Муроҷиатҳо
Чӣ гуна ба шикоят муроҷиат кардан ва чӣ шумо метавонед аз раванди интизорӣ.
Ҳуқуқ ба шикоят
Шумо инчунин ҳақ доред, ки шикоят кунед. Ин маънои онро дорад, ки шумо метавонед барои баррасии амал ё қарори худ дар бораи кадом хидматҳо ба шумо муроҷиат кунед. Агар шумо шикоятро пешниҳод кунед, фоидаҳои худро аз даст надиҳед. Агар шумо хоҳед, ки намуди хидматро, ки шумо хоҳед, рад кунед ё маҳдуд кунед, шумо метавонед шикоятро дархост кунед. Агар шумо пеш аз қабул кардани хидмат кам ва ё қатъ карда бошед, метавонед муроҷиат намоед. Шумо инчунин метавонед муроҷиат кунед, агар мо ягон қисми хидматро пардохт накунем. Чораҳое, ки шумо метавонед шикоят кунед. Агар шумо ин корро накунед, фоидаҳои худро аз даст надиҳед. Шумо метавонед изҳори нигаронӣ кунед, шикоятро ё шикоятро пешниҳод кунед. Ин қонун аст.
Агар шумо ё намояндаи муштарии мушаххаси шумо (DCR) дархости шикоят кардан хоҳед, қарор қабул кунед. Провайдери шумо метавонад барои шумо муроҷиат кунад ё ба шумо муроҷиат кунад, ки шумо доварии худро ҳамчун DCR-и худ. Барои DCR барои дарёфти сабтҳои тиббии худ, шумо ё шахси ҳуқуқии шумо бояд ба провайдери худ иҷозати нав диҳад. Агар шумо шикоятро пешниҳод кунед, фоидаҳои худро аз даст надиҳед.
Хизматрасониҳо
Агар шумо хидматҳоеро, ки мо қаблан тасдиқ карда будем, гирифта бошед, шумо метавонед ҳангоми муроҷиат кардан ин хидматҳоро идома диҳед. Ин танҳо барои аъзоёни Health First Colorado (барномаи Medicaid Колорадо) аст. Он ба аъзоёни CHP+ дахл надорад. Шумо метавонед ин корро кунед, агар:
- Шикояти шумо ба мо дар мӯҳлатҳои зарурӣ аз ҷониби шумо ё провайдери шумо фиристода шуд;
- Провайдери дастрасии Колорадо дархост кардааст, ки шумо хидматҳоро қабул кунед;
- Мӯҳлати амали (иҷозати) хизматрасониҳо ба анҷом нарасидааст; ва
- Шумо махсусан мепурсед, ки хидматҳо давом доранд.
Ҳамаи талаботҳои дар боло зикршуда барои нигоҳ доштани хидматҳо бояд иҷро шаванд.
Агар шумо гумон кунед, ки барои хидматҳое, ки шумо ҳангоми шикоят кардан мегиред, пардохт мекунед. Агар шумо хоҳед, ки шикоятро ба даст оред, шумо бояд пардохт кунед. Лутфан, ба мо фаҳмонед, ки вақте шумо хоҳед муроҷиат кунед, агар шумо хоҳед, ки хидматҳои худро идома диҳед. Агар шумо хидматҳои тасдиқшударо давом диҳед, онҳо барои муддати муайян давом хоҳанд кард.
Хизматрасониҳо
Хизматҳо то ҳол идома хоҳанд дод:
- Шумо даъвати худро рад мекунед;
- Баъд аз он, ки мо рӯзҳои 10 мегузаронем, пас мо паёми аслиро ба шумо фиристодаем, ки мегӯем, ки шумо шикоятро рад кардед. Агар шумо дар он рӯзҳои 10 Hearing Fair Hearing муроҷиат кунед, пас манфиатҳои шумо давом хоҳанд дод. Онҳо то он даме, ки шунида истодаанд, идома хоҳанд ёфт.
- Идораи Додгоҳи Конвенсияи одилонаи давлатӣ қарор мекунад, ки шикояти шумо рад карда шавад.
- Иҷозат барои хидматҳо хотима меёбад.
Намунањои ќароре, ки шумо метавонед шикоят кардан мумкин аст:
- Даъвати хидматҳои давомдор, масалан, табобати физикӣ, ки шумо эҳсос мекунед, эҳтиёҷ доред.
Бо шикоят чӣ мешавад:
- Пас аз он ки мо занг зада, хоҳед, ки дар давоми ду рӯзи корӣ шумо мактубча гиред. Ин нома ба шумо мегӯяд, ки мо дархости шуморо барои шикоят овардем.
