Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Preskoči na glavno vsebino

Obrazci in dokumenti

Poiščite najnovejše obrazce spodaj. Če ne najdete obrazca ali potrebujete pomoč, pokličite nas.

Ponudnik pogosto zastavljena vprašanja

Kako dobim zdravilo Synagis za moje paciente?

Izpolnite obrazec za predhodno avtorizacijo Synagis in pošljite faks na Navitus na 855-668-8551. Prejeli boste faks, ki navaja, da je bila sprejeta odobritev ali zavrnitev predhodne odločitve o odobritvi. Če je zahteva odobrena, pošljite naročilo za Synagis v specializirano lekarno Lumicera na 855-847-3558. Če želite, da vašemu pacientu zdravilo Synagis daje zdravstvena agencija na domu, navedite, da bo zdravilo po vašem naročilu poslano na pacientov dom. Po prejemu naročila Synagis, ki navaja, da bodo zdravila poslana na pacientov dom, bo Lumicera poslala zahtevo za zdravje na domu skupini za upravljanje uporabe dostopa Colorado (UM), da vzpostavi storitve. Naša ekipa UM si bo prizadevala za ustanovitev zdravstvene agencije, ki bo obiskala pacientov dom in dajala zdravila.

Ali Synagis pokriva Colorado Access?

Zdravilo Synagis je za upravičene paciente pokrito s pomočjo lekarne Colorado Access. Podrobna merila za odobritev so na voljo tukaj. Obrazce za predhodno odobritev je treba poslati po faksu na Navitus pri 855-668-8551.