Compliance

Vi arbetar för att förhindra, upptäcka, utreda och korrigera incidenter av bedrägeri, avfall och missbruk i enlighet med avtalsenliga, lagstadgade och lagstadgade krav. Vi utbildar våra anställda och entreprenörer på falska påståenden och de roller som sådana lagar spelar för att förebygga och upptäcka bedrägeri, avfall och missbruk i regeringens hälsovårdsprogram.

Vi vidtar lämpliga disciplinära åtgärder mot anställda, leverantörer, underleverantörer, konsulter och agenter som har funnit överträdelse av vår policy eller uppförandekod och / eller begått Bedrägeri, Avfall eller Missbruk.

Vänligen klicka på länkarna nedan för mer information.

Code of Conduct
icke-diskriminering
False Claims Act
Bedrägeri, avfall och missbruk
Sekretess och säkerhet för medlemsinformation
Anmälan om Säkerhetspolicy
Meddelande om sekretesspraxis på spanska
Intressekonfliktplan
Bemyndigande att avslöja PHI

Som en del av Colorado Access complianceprogrammet har vi en skyldighet att rapportera känt eller misstänkt bedrägeri, avfall och missbruk. Vi använder termen "bedrägeri", "avfall" och "missbruk" definieras nedan som tillämpas på vår verksamhet.

Några exempel är fakturering av tjänster som inte beställts eller tillhandahållits, lämnar falsk information om medlemskap eller behörighet, lämnar falsk information om legitimationsuppgifter eller certifieringar och fakturering av tjänster som utförts av en individ eller enhet som har uteslutits från deltagande i statliga hälsovårdsprogram .

Om du misstänker bedrägerier, avfall eller missbruk, snälla kontakta oss.

Bedrägeri: En avsiktlig bedrägeri eller förvrängning av en person med kunskap om att bedrägerierna kan leda till någon obehörig fördel för sig själv eller någon annan person.

Avfall: Inkluderande onödiga kostnader till följd av bristande hantering, praxis, system eller kontroller. Överutnyttjande av tjänster (inte orsakad av brottsligt försumliga handlingar) och missbruk av resurser.

Missbruk: Övningar som är oförenliga med sunda skatte-, affärs- eller medicinska metoder och som leder till onödiga kostnader för statliga program eller för att söka ersättning för varor eller tjänster som inte är medicinskt nödvändiga eller som inte uppfyller professionellt erkända standarder för vården. Det inkluderar också medlemspraxis som leder till onödiga kostnader för Medicaid-program.