- Шумо ё DCR-и шумо метавонед ба мо ё ба таври хаттӣ ба мо хабар диҳед, ки чаро шумо фикр мекунед, ки мо бояд қарор ё амали худро тағйир диҳем. Шумо ё DCR-и шумо инчунин метавонед ба мо ягон иттилоотеро пешниҳод кунед, ки ба фикри шумо шикоят карданатон кӯмак мекунад. Инҳо метавонанд сабт шаванд. Шумо ё DCR-ҳои шумо метавонед саволҳоро пурсед. Шумо инчунин метавонед барои маълумоте, ки мо қабул кардем, қабул кунем. Шумо ё DCR-ҳои шумо метавонед ба сабтҳои тиббии мо, ки бо аризаи шумо бояд кор кунанд, муроҷиат кунед.
- Агар шумо қарор ё амале оид ба тағйироти радкунӣ ё хидматро қабул кунед, духтур муроҷиатҳои сабтҳои тиббии худро баррасӣ мекунад. Духтур инчунин маълумоти дигарро баррасӣ мекунад. Ин духтур ҳамон табибест, ки қарори аввалро қабул кардааст.
- Мо қарор қабул хоҳем кард ва дар давоми рӯзҳои кории 10 аз рӯзи қабули шумо ба шумо хабар медиҳем. Мо ба шумо мактуберо мефиристем, ки ба шумо қарор қабул мекунад. Ин мактуб низ ба шумо сабабҳои қабули қарорро медиҳад.
Агар мо вақти зиёде ниёз дорем, ба шумо мактуб ирсол хоҳем кард. Ё, шумо ё DCR-и шумо метавонед вақти бештарро талаб кунад. Мо танҳо вақтро то рӯзҳои тақвимии 14 дароз карда метавонем.
Чӣ гуна ба шикоят муроҷиат кардан (бознигарии дигар) қарор ё амале:
Агар шикоят дар бораи дархости нав барои хидматҳо бошад, шумо ё DCR-и шумо бояд дар давоми рӯзи тақвимии 60 аз рӯзи нома, ки чӣ гуна амалҳоеро, ки мо анҷом додем, ё ба нақша гирифтаем, хоҳем гирифт.
- Агар шумо амалеро, ки ба паст кардани сатҳи тағйир, тағйир ё қатъ кардани хадамоти ваколатдор муроҷиат кунад, шумо бояд шикоятро дар вақти муроҷиат намоед. Дар айни замон маънои дар оянда ё то охири минбаъда инҳоянд:
- Дар давоми рӯзҳои 10 аз санаи фиристодани мактуб оид ба Оғози кор.
- Санаи амал, ки оғоз меёбад.
- Шумо ё DCR-и худ метавонед дастаи мизоҷонро даъват намоед, то ки шикоятро оғоз кунед. Ба онҳо гӯед, ки шумо мехоҳед қарори ё амалро муроед. Агар шумо хоҳед, ки барои оғоз кардани даъвати худ муроҷиат кунед, шумо ё DCR-и шумо бояд пас аз занги телефон ба мо мактуб ирсол кунед, агар онҳо муроҷиат кунанд. Ҳарф бояд аз ҷониби шумо ё DCR-и шумо имзо шавад. Агар шумо ба кӯмак мӯҳтоҷед, мо бо мактуб кӯмак карда метавонем.
Ҳуҷҷат бояд ба он фиристода шавад:
Дастрасии Колорадо
Шӯъбаи раъйпурсӣ
ТҶ Блоки 17950
Denver, CO 80217-0950
• Шумо ё DCR-ҳои шумо метавонед дар «шиша» ё шубҳанокии таъҷилӣ муроҷиат намоед, агар шумо дар беморхона бошед, ё ҳис кунед, ки мунтазири шикояти мунтазам ба ҳаёт ё саломатӣ таҳдид мекунад. Бахши "Appeals App (Expeditioned" "Rush") ба шумо дар бораи ин намуди шикоят муроҷиат мекунад.
• Агар шумо хадамотеро, ки мо аллакай тасдиқ кардаед, мегирем, шумо метавонед ҳангоми гирифтани ин шикоятҳо ба шумо кӯмак расонед. Агар шумо гумон кунед, ки барои он хидматҳое, ки шумо ҳангоми шикоят кардан мегиред, пардохт мекунед. Агар шумо хоҳед, ки шикоятро ба даст оред, шумо бояд пардохт кунед. Агар шумо хоҳед, ки хидматҳои худро давом диҳед, лутфан ба мо хабар диҳед, ки ҳангоми шикоят муроҷиат кардан.
Мушкилот ("Руш")
Агар шумо фикр кунед, ки мунтазир шудан ба шикоят ба ҳаёт ё саломатии шумо ба таври ҷиддӣ таъсир мерасонад, шумо метавонед аз қарори зудтар аз мо талаб кунед. Шумо ё DCR-и шумо метавонед шикояти мунтазами "розӣ" -ро талаб кунед.
