Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Prejsť k hlavnému obsahu

Formuláre a dokumenty

Nájdite najnovšie formuláre nižšie. Ak nemôžete nájsť formulár alebo potrebujete pomoc, zavolajte nám.

Poskytovateľ často kladené otázky

Ako získam Synagis pre svojich pacientov?

Vyplňte predbežný autorizačný formulár Synagis a odošlite fax spoločnosti Navitus na číslo 855-668-8551. Dostanete fax oznamujúci schválenie alebo odmietnutie rozhodnutia o predchádzajúcej autorizácii. Ak bude žiadosť schválená, faxom objednajte Synagis do špeciálnej lekárne Lumicera na číslo 855-847-3558. Ak chcete, aby domáca zdravotná agentúra podávala Synagis vášmu pacientovi, uveďte, že liek bude na vašu objednávku zaslaný pacientovi domov. Po prijatí objednávky Synagis, ktorá uvádza, že lieky budú odoslané pacientovi domov, Lumicera faxom odošle žiadosť o domácu zdravotnú starostlivosť tímu správy využitia Colorado Access (UM), aby nastavil služby. Náš tím UM bude pracovať na zriadení agentúry domácej zdravotnej starostlivosti, ktorá bude navštevovať pacientov doma a podávať lieky.

Je spoločnosť Synagis zahrnutá do programu Colorado Access?

Spoločnosť Synagis je krytá pre oprávnených pacientov prostredníctvom výhody farmacety Colorado Access. Môžu sa nájsť špecifické kritériá schválenia tu, Formuláre s predchádzajúcim povolením by mali byť zaslané faxom spoločnosti Navitus na adresu 855-668-8551.