Capé jeung salah paham

Kuring geus di perawatan primér pikeun sababaraha dekade.

Lumayan seueur saha waé anu parantos janten panyadia perawatan primér (PCP) terang aya sakelompok pasién anu ku urang sadayana parantos ningali anu kakurangan tina capé, capé, sareng dasarna ngarasa goréng anu urang henteu tiasa mendakan sabab anu khusus. Urang bakal ngadangukeun, ngalakukeun ujian ati, mesen bloodwork luyu, sarta tingal spesialis pikeun wawasan tambahan sarta masih teu boga gagasan jelas ngeunaan naon anu lumangsung.

Hanjakal, sababaraha panyadia bakal ngilangkeun pasien ieu. Upami teu tiasa mendakan sababaraha panemuan anu teu normal dina ujian, getih, atanapi anu sanés, aranjeunna bakal kagoda pikeun ngirangan gejalana atanapi labél aranjeunna salaku malingering atanapi gaduh "masalah" psikologis.

Loba kaayaan geus implicated sabab mungkin salila sababaraha taun. Abdi cukup umur pikeun nginget "flu yuppie". Labél sanésna anu dianggo kalebet flu kronis, fibromyalgia, Epstein-Barr kronis, sagala rupa insensitivities dahareun, sareng anu sanésna.

Ayeuna, kaayaan sejen nembongkeun sababaraha tumpang tindihna jeung kaayaan ieu; a "kado" pandémik urang anyar. Kuring ngarujuk kana COVID-19 anu panjang, panyawat panjang, pasca-COVID-19, COVID-19 kronis, atanapi sekuel pasca-akut SARS-CoV-2 (PASC). Kabéh geus dipaké.

Gejala lingering kaasup kacapean nuturkeun rupa-rupa kasakit tepa. Ieu sindrom kacapean "postinfectious" sigana nyarupaan naon anu disebut myalgic encephalitis / sindrom kacapean kronis (ME / CFS). Kalolobaan waktu, kaayaan ieu sorangan mindeng nuturkeun kasakit tepa-kawas.

Saatos COVID-19 akut, naha dirawat di rumah sakit atanapi henteu, seueur pasién terus ngalaman kalemahan sareng gejala salami sababaraha bulan. Sababaraha ieu "long-haulers" mungkin gaduh gejala reflecting karuksakan organ. Ieu tiasa ngalibatkeun jantung, paru-paru, atanapi otak. Para panyawat panjang anu sanés ngarasa teu damang sanaos henteu gaduh bukti anu jelas ngeunaan karusakan organ sapertos kitu. Nyatana, pasien anu masih gering saatos genep bulan saatos serangan COVID-19 ngalaporkeun seueur gejala anu sami sareng ME / CFS. Urang tiasa ningali dua kali jalma anu ngagaduhan gejala ieu saatos pandémik. Hanjakalna, sapertos anu sanés, seueur anu ngalaporkeun dipecat ku profésional kasehatan.

Encephalomyelitis Myalgic / sindrom kacapean kronis mangaruhan antara 836,000 sareng 2.5 juta urang Amerika sadaya umur, etnis, gender, sareng latar sosial ékonomi. Seuseueurna henteu didiagnosis atanapi salah didiagnosis. Sababaraha grup kapangaruhan sacara teu proporsional:

• Awéwé kapangaruhan ku laju tilu kali ti lalaki.
• Serangan sering lumangsung antara umur 10 dugi ka 19 sareng 30 dugi ka 39. Umur rata-rata dina awalna nyaéta 33.
• Hideung jeung Latinxs bisa jadi kapangaruhan dina laju nu leuwih luhur tur kalawan severity gede ti grup lianna. Kami henteu terang persis sabab data Prévalénsi kurang dina jalma anu warnana.

Nalika umur pasien dina diagnosis bimodal, puncakna dina taun rumaja sareng puncak sanésna dina 30an, tapi kaayaanna parantos dijelaskeun dina jalma umur 2 dugi ka 77 taun.

Seueur dokter henteu gaduh pangaweruh pikeun ngadiagnosa atanapi ngatur ME / CFS. Hanjakalna, tungtunan klinis geus langka, leungit, atawa berpotensi ngabahayakeun. Kusabab ieu, salapan tina 10 pasien di Amérika Serikat tetep teu didiagnosis, sareng anu didiagnosis sering nampi perlakuan anu teu pantes. Sareng ayeuna, kusabab pandémik COVID-19, masalah ieu janten langkung umum.

Terobosan?

Pasién ieu biasana ngalaman inféksi anu kabuktian atanapi henteu spésifik tapi gagal pulih sapertos anu diharapkeun sareng teras-terasan gering sababaraha minggu ka sasih saatosna.

