Formuláre a dokumenty
Rýchly prístup k potrebným zdrojom. Nájdite všetko od formulárov sťažností až po formuláre žiadosti o preplatenie.
Chceme, aby ste mali rýchly prístup k zdrojom, ktoré potrebujete. Nájdete tu všetko od formulárov o sťažnostich až po formuláre žiadosti o úhradu. Toto sú najbežnejšie zdroje, ktoré budete potrebovať. Zavolajte nám, ak máte niečo, čo potrebujete, ktoré tu nevidíte.
Všeobecné Formuláre
Členské sťažnosti
Formulario De Quejas De Miembros
Autorizácia na uvoľnenie PHI
Autorización para la Divulgación de la Información de Salud Protegida
Členská žiadosť o refundáciu
Formulario de Solicitud de Reembolso del Miembro
Referenčný formulár na správu starostlivosti
Formulár určeného zástupcu klienta
ADA
Formulár na podanie žiadosti o diskrimináciu podľa ADA (stiahnite si súbor)
Členská požiadavka na služby (stiahnite si súbor)
Formulár žiadosti o tlmočníka