Барои шаффофияти ҷароҳат, қарор дар давоми соатҳои 72, ба ҷои рӯзҳои кории 10 барои даъвати мунтазам қабул карда мешавад. Мо қарори худро оид ба шикояти мунтазам дар давоми соатҳои 72 қарор медиҳем. Ин маънои онро дорад, ки шумо ё DCR-ҳои шумо барои сабтҳои бақайдгириамон ва миқдори кӯтоҳи вақт ба мо маълумот медиҳед. Шумо метавонед ба мо маълумотро ба таври шахсӣ ё нависед. Дар ин муддат, хидматҳои шумо ба ҳамон монанд мемонанд.
Агар мо дархости шумо барои шикоят карданро рад накунем, мо ба зудӣ ба шумо занг задамем, ки ба шумо хабар диҳем. Мо дар як рӯз дар ду рӯзи корӣ ба шумо мактуб ирсол хоҳем кард. Сипас мо хоҳиши худро ба таври доимӣ баррасӣ мекунем. Шумо мактуберо пешниҳод мекунед, ки ба қарори додгоҳ муроҷиат мекунад. Он ҳамчунин ба шумо сабаб хоҳад гуфт.
Чӣ тавр дархост кардани довталаби саввумии давлатӣ
- Далелҳои одилонаи давлатӣ маънои онро дорад, ки судяи давлати ҳуқуқии маъмурӣ (ALJ) қарор ё амали худро дида мебарояд. Шумо метавонед барои Далелҳои Доимии Намунаи давлатӣ дархост кунед:
- Баъд аз он ки шумо аз мо қабул кардед, ки шумо бо розӣ нестед,
- Агар шумо аз қарори худ дар бораи шикоят муроҷиат накунед. Талабот дар бораи Далелҳои одилонаи давлатӣ бояд дар шакли хаттӣ бошад:
- Агар хоҳиши шумо дар бораи табобате бошад, ки мо пеш аз тасдиқ нашудем, шумо ё DCR-ро дар давоми рӯзи тақвимии 120 аз таърихи хаттие, ки шумо ба мо гуфтаед, ки мо қабул кардем, ё нақшаи қабул кардан хоҳем дод.
- Агар хоҳиши шумо дар бораи табобате, ки мо пештар тасдиқ карда будем, шумо ё DCR-и шумо дар давоми рӯзи тақвимии 10 аз таърихи мактубе, ки ба шумо амалеро, ки мо мегирем ё нақшаи қабул кардан ё пеш аз санаи эътибор тағйир ёфтани тағйирот ё хадамоти хидматӣ сурат мегирад, ки ҳар вақт дертар фаро мерасад.
Агар шумо ё DCR-и шумо хоҳед, ки ба Далелҳои одилонаи давлатӣ муроҷиат кунед, шумо ё DCR-и шумо метавонед занг занед ё нависед:
Дафтари маъмурияти маъмурӣ
633 Street Seventhenth - Suite 1300
Denver, CO 80202
Телефон: 303-866-2000 Fax: 303-866-5909
Чӣ тавр дархост кардани довталаби саввумии давлатӣ
Дафтари адвокатҳои маъмурӣ ба шумо мактуберо мефиристад, ки ба шумо муроҷиат мекунад ва санаи барои шунидани овоздиҳӣ муқаррар карда мешавад.
Шумо метавонед барои худ дар Далелҳои одилонаи давлатӣ сӯҳбат кунед ё шумо метавонед дар бораи ДРК барои шумо сӯҳбат кунед. A DCR метавонад адвокат ё хешованд бошад. Он ҳамчунин метавонад прокурор ё шахси дигар бошад. Қарори судии маъмурӣ қарор ё амали худро дида мебарояд. Он гоҳ онҳо қарор қабул мекунанд. Қарори судя ниҳоӣ аст.
Агар шумо хоҳед, ки шикоятро дархост кунед, шумо бояд аввалин бор бо Колорадо дастрас шавед. Агар шумо бо қарори худ хурсанд набошед, пас метавонед муроҷиати расмиро талаб кунед. Дар ин ҳолат судя бо судяи адлияи маъмурӣ (ALJ) сурат мегирад. Маълумоти алоқаи ALJ дар боло номбар карда шудааст. Шумо бояд дубора ба дастгоҳи ALJ дар шакли хаттӣ муроҷиат кунед. Шумо инчунин дархости худро имзо мекунед.
Агар шумо хадамотеро, ки мо аллакай тасдиқ кардаем, мегирем, шумо метавонед аз ин хидматҳо дар давоми интизор шудани қарори судӣ интизор шавед. Аммо агар шумо дар Суди Олии Даҳлавӣ гум кунед, шумо бояд барои хидматҳое, ки ҳангоми муроҷиат ба даст овардаед, пардохт кунед. Агар шумо ғолиб шавед, шумо бояд пардохт кунед.
Агар шумо хоҳед, ки ба ягон қисми раванди муроҷиат муроҷиат намоед, лутфан бо мо тамос гиред. Мо метавонем бо ягон саволе, ки шумо доред. Мо инчунин метавонем ба шумо шикоятро пешниҳод кунем.