คุณภาพ

เวลารอที่มากเกินไปทำให้สมาชิกไม่พอใจกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพและแผนประกันสุขภาพของตน เราขอให้ผู้ให้บริการเครือข่ายของเราปฏิบัติตามมาตรฐานของรัฐและรัฐบาลกลางสำหรับการมีอยู่สำหรับสมาชิกที่มีนัดหมาย หากคุณไม่สามารถให้การนัดหมายภายในกรอบเวลาที่กำหนดไว้ด้านล่างโปรดติดต่อสมาชิกเพื่อเราเพื่อให้เราสามารถช่วยให้พวกเขาพบการดูแลที่พวกเขาต้องการในเวลาที่เหมาะสม

เราตรวจสอบการปฏิบัติตามมาตรฐานการแต่งตั้งของคุณด้วยวิธีต่อไปนี้:

• แบบสำรวจ
• การตรวจสอบข้อร้องเรียนของสมาชิก
• นักช้อปลับในการประเมินความพร้อมในการแต่งตั้ง

การเข้าถึงมาตรฐานการดูแล

ข้อกังวลด้านคุณภาพการดูแลคือการร้องเรียนเกี่ยวกับความสามารถหรือการดูแลของผู้ให้บริการที่อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพหรือสวัสดิการของสมาชิก ตัวอย่างรวมถึงการสั่งให้สมาชิกใช้ยาที่ไม่ถูกต้องหรือปล่อยออกมาก่อนกำหนด

เหตุการณ์สำคัญถูกกำหนดให้เป็นเหตุการณ์ด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับหลักสูตรตามธรรมชาติของการเจ็บป่วยหรือเงื่อนไขของผู้ป่วยที่มาถึงผู้ป่วยและส่งผลให้เสียชีวิตอันตรายถาวรหรืออันตรายชั่วคราวร้ายแรง ตัวอย่างรวมถึงความพยายามฆ่าตัวตายที่ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ยาวนานและยอดเยี่ยมและดำเนินการในด้านที่ผิดหรือเว็บไซต์ที่ไม่ถูกต้อง

คุณต้องรายงานคุณภาพที่เป็นไปได้ของข้อกังวลการดูแลและเหตุการณ์สำคัญที่คุณระบุระหว่างการปฏิบัติต่อสมาชิก ข้อมูลประจำตัวของผู้ให้บริการรายใดที่รายงานข้อกังวลหรือเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้นเป็นความลับ

ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Colorado Access จะทำการตรวจสอบข้อกังวล / เหตุการณ์และจัดทำคะแนนตามระดับความเสี่ยง / อันตรายต่อผู้ป่วย สถานที่อาจได้รับโทรศัพท์หรือจดหมายเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่มีการศึกษาเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด แผนปฏิบัติการแก้ไขอย่างเป็นทางการ หรืออาจถูกยกเลิกจากเครือข่ายของเรา หากต้องการรายงานคุณภาพของความกังวลในการดูแลหรือเหตุการณ์สำคัญให้กรอกแบบฟอร์มออนไลน์ที่ coaccess.com/providers/forms และส่งอีเมลถึง qoc@coaccess.com.

โปรดทราบว่าการรายงานเกี่ยวกับคุณภาพของการดูแลที่อาจเกิดขึ้นหรือเหตุการณ์ที่สำคัญนั้นนอกเหนือไปจากการรายงานเหตุการณ์บังคับที่สำคัญหรือการรายงานการล่วงละเมิดเด็กตามที่กฎหมายกำหนดหรือกฎระเบียบและข้อบังคับที่เกี่ยวข้อง โปรดอ้างอิงข้อตกลงผู้ให้บริการของคุณสำหรับรายละเอียด หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดส่งอีเมล qoc@coaccess.com.

ผู้ให้บริการมีหน้าที่รับผิดชอบในการเก็บรักษาบันทึกทางการแพทย์ที่เป็นความลับที่เป็นปัจจุบันมีรายละเอียดและเป็นระเบียบ บันทึกที่ครอบคลุมช่วยอำนวยความสะดวกในการติดต่อสื่อสารการประสานงานและความต่อเนื่องของการดูแลเช่นเดียวกับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เราอาจทำการตรวจสอบประวัติผู้ป่วย / แผนภูมิเพื่อให้มั่นใจว่าสอดคล้องกับมาตรฐานของเรา สำหรับข้อกำหนดเฉพาะดูหัวข้อ 3 ของคู่มือผู้ให้บริการ โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม.

เราสร้างรายงานคุณภาพประจำปีสำหรับแต่ละภูมิภาค RAE ของเราและโปรแกรม CHP + HMO ของเราซึ่งแสดงรายละเอียดความคืบหน้าและประสิทธิภาพของแต่ละองค์ประกอบของโปรแกรมปรับปรุงคุณภาพของเรา รายงานเหล่านี้รวมถึงคำอธิบายของเทคนิคที่ใช้ในการปรับปรุงประสิทธิภาพคำอธิบายของผลกระทบเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของเทคนิคที่มีต่อคุณภาพสถานะและผลลัพธ์ของโครงการปรับปรุงประสิทธิภาพแต่ละโครงการที่ดำเนินการในระหว่างปีและโอกาสในการปรับปรุง

อ่านรายงานคุณภาพประจำปีสำหรับภูมิภาค 3 โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม

อ่านรายงานคุณภาพประจำปีสำหรับภูมิภาค 5 โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม

อ่านรายงานคุณภาพประจำปีสำหรับโปรแกรม CHP + HMO ของเรา โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม

อ่านแนวทางการวัดคุณภาพ SUD สำหรับผู้ให้บริการ โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม