Качество - доступ в Колорадо

Управление качеством

Мы хотим быть максимально прозрачными в отношении ожиданий наших поставщиков. Наша программа оценки качества и повышения эффективности (QAPI) существует для обеспечения того, чтобы члены получали доступ к высококачественным услугам и услугам надлежащим, всесторонним и скоординированным образом, который соответствует или превосходит стандарты сообщества.
Объем нашей программы QAPI включает, но не ограничивается следующими элементами ухода и обслуживания:

Доступность и доступность услуг
Оценка соответствия
Качество, безопасность и уместность клинической помощи
Клинические исходы
Проекты повышения эффективности
Мониторинг услуг
Руководящие принципы клинической практики и практика, основанная на фактических данных

Мы сотрудничаем с Департаментом политики и финансирования здравоохранения штата Колорадо и Консультативной группой по медицинским услугам для управления тремя обследованиями удовлетворенности в течение года.

Мы оцениваем воздействие и эффективность программы QAPI на ежегодной основе и используем эту информацию для улучшения операционных систем и клинических услуг. Информация о программе и резюме результатов доступны для поставщиков и членов по запросу, а также опубликованы в бюллетенях поставщиков и членов.

Доступность и доступность услуг

Чрезмерное время ожидания оставляет членов, недовольных как их поставщиком медицинских услуг, так и планом медицинского обслуживания. Мы просим, чтобы наши сетевые поставщики придерживались государственных и федеральных стандартов доступности для членов. Если вы не можете назначить встречу в течение требуемых сроков, перечисленных ниже, пожалуйста, обратитесь к нам, чтобы мы могли помочь им своевременно найти необходимую помощь.

Мы контролируем ваше соответствие стандартам назначения следующими способами:

Обзоры
Мониторинг жалоб участников
Секретная оценка покупателем

Доступ к стандартам ухода

Физическое здоровье, поведенческое здоровье и употребление психоактивных веществ
Тип ухода	Стандарт своевременности
Срочно	В течение 24 часов после первоначального выявления необходимости Неотложное состояние определяется как наличие состояний, не угрожающих жизни, но требующих неотложного лечения из-за вероятности ухудшения состояния без клинического вмешательства.
Амбулаторное наблюдение после госпитализации или стационарного лечения	В течение семи дней после выписки
Несрочные, симптоматические * *Для поведенческого здоровья/расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (SUD), нельзя рассматривать административные или групповые процессы приема в качестве назначения лечения для несрочной, симптоматической помощи или помещать участников в списки ожидания для первоначальных запросов.	В течение семи дней после запроса Поведенческое здоровье / SUD постоянный амбулаторные визиты: частота меняется по мере продвижения участника и изменения типа визита (например, сеанс терапии или визит для приема лекарств). Это должно быть основано на остроте зрения члена и медицинской необходимости.
Только физическое здоровье
Тип ухода	Стандарт своевременности
Чрезвычайная ситуация	Круглосуточная доступность информации, направления и лечения неотложных медицинских состояний
Регулярные (несимптоматические медицинские осмотры, профилактика)	В течение одного месяца после запроса* * Если не требуется раньше по расписанию AAP Bright Futures
Только поведенческое здоровье и употребление психоактивных веществ
Тип ухода	Стандарт своевременности
Скорая помощь (по телефону)	В течение 15 минут после первоначального контакта, включая доступность TTY
Скорая помощь (лично)	Городские/пригородные районы: в течение одного часа после контакта Сельские/приграничные районы: в течение двух часов после контакта
Психиатрия/психиатрическая медикаментозная терапия – срочно	В течение семи дней после запроса
Психиатрия/управление психиатрическими препаратами – продолжается	В течение 30 дней после запроса
SUD Residential для приоритетных групп населения, определенных Управлением по охране психического здоровья, чтобы: Женщины, которые беременны и употребляют наркотики путем инъекций; Беременные женщины; лица, употребляющие наркотики путем инъекций; Женщины с детьми на иждивении; Лица, добровольно принявшие участие в лечении	В течение двух дней с момента запроса проверяйте участника на предмет уровня потребностей в уходе. Если доступ к необходимому стационарному уровню ухода недоступен, направьте человека на временные услуги, которые могут включать амбулаторное консультирование и психообразование, а также клинические услуги раннего вмешательства (через направление или внутренние услуги) не позднее, чем через два дня после подачи заявления. просьба о приеме. Эти временные амбулаторные услуги предназначены для оказания дополнительной поддержки в ожидании госпитализации.
СУД Жилой	Проверьте участника на уровень потребностей в уходе в течение семи дней с момента запроса. Если доступ к необходимому стационарному уровню помощи недоступен, направьте человека на временные услуги, которые могут включать амбулаторное консультирование и психообразование, а также клинические услуги раннего вмешательства (посредством направления или внутренних услуг) не позднее, чем через семь дней после подачи заявления. просьба о приеме. Эти временные амбулаторные услуги предназначены для оказания дополнительной поддержки в ожидании госпитализации.

