«Просто жизнь» или у меня депрессия?
Октябрь – отличный месяц. Прохладные ночи, шелестящие листья и все, приправленное тыквой.
Это также месяц, отведенный для размышлений о нашем эмоциональном здоровье. Если вы похожи на меня, я подозреваю, что вам не нравятся более короткие дни и длинные ночи. Ожидая предстоящую зиму, имеет смысл задуматься о том, как нам справиться со своим эмоциональным здоровьем. Это может означать готовность пройти проверку на предмет того, как поживает наше психическое здоровье.
Важность раннего скрининга психического здоровья хорошо известна. По данным Национальной ассоциации психического здоровья, примерно половина психических заболеваний начинается к 14 годам, а 75% — к 24 годам. Скрининг и выявление проблем на раннем этапе помогают улучшить результаты. К сожалению, между первым появлением симптомов и вмешательством проходит в среднем 11 лет.
По моему опыту, может возникнуть сильное сопротивление прохождению обследования на такие вещи, как депрессия. Многие боятся подвергнуться навешиванию ярлыков и стигматизации. Некоторые, например поколение моих родителей, считали, что эти чувства или симптомы были «просто жизнью» и нормальной реакцией на невзгоды. Пациенты иногда считают, что депрессия — это не «настоящая» болезнь, а какой-то личный недостаток. Наконец, многие просто сомневаются в необходимости и ценности лечения. Если задуматься, многие симптомы депрессии, такие как чувство вины, усталость и низкая самооценка, могут помешать обратиться за помощью.
Депрессия широко распространена в Соединенных Штатах. В период с 2009 по 2012 год 8% людей в возрасте 12 лет и старше сообщили, что страдают депрессией более двух недель. Депрессия является основным диагнозом при 8 миллионах посещений врачей, клиник и отделений неотложной помощи каждый год. Депрессия влияет на пациентов по-разному. Вероятность сердечного приступа у них более чем в четыре раза выше, чем у людей без депрессии.
Как можно видеть, депрессия является наиболее распространенным психическим расстройством среди населения в целом. Будучи поставщиком первичной медицинской помощи в течение нескольких десятилетий, вы быстро понимаете, что пациенты редко приходят со словами: «У меня депрессия». Гораздо более вероятно, что они проявляются с тем, что мы называем соматическими симптомами. Это такие вещи, как головные боли, проблемы со спиной или хронические боли. Если мы не сможем провести скрининг на депрессию, ее выявят только 50%.
Если депрессию не лечить, она может привести к снижению качества жизни, ухудшению исходов хронических заболеваний, таких как диабет или другие заболевания, а также к повышенному риску самоубийства. Кроме того, влияние депрессии выходит за рамки отдельного пациента, негативно влияя на супругов, работодателей и детей.
Существуют известные факторы риска депрессии. Это не означает, что у вас будет депрессия, но вы можете подвергаться более высокому риску. К ним относятся предшествующая депрессия, более молодой возраст, семейный анамнез, роды, детские травмы, недавние стрессовые события, плохая социальная поддержка, низкий доход, употребление психоактивных веществ и деменция.
Быть в депрессии – это не просто быть «в подавленном состоянии». Обычно это означает, что у вас наблюдаются симптомы почти каждый день в течение двух или более недель. Они могут включать плохое настроение, потерю интереса к обычным вещам, проблемы со сном, упадок энергии, плохую концентрацию, чувство никчемности или мысли о самоубийстве.
А как насчет пожилых людей?
Более 80% людей в возрасте 65 лет и старше имеют по крайней мере одно хроническое заболевание. Двадцать пять процентов имеют четыре или более. То, что психиатры называют «большой депрессией», обычно встречается примерно у 2% пожилых людей. К сожалению, в некоторых из этих симптомов виноваты не грусть, а другие состояния.
У пожилых людей факторы риска депрессии включают одиночество, потерю функций, новый медицинский диагноз, беспомощность из-за расизма или эйджизма, сердечный приступ, лекарства, хроническую боль и горе из-за утраты.
Экранирование
Многие врачи предпочитают проводить двухэтапный процесс скрининга, чтобы выявить пациентов, у которых может быть депрессия. Наиболее распространенными инструментами являются PHQ-2 и PHQ-9. PHQ означает Анкета о состоянии здоровья пациента. И PHQ-2, и PHQ-9 являются подмножествами более длинного инструмента скрининга PHQ.
Например, PHQ-2 состоит из следующих двух вопросов:
- За последний месяц ощущали ли вы мало интереса или удовольствия от выполнения каких-либо дел?
- За последний месяц чувствовали ли вы себя подавленным, подавленным или безнадежным?
Если вы ответили положительно на один или оба вопроса, это не означает, что вы определенно страдаете депрессией, просто это побудит вашего опекуна дополнительно изучить, как у вас дела.
Заключение
Симптомы депрессии приводят к значительному бремени болезней как с точки зрения продолжительности жизни, так и с точки зрения качества жизни. Влияние депрессии на общую продолжительность жизни превышает влияние болезней сердца, диабета, высокого кровяного давления, астмы, курения и отсутствия физической активности. Кроме того, депрессия, наряду с любым из этих и других заболеваний, ухудшает состояние здоровья.
Итак, в октябре этого года сделайте себе одолжение (или подбодрите близкого человека). Оцените свое эмоциональное состояние, и если есть какие-либо вопросы о том, можете ли вы столкнуться с проблемой психического здоровья, например депрессией или чем-то еще, поговорите со своим врачом.
Есть реальная помощь.
Полезные ресурсы
nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/
uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults
aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html
aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html
Психиатрия Эпидемиол. 2015;50(6):939. Электронная публикация, 2015 февраля 7 г.