dodržiavanie
Zaviazali sme sa k vysokým štandardom a zabezpečujeme dodržiavanie platných zákonov a predpisov.
Náš tím pre dodržiavanie predpisov
Pracujeme na prevencii, odhaľovaní, vyšetrovaní a náprave incidentov podvodov, odpadov a zneužívania v súlade so zmluvnými, regulačnými a zákonnými požiadavkami. Vzdelávame našich zamestnancov a zmluvných partnerov v súvislosti s právnymi predpismi týkajúcimi sa nepravdivých tvrdení a úloh, ktoré tieto zákony zohrávajú pri prevencii a odhaľovaní podvodov, odpadov a zneužívania v štátnych programoch zdravotnej starostlivosti.
Prijímame primerané disciplinárne opatrenia voči zamestnancom, poskytovateľom, subdodávateľom, konzultantom a agentom, o ktorých sa zistilo, že porušili naše pravidlá alebo Kódex správania a / alebo sa dopustili podvodov, odpadov alebo zneužívania.
Odkazy na dodržiavanie pravidiel
Viac informácií získate kliknutím na nižšie uvedené odkazy.
Zásady správania sa
nediskriminácie
Zákon o nepravdivých nárokoch
Podvod, odpad a zneužívanie
Ochrana osobných údajov a bezpečnosť informácií o členoch
Oznámenie o Nevyriešené problémy
Oznámenie o praktikách ochrany súkromia v španielčine
Plán konfliktu záujmov
Autorizácia na sprístupnenie PHI
Problémy s dodržiavaním správ
V záujme dobrej viery anonymné hlásenie akýchkoľvek problémov súvisiacich s dodržiavaním predpisov, vrátane podvodu, odpadu alebo zneužitia alebo iných záležitostí súvisiacich s dodržiavaním predpisov, zavolajte našu bezplatnú bezplatnú linku na dodržiavanie predpisov na adrese 877-363-3065. Nemusíte uviesť svoje meno. Môžete nám tiež poslať e-mail na adresu compliance@coaccess.com, Upozorňujeme, že e-maily sa nepovažujú za anonymné, pretože obsahujú e-mailovú adresu odosielateľa.
V prípade problémov s dodržiavaním pravidiel alebo ochrany osobných údajov zavolajte na číslo 800-511-5010.
Podvod, odpad a zneužívanie
Ako súčasť programu dodržiavania prístupu Colorado máme povinnosť hlásiť známe podozrenie, podozrenie z podvodu, zneužitie a zneužitie. Používame termíny "podvod", "odpad" a "zneužitie" definované nižšie, ktoré sa vzťahujú na našu firmu.
Niektoré príklady zahŕňajú fakturáciu za nevybavené alebo poskytnuté služby, poskytnutie nepravdivých informácií o členstve alebo oprávnenosti, poskytnutie nepravdivých informácií o povereniach alebo certifikáciách a fakturáciu za služby, ktoré vykonala osoba alebo subjekt, ktorý bol vylúčený z účasti na vládnych programoch zdravotnej starostlivosti ,
Ak máte podozrenie z podvodu, odpadu alebo zneužitia, prosím KONTAKTUJTE NÁS.
Podvod, odpad a zneužívanie
podvod: Úmyselné podvodné alebo skresľujúce vyhlásenie osoby s vedomím, že podvod by mohol viesť k nejakému neoprávnenému prospechu pre seba alebo pre inú osobu.
Odpad: Vzniknuté zbytočné náklady v dôsledku nedostatočného riadenia, postupov, systémov alebo kontrol; nadmerné využívanie služieb (nespôsobené trestnými činmi z nedbanlivosti) a zneužitie zdrojov.
Zneužívanie: Postupy, ktoré sú v rozpore so zdravými fiškálnymi, obchodnými alebo lekárskymi postupmi a ktoré vedú k zbytočným nákladom na vládne programy alebo pri hľadaní náhrady za tovary alebo služby, ktoré nie sú medicínsky potrebné alebo ktoré nespĺňajú odborne uznávané normy pre zdravotnú starostlivosť. Zahŕňa aj členské postupy, ktoré vedú k zbytočným nákladom na programy Medicaid.