați clic pe link-urile de mai jos pentru informații suplimentare.
Codul de conduită
nediscriminare
False Claims Act
Frauda, deșeurile și abuzurile
Confidențialitatea și securitatea informațiilor despre membri
Notificare privind Politica de confidențialitate
Notificare privind practicile de confidențialitate în limba spaniolă
Planul de conflicte de interese
Autorizația de dezvăluire a PHI
Raportați problemele de conformitate
Pentru buna-credință, raportarea anonimă a oricărei probleme de conformitate, inclusiv fraudă, deșeuri sau abuz sau alte aspecte legate de conformitate, vă rugăm să ne contactați la Linia Fierbinte Compliance Hotline la 877-363-3065. Nu trebuie să-ți dai numele. De asemenea, puteți să ne trimiteți un e-mail la compliance@coaccess.com. Rețineți: e-mailurile nu sunt considerate anonime deoarece conțin adresa de e-mail a expeditorului.
Pentru probleme de conformitate sau de confidențialitate, sunați la 800-511-5010.
Frauda, deșeurile și abuzurile
Ca parte a programului Colorado Access compliance, avem obligația de a raporta fraude, deșeuri și abuzuri cunoscute sau suspectate. Folosim termenii "fraudă", "deșeuri" și "abuz" definiți mai jos, aplicați afacerii noastre.
Printre exemple se numără facturarea pentru servicii care nu au fost comandate sau furnizate, furnizarea de informații false despre calitatea de membru sau eligibilitate, furnizarea de informații false despre acreditările sau certificările și facturare pentru servicii care au fost efectuate de către o persoană sau entitate care a fost exclusă din participarea la programele guvernamentale de sănătate .
Dacă suspectați fraudă, deșeuri sau abuz, vă rog Contacteaza-ne.
Frauda, deșeurile și abuzurile
Fraudă: O înșelăciune intenționată sau o declarație eronată făcută de o persoană, având cunoștință că înșelăciunea ar putea genera beneficii neautorizate pentru sine sau pentru o altă persoană.
Deșeuri: Implicarea costurilor inutile ca urmare a gestionării deficitare, a practicilor, a sistemelor sau a controalelor; suprautilizarea serviciilor (care nu este cauzată de acțiuni de neglijare a criminalității) și utilizarea necorespunzătoare a resurselor.
Abuz: Practici care sunt incompatibile cu practicile fiscale, de afaceri sau medicale sănătoase și care generează costuri inutile pentru programele guvernamentale sau solicită rambursarea pentru bunuri sau servicii care nu sunt necesare din punct de vedere medical sau care nu respectă standardele recunoscute profesional pentru asistența medicală. Aceasta include, de asemenea, practici membre care duc la costuri inutile pentru programele Medicaid.