ตามมาตรฐาน

เราพยายามที่จะป้องกันไม่ให้ตรวจสอบตรวจสอบและแก้ไขปัญหาการทุจริตการใช้ของเสียและการล่วงละเมิดตามข้อกำหนดของข้อบังคับกฎระเบียบและตามกฎหมาย เราให้ความรู้แก่พนักงานและผู้รับเหมาของเราเกี่ยวกับการกระทำที่เป็นการเรียกร้องเท็จและบทบาทซึ่งกฎหมายดังกล่าวมีส่วนเกี่ยวข้องในการป้องกันและตรวจพบการฉ้อโกงการเสียและการละเมิดในโปรแกรมการดูแลสุขภาพของรัฐบาล

เราดำเนินการทางวินัยที่เหมาะสมกับพนักงานผู้ให้บริการผู้รับเหมาช่วงที่ปรึกษาและตัวแทนที่พบว่ามีการละเมิดนโยบายหรือหลักจรรยาบรรณของเราและ / หรือการฉ้อโกงการเสียหรือการล่วงละเมิด

โปรดคลิกที่ลิงก์ด้านล่างเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม

จรรยาบรรณ
ไม่เลือกปฏิบัติ
เท็จเรียกร้องพระราชบัญญัติ
การฉ้อโกงการเสียและการใช้ผิดวิธี
ความเป็นส่วนตัวและความปลอดภัยของข้อมูลสมาชิก
ประกาศเกี่ยวกับหลักปฏิบัติด้านข้อมูลส่วนบุคคล
ประกาศเกี่ยวกับหลักปฏิบัติเกี่ยวกับข้อมูลส่วนบุคคลในภาษาสเปน
แผนความขัดแย้งทางผลประโยชน์
การมอบอำนาจในการเปิดเผย PHI

ในฐานะส่วนหนึ่งของโปรแกรมการปฏิบัติตามข้อกำหนดของ Colorado Access เรามีหน้าที่ในการรายงานการทุจริตการล่วงละเมิดและการล่วงละเมิดที่ทราบหรือสงสัย เราใช้คำว่า "การฉ้อโกง" "เสีย" และ "การละเมิด" ที่กำหนดไว้ด้านล่างตามที่ใช้กับธุรกิจของเรา

ตัวอย่างเช่นการเรียกเก็บเงินสำหรับบริการที่ไม่ได้รับคำสั่งหรือจัดหาให้ข้อมูลที่เป็นเท็จเกี่ยวกับการเป็นสมาชิกหรือการมีสิทธิ์การให้ข้อมูลเท็จเกี่ยวกับหนังสือรับรองหรือการรับรองและการเรียกเก็บเงินสำหรับบริการที่ดำเนินการโดยบุคคลหรือนิติบุคคลที่ได้รับการยกเว้นจากการมีส่วนร่วมในโปรแกรมการดูแลสุขภาพของรัฐบาล .

หากคุณสงสัยว่าเป็นการฉ้อโกงการเสียหรือการละเมิดโปรด ติดต่อเรา.

การหลอกลวง: การหลอกลวงโดยเจตนาหรือบิดเบือนความจริงโดยบุคคลที่มีความรู้ว่าการหลอกลวงอาจส่งผลให้เกิดประโยชน์ที่ไม่ได้รับอนุญาตบางอย่างแก่ตนเองหรือบุคคลอื่น

เสีย: มีต้นทุนที่ไม่จำเป็นอันเป็นผลมาจากการจัดการการปฏิบัติระบบหรือการควบคุมที่บกพร่อง (ไม่ได้เกิดจากการกระทำโดยประมาทอาชญากร) และการใช้ทรัพยากรอย่างไม่ถูกต้อง

ใช้ผิดวิธี: การปฏิบัติที่ไม่สอดคล้องกับการปฏิบัติทางการเงินการประกอบธุรกิจหรือทางการแพทย์ที่มีคุณภาพและส่งผลให้เกิดค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็นสำหรับโปรแกรมของรัฐบาลหรือในการขอรับเงินคืนสำหรับสินค้าหรือบริการที่ไม่จำเป็นทางการแพทย์หรือไม่ผ่านมาตรฐานด้านการรักษาพยาบาลที่เป็นที่ยอมรับอย่างมืออาชีพ นอกจากนี้ยังรวมถึงการปฏิบัติของสมาชิกที่ส่งผลให้เกิดค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็นสำหรับโปรแกรม Medicaid ด้วย