Качество забот о заботе и критические инциденты

Забота о качестве обслуживания - это жалоба, поданная в отношении компетенции или ухода поставщика, которые могут негативно повлиять на здоровье или благополучие участника. Примеры включают назначение участнику неправильных лекарств или преждевременную выписку.

Критический инцидент определяется как событие безопасности пациента, которое в первую очередь не связано с естественным течением заболевания или состояния пациента, которое приводит к смерти, постоянному или серьезному временному ущербу. Примеры включают попытку самоубийства, требующую длительного и исключительного медицинского вмешательства, и операции на неправильной стороне или неправильном участке.

Вы должны сообщать о любых потенциальных проблемах качества обслуживания и критических инцидентах, которые вы выявили в ходе курса лечения участника. Личность любого поставщика, сообщившего о потенциальной проблеме или инциденте, является конфиденциальной.

Медицинский директор Colorado Access рассмотрит каждую проблему / инцидент и оценит их в зависимости от уровня риска / вреда для пациента. Учреждение может получить звонок или письмо об инциденте, которое включает в себя информацию о передовой практике; официальный план корректирующих действий; или может быть прекращено из нашей сети. Чтобы сообщить о проблеме качества обслуживания или о критическом инциденте, заполните форму, расположенную в Интернете по адресу coaccess.com/providers/forms и по электронной почте qoc@coaccess.com.

Обратите внимание, что сообщение о любых потенциальных проблемах с качеством обслуживания или критических инцидентах является дополнением к обязательному сообщению о критических инцидентах или сообщении о жестоком обращении с детьми в соответствии с требованиями законодательства или применимых норм и правил. Пожалуйста, обратитесь к соглашению вашего провайдера для деталей. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, напишите qoc@coaccess.com.

Комплексные отчеты

Поставщики несут ответственность за поддержание конфиденциальных медицинских записей, которые являются текущими, подробными и организованными. Всеобъемлющие записи помогают облегчить общение, координацию и непрерывность ухода, а также эффективное лечение. Мы можем проводить аудиторскую проверку / анализ карт пациентов, чтобы обеспечить соответствие нашим стандартам. Конкретные требования см. В разделе 3 Руководства поставщика. здесь.

Мы создаем ежегодные отчеты о качестве для каждого из наших регионов RAE и нашей программы CHP + HMO, в которых подробно описывается ход и эффективность каждого компонента нашей Программы повышения качества. Эти отчеты включают описание методов, использованных для повышения эффективности, описание качественного и количественного воздействия, которое эти методы оказали на качество, состояние и результаты каждого проекта повышения эффективности, проведенного в течение года, и возможности для улучшения.

Прочитайте годовой отчет о качестве по региону 3 здесь

Прочитайте годовой отчет о качестве по региону 5 здесь

Прочитайте годовой отчет о качестве нашей программы CHP + HMO здесь

Прочтите руководство по мерам качества SUD для поставщиков здесь

Руководство по клинической практике

Рекомендации по клинической практике пересматриваются каждые два года или чаще. Если вы хотите оставить отзыв или у вас есть вопросы относительно Руководства по клинической практике, пожалуйста, напишите QualityManagement@coaccess.com.

Профилактическая помощь

Поддержание здоровья детей
Детская иммунизация
Уход за беременными женщинами
Перинатальный и пренатальный уход за женщинами и младенцами
Послеродовой уход за женщинами и младенцами

Физическое здоровье
Синдром Дауна
Профилактика ожирения – Дети | Вторичный ресурс

Поведенческое здоровье и употребление психоактивных веществ
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Биполярное расстройство – ребенок
Генерализованное тревожное расстройство – ребенок