Где вы живете, имеет значение
В моем последнее сообщение в блоге Я упомянул пять категорий социальных детерминант здоровья (SDoH), которые были определены Здоровые люди 2030. Это: 1) наши районы и искусственная среда, 2) здоровье и здравоохранение, 3) социальный и общественный контекст, 4) образование и 5) экономическая стабильность.1 Сегодня я хочу поговорить о наших кварталах и искусственной среде обитания, а также о том, какое влияние - как хорошее, так и плохое - они могут оказать на состояние нашего здоровья.1
Согласно Центрам по контролю за заболеваниями (CDC), искусственная среда включает «все физические части того места, где мы живем и работаем». Сюда входят такие вещи, как дома, дороги, парки и другие открытые пространства (или их отсутствие), а также инфраструктура.2 Подумайте, где вы сейчас живете - есть ли в вашем районе тротуары или велосипедная дорожка? Есть ли поблизости парк или детская площадка? Часто ли воздух загрязняется из-за строительства поблизости? Насколько близко вы находитесь к шоссе или к продуктовому магазину? Как далеко вам придется ехать, чтобы отправиться в поход?
Имеет значение, где вы живете и что вас окружает. Исторически сложилось так, что группы меньшинств чаще жили в неблагополучных районах из-за «исторического расизма в жилищной практике» и пострадали из-за этого.3,4 По данным Фонда Роберта Вуда Джонсона, «различия в районе могут создавать и усиливать социальные неблагоприятные условия, которые способствуют неравенству в состоянии здоровья по социально-экономическим, расовым или этническим признакам, учитывая непропорциональный доступ к ресурсам и подверженность условиям, вредным для здоровья».4
Возьмем, к примеру, Элирию Суонси, один из старейших районов Денвера, расположенный в индустриально развитой части города; некоторые считают, что он расположен в одном из самых загрязненных почтовых индексов в стране. Согласно исследованию, проведенному компанией ATTOM Data Solutions в 2017 году, почтовый индекс 80216 занял самое высокое место в «10 самых высоких общих показателях экологического риска для жилья».5 Здесь находятся завод Purina Dog Chow, нефтеперерабатывающий завод Suncor, два объекта суперфонда и проект расширения I-70, который в настоящее время реализуется, и все это способствует плохим условиям жизни в этом районе.6,7
Оценка воздействия на здоровье в 2014 году показала, что пятью основными проблемами здоровья, влияющими на жителей Элирии Суонси, были: качество окружающей среды, возможность подключения и мобильность, доступ к товарам и услугам, общественная безопасность и психическое благополучие.8 Также выяснилось, что жители, в основном выходцы из Латинской Америки, «страдают одними из самых высоких показателей сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ожирения и астмы в городе».7 В Элирии Суонси уровень госпитализаций от астмы составил 1,113.12 на 100,000 человек.9 Теперь сравните это с более богатым и лучше расположенным районом, таким как Вашингтон-Парк-Уэст, жители которого не подвержены влиянию автомагистралей, постоянного строительства и загрязнителей окружающей среды. Частота госпитализаций из-за астмы в этой части Денвера была менее четверти от частоты в Элирии Суонси; разница настораживает.9
На наше общее состояние здоровья влияет так много факторов, и место, где мы живем, имеет большое значение. Вооружение этими знаниями имеет решающее значение для реализации целенаправленных и эффективных вмешательств и обеспечения того, чтобы наши члены получали необходимые ресурсы и поддержку.
Рекомендации
1. О здоровых людях 2030 - Здоровые люди 2030 | health.gov
2. https://www.cdc.gov/nceh/publications/factsheets/impactofthebuiltenvironmentonhealth.pdf
5. https://www.attomdata.com/news/risk/2017-environmental-hazard-housing-risk-index/
6. https://www.coloradoindependent.com/2019/08/09/elyria-swansea-i-70-construction-health-impacts/
7. https://www.denverpost.com/2019/06/30/asthma-elyria-swansea-i-70-project/
9. https://www.pressmask.com/2019/06/30/asthma-in-denver-search-rates-by-neighborhood/