Pamakéan terapi latihan sareng intervensi psikologis (khususna terapi paripolah kognitif) pikeun ngubaran kacapean anu aya hubunganana sareng kanker, kaayaan radang, kaayaan neurologic, sareng fibromyalgia parantos dianggo mangtaun-taun kalayan pangaruh umumna saé. Sanajan kitu, nalika populasi disangka ngabogaan ME / CFS dibéré perlakuan sarua, aranjeunna konsistén ngalakukeun goréng, teu hadé, kalayan latihan jeung aktivitas.

The "Komite on Kriteria diagnostik pikeun Myalgic Encephalomyelitis / Sindrom kacapean kronis; Dewan dina Kaséhatan Populasi Pilih; Institute of Medicine" ningal data sareng sumping sareng kriteria. Aranjeunna, dina hakekatna, nyauran pikeun ngadefinisikeun deui panyakit ieu. Ieu diterbitkeun dina National Academies Pencét di 2015. tantangan nu loba panyadia kasehatan teu acan wawuh jeung kriteria ieu. Ayeuna sareng paningkatan pasien anu dibawa ku pas-COVID-19, minat parantos ningkat sacara signifikan. Kritéria:

• Pangurangan atanapi impairment anu ageung pikeun kalibet dina tingkat padamelan, sakola, atanapi kagiatan sosial sateuacan gering anu tetep salami langkung ti genep bulan dibarengan ku kacapean, sering pisan, anu sanés kusabab latihan latihan sareng henteu ningkat ku istirahat.
• Malaise post-exertional - nu hartina handap aktivitas, aya kacapean signifikan atawa leungitna énergi.
• Saré teu nyegerkeun.
• Sareng sahenteuna boh:
  • Intoleransi Orthostatic - ngadeg berkepanjangan ngajadikeun penderita ieu ngarasa leuwih parah.
  • Impairment kognitif - ngan teu bisa mikir jelas.

(Pasén kedah gaduh gejala ieu sahenteuna satengah tina waktos inténsitas hampang, sedeng, atanapi parah.)

• Loba jalma kalawan ME / CFS ogé boga gejala séjén. gejala umum tambahan ngawengku:
  • nyeri otot
  • Nyeri dina sendi tanpa bareuh atanapi redness
  • Nyeri sirah tina tipe anyar, pola, atawa severity
  • Titik limfa ngabareuhan atanapi lembut dina beuheung atanapi kelek
  • Nyeri tikoro anu sering atanapi kambuh
  • Tiis jeung késang peuting
  • Gangguan visual
  • Sensitipitas kana cahaya sareng sora
  • seueul
  • Alergi atanapi sensitipitas kana pangan, bau, bahan kimia, atanapi pangobatan

Malah sanggeus diagnosis, penderita bajoang pikeun ménta perawatan luyu tur geus mindeng geus prescribed perlakuan, kayaning terapi kognitif-behavioral (CBT) jeung terapi latihan gradasi (GET), nu bisa worsen kaayaan maranéhanana.

Pangarang laris New York Times Meghan O'Rourke nembé nyerat buku anu disebut "The Invisible Kingdom: Reimagining Chronic Illness." Catetan ti penerbit ngenalkeun topik sapertos:

"A wabah jempé tina kasakit kronis afflicts puluhan juta urang Amerika: ieu téh kasakit nu kirang dipikaharti, remen marginalized, sarta bisa balik undiagnosed na unrecognized sakabehna. Panulis ngirimkeun panilitian wahyu kana kategori panyakit "kahuripan" anu hese dihartikeun anu kalebet panyakit otoimun, sindrom panyakit Lyme pasca-perlakuan, sareng ayeuna COVID anu panjang, nyintésis pribadi sareng universal pikeun ngabantosan urang sadayana ngalangkungan wates anyar ieu.

Tungtungna, aya sababaraha panilitian anu nyarankeun istilah "sindrom kacapean kronis" mangaruhan persepsi pasien ngeunaan panyawatna ogé réaksi batur, kalebet tanaga médis, anggota kulawarga, sareng batur kerja. Label ieu tiasa ngaminimalkeun kumaha parah kaayaan ieu pikeun anu kaserang. Panitia IOM nyarankeun ngaran anyar pikeun ngaganti ME / CFS: kasakit Intoleransi exertion sistemik (SEID).

Ngaran kaayaan ieu SEID sabenerna bakal nyorot fitur sentral panyakit ieu. Nyaéta, usaha naon waé (fisik, kognitif, atanapi émosional) - tiasa mangaruhan parah pasien ku sababaraha cara.

sumberdaya

aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0700/fatigue-adults.html#afp20230700p58-b19

mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00513-9/fulltext

"Karajaan Siluman: Ngabayangkeun Panyakit Kronis" Meghan O'Rourke