Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Skip to main content

Pagsunod

Kami ay nakatuon sa mataas na pamantayan, tinitiyak na sumusunod kami sa mga naaangkop na batas at regulasyon.

Ang aming Compