ศาลอุทธรณ์
วิธียื่นอุทธรณ์และสิ่งที่คาดหวังจากกระบวนการนี้
สิทธิในการอุทธรณ์
นอกจากนี้คุณยังมีสิทธิอุทธรณ์ ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถขอการทบทวนการดำเนินการหรือการตัดสินใจเกี่ยวกับบริการที่คุณได้รับ คุณจะไม่สูญเสียผลประโยชน์ของคุณหากคุณยื่นอุทธรณ์ คุณอาจจะยื่นอุทธรณ์ถ้าเราปฏิเสธหรือ จำกัด ประเภทของบริการที่คุณขอ คุณสามารถอุทธรณ์ได้หากเราลดหรือหยุดให้บริการที่ได้รับอนุมัติก่อนหน้านี้ คุณสามารถอุทธรณ์ได้หากเราไม่จ่ายค่าบริการใด ๆ มีการดำเนินการอื่น ๆ ที่คุณอาจอุทธรณ์ คุณจะไม่สูญเสียผลประโยชน์ของคุณหากคุณทำเช่นนี้ คุณสามารถแสดงความห่วงใยยื่นคำร้องหรืออุทธรณ์ได้ มันเป็นกฎหมาย
หากคุณหรือตัวแทนลูกค้าของคุณที่กำหนด (DCR) ขอคำร้องเราจะทบทวนการตัดสินใจ ผู้ให้บริการของคุณอาจยื่นคำอุทธรณ์สำหรับคุณหรือช่วยเหลือคุณในเรื่องอุทธรณ์ของคุณในฐานะ DCR ของคุณ ในกรณีที่ DCR ได้รับเวชระเบียนให้ทำเช่นนี้คุณหรือผู้ปกครองตามกฎหมายของคุณต้องให้การอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรแก่ผู้ให้บริการของคุณ คุณจะไม่สูญเสียผลประโยชน์ของคุณหากคุณยื่นอุทธรณ์
บริการ
หากคุณได้รับบริการที่เราอนุมัติก่อนหน้านี้ คุณอาจสามารถรับบริการเหล่านั้นต่อไปได้ในขณะที่คุณอุทธรณ์ นี่เป็นเพียงสำหรับสมาชิก Health First Colorado (โปรแกรม Medicaid ของโคโลราโด) ไม่สามารถใช้ได้กับสมาชิก CHP+ คุณสามารถทำได้หาก:
- การอุทธรณ์ของคุณถูกส่งถึงเราภายในระยะเวลาที่กำหนดโดยคุณหรือผู้ให้บริการของคุณ
- ผู้ให้บริการ Colorado Access ขอให้คุณรับบริการ
- ช่วงเวลาที่การอนุมัติ (การให้สิทธิ์) ของบริการยังไม่สิ้นสุด และ
- คุณขอให้บริการโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อ
ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดข้างต้นทั้งหมดเพื่อให้คุณรับบริการต่อไปได้
คุณอาจต้องเสียค่าบริการที่คุณได้รับในช่วงอุทธรณ์ถ้าคุณสูญเสีย คุณจะไม่ต้องจ่ายเงินหากคุณชนะการอุทธรณ์ โปรดแจ้งให้เราทราบเมื่อคุณขออุทธรณ์หากคุณต้องการรับบริการต่อ หากคุณยังคงได้รับบริการที่ได้รับการอนุมัติพวกเขาจะดำเนินต่อไปในระยะเวลาหนึ่ง
บริการ
บริการจะดำเนินต่อไปจนถึง:
- คุณกลับคำอุทธรณ์ของคุณ
- จำนวน 10 วันผ่านไปหลังจากที่เราส่งหนังสือแจ้งเดิมถึงคุณโดยบอกว่าเราปฏิเสธการอุทธรณ์ของคุณ หากคุณขอให้มีการไต่สวนการไกล่เกลี่ยข้อควรพิจารณาภายในระยะเวลา 10 วันสิทธิประโยชน์ของคุณจะยังคงดำเนินต่อไป พวกเขาจะดำเนินต่อไปจนกว่าการได้ยินสิ้นสุดลง
- สำนักงานการได้ยินของรัฐพิจารณาว่าการอุทธรณ์ของคุณถูกปฏิเสธ
- การให้สิทธิ์สำหรับบริการสิ้นสุดลง
ตัวอย่างของการตัดสินใจที่คุณสามารถอุทธรณ์ ได้แก่ :
- การปฏิเสธบริการอย่างต่อเนื่องเช่นการบำบัดทางกายภาพที่คุณรู้สึกว่าคุณยังต้องการ
สิ่งที่เกิดขึ้นกับการอุทธรณ์:
- หลังจากได้รับโทรศัพท์หรือจดหมายแล้วคุณจะได้รับจดหมายภายในสองวันทำการ จดหมายนี้จะแจ้งให้คุณทราบว่าเราได้รับคำขอร้องอุทธรณ์ของคุณแล้ว
- คุณหรือ DCR สามารถบอกกับเราด้วยตัวเองหรือเป็นลายลักษณ์อักษรว่าด้วยเหตุผลที่คุณคิดว่าเราควรเปลี่ยนการตัดสินใจหรือการกระทำของเรา คุณหรือ DCR ของคุณสามารถให้ข้อมูลใด ๆ ที่คุณคิดว่าจะช่วยอุทธรณ์ได้ เหล่านี้อาจเป็นบันทึก คุณหรือ DCR สามารถตั้งคำถามได้ นอกจากนี้คุณยังสามารถขอข้อมูลที่เราใช้ในการตัดสินใจของเรา คุณหรือ DCR สามารถดูบันทึกทางการแพทย์ของเราที่เกี่ยวข้องกับการอุทธรณ์ของคุณ
- หากคุณอุทธรณ์การตัดสินใจหรือการดำเนินการเกี่ยวกับการปฏิเสธหรือการเปลี่ยนแปลงบริการแพทย์จะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณ แพทย์จะตรวจสอบข้อมูลอื่น ๆ ด้วย แพทย์คนนี้จะไม่เป็นแพทย์คนเดิมที่ตัดสินใจครั้งแรก
- เราจะตัดสินใจและแจ้งให้คุณทราบภายใน 10 วันทำการนับจากวันที่เราได้รับคำขอของคุณ เราจะส่งจดหมายที่บอกให้คุณทราบ จดหมายนี้จะบอกเหตุผลของการตัดสินใจ
หากเราต้องการเวลาเพิ่มเราจะส่งจดหมายแจ้งให้คุณทราบ หรือคุณหรือ DCR ของคุณสามารถขอเวลาเพิ่มเติม เราสามารถขยายเวลาได้มากถึง 14 วันปฏิทิน
วิธีการขออุทธรณ์ (การทบทวนอีกครั้ง) ของการตัดสินใจหรือการกระทำ:
หากคำอุทธรณ์เกี่ยวกับคำขอบริการใหม่คุณหรือ DCR ของคุณจะต้องขออุทธรณ์ภายใน 60 วันตามปฏิทินนับจากวันที่ในจดหมายที่ระบุว่าเราดำเนินการอะไรหรือวางแผนที่จะดำเนินการ
- หากคุณอุทธรณ์การดำเนินการเพื่อลดเปลี่ยนแปลงหรือหยุดให้บริการที่ได้รับอนุญาตคุณต้องยื่นอุทธรณ์ตามกำหนดเวลา เวลาหมายถึงในหรือก่อนวันที่ต่อไปนี้:
- ภายใน 10 วันนับจากวันที่จัดส่งหนังสือแจ้งการดำเนินการ
- วันที่ดำเนินการจะเริ่มต้น
- คุณหรือ DCR ของคุณสามารถโทรหาทีมอุทธรณ์เพื่อเริ่มอุทธรณ์ของคุณ บอกพวกเขาว่าคุณต้องการอุทธรณ์การตัดสินใจหรือการกระทำ หากคุณโทรเพื่อเริ่มการอุทธรณ์ของคุณคุณหรือ DCR ของคุณจะต้องส่งจดหมายถึงเราหลังจากโทรศัพท์แล้วเว้นแต่พวกเขาจะขอให้มีการลงมติเร่งด่วน คุณต้องลงนามในจดหมายโดยคุณหรือ DCR ของคุณ เราสามารถช่วยคุณด้วยจดหมายหากคุณต้องการความช่วยเหลือ
จดหมายต้องส่งไปที่:
การเข้าถึง Colorado
กรมอุทธรณ์
PO Box 17950
Denver, CO 80217-0950
•คุณหรือ DCR สามารถขอรับคำร้องเร่งด่วนหรือเร่งด่วนได้หากอยู่ในโรงพยาบาลหรือรู้สึกว่าการรอการอุทธรณ์ปกติอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของคุณ ส่วนที่เรียกว่า "การอุทธรณ์เร่งรัด (" เร่งด่วน ") จะบอกคุณเกี่ยวกับการอุทธรณ์ประเภทนี้มากขึ้น
•หากคุณได้รับบริการที่ได้รับอนุมัติแล้วคุณอาจจะสามารถรับบริการเหล่านี้ต่อไปได้ในขณะที่คุณอุทธรณ์ คุณอาจต้องจ่ายค่าบริการเหล่านั้นที่คุณได้รับในช่วงอุทธรณ์ถ้าคุณสูญเสีย คุณจะไม่ต้องจ่ายเงินหากคุณชนะการอุทธรณ์ หากคุณต้องการรับบริการต่อโปรดแจ้งให้เราทราบเมื่อคุณขออุทธรณ์
การอุทธรณ์เร่งด่วน ("เร่งด่วน")
หากคุณรู้สึกว่าการรอการอุทธรณ์จะส่งผลกระทบต่อชีวิตและสุขภาพของคุณอย่างจริงจังคุณอาจต้องได้รับการพิจารณาอย่างรวดเร็วจากเรา คุณหรือ DCR สามารถขอคำร้อง "เร่งด่วน" เร่งด่วนได้
สำหรับการอุทธรณ์ที่เร่งด่วนการตัดสินใจจะดำเนินการภายใน 72 ชั่วโมงแทน 10 วันทำการสำหรับการอุทธรณ์ปกติ เราจะทำการตัดสินใจเรื่องอุทธรณ์ที่เร่งด่วนภายใน 72 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าคุณหรือ DCR ของคุณมีเวลาสั้น ๆ ในการดูบันทึกของเราและเวลาสั้น ๆ เพื่อให้ข้อมูลกับเรา คุณสามารถให้ข้อมูลเราด้วยตนเองหรือเป็นลายลักษณ์อักษร ในช่วงเวลานี้บริการของคุณจะยังคงเหมือนเดิม
หากเราปฏิเสธคำขอให้อุทธรณ์เร่งด่วนเราจะติดต่อคุณโดยเร็วที่สุดเพื่อแจ้งให้คุณทราบ นอกจากนี้เราจะส่งจดหมายให้คุณภายในสองวันทำการ จากนั้นเราจะตรวจสอบการอุทธรณ์ของคุณเป็นประจำ คุณจะได้รับจดหมายแจ้งการตัดสินใจอุทธรณ์ นอกจากนี้ยังจะบอกเหตุผล
วิธีการขอการพิจารณาคดีอย่างเป็นธรรมของรัฐ
- การพิจารณาคดีเป็นธรรมของรัฐหมายความว่าผู้พิพากษากฎหมายปกครองของรัฐ (ALJ) จะทบทวนการตัดสินใจหรือการกระทำของเรา คุณสามารถขอรับการพิจารณาคดีของรัฐได้:
- หลังจากคุณได้รับการตัดสินใจจากเราว่าคุณไม่เห็นด้วย
- หากคุณไม่พอใจกับการตัดสินใจของเราเกี่ยวกับการอุทธรณ์ของคุณ คำร้องขอให้รัฐไต่สวนยุติธรรมต้องเป็นลายลักษณ์อักษร:
- หากคำขอของคุณเกี่ยวกับการรักษาที่เราไม่ได้อนุมัติก่อนหน้านี้คุณหรือ DCR ของคุณจะต้องส่งคำขอภายใน 120 วันตามปฏิทินนับจากวันที่ในจดหมายที่บอกถึงการดำเนินการที่เราดำเนินการหรือวางแผนที่จะดำเนินการ
- หากคำขอของคุณเกี่ยวกับการรักษาที่เราได้อนุมัติก่อนหน้านี้คุณหรือ DCR ของคุณจะต้องส่งคำขอภายใน 10 วันตามปฏิทินนับจากวันที่ในจดหมายที่บอกถึงการดำเนินการที่เราดำเนินการหรือวางแผนที่จะใช้หรือก่อนวันที่มีผล การสิ้นสุดหรือการเปลี่ยนแปลงการบริการเกิดขึ้นแล้วแต่เวลาใดจะเป็นภายหลัง
ถ้าคุณหรือ DCR ต้องการขอการพิจารณาคดีของรัฐคุณหรือ DCR ของคุณอาจโทรหาหรือเขียนถึง:
สำนักงานศาลปกครอง
633 ถนน Seventeenth - Suite 1300
เดนเวอร์, โคโลราโด 80202
โทรศัพท์: โทรสาร 303-866-2000: 303-866-5909
วิธีการขอการพิจารณาคดีอย่างเป็นธรรมของรัฐ
สำนักงานศาลปกครองจะจัดส่งหนังสือแจ้งกระบวนการและกำหนดวันที่สำหรับการพิจารณาคดีของคุณ
คุณสามารถพูดคุยด้วยตัวคุณเองได้ที่ State Fair Hearing หรือคุณสามารถสนทนา DCR กับคุณได้ DCR สามารถเป็นทนายความหรือญาติ นอกจากนี้ยังสามารถเป็นผู้สนับสนุนหรือคนอื่นได้ ผู้พิพากษากฎหมายปกครองจะทบทวนการตัดสินใจหรือการกระทำของเรา จากนั้นพวกเขาก็จะตัดสินใจ คำตัดสินของผู้ตัดสินถือเป็นที่สิ้นสุด
หากคุณต้องการยื่นอุทธรณ์คุณต้องยื่นเรื่องนั้นก่อนด้วย Colorado Access หากคุณไม่พอใจกับการตัดสินใจของเราคุณสามารถร้องขอการพิจารณาคดีอย่างเป็นทางการได้ การพิจารณาคดีนี้จะเกิดขึ้นกับผู้พิพากษากฎหมายปกครอง (ALJ) ข้อมูลติดต่อ ALJ อยู่ในรายการด้านบน คุณต้องส่งคำร้องขอ ALJ เป็นลายลักษณ์อักษร คุณต้องลงนามคำขอของคุณด้วย
หากคุณได้รับบริการที่ได้รับอนุมัติแล้วคุณอาจสามารถดำเนินการบริการต่อไปได้ในขณะที่คุณรอการตัดสินใจของผู้พิพากษา แต่ถ้าคุณสูญเสียในการพิจารณาคดีของรัฐคุณอาจต้องเสียค่าบริการที่คุณได้รับในระหว่างการอุทธรณ์ของคุณ คุณจะไม่ต้องจ่ายเงินถ้าคุณชนะ
หากคุณต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับขั้นตอนการอุทธรณ์ใด ๆ โปรดติดต่อเรา เราสามารถช่วยคุณได้ทุกคำถามที่คุณมี นอกจากนี้เรายังสามารถช่วยคุณยื่นอุทธรณ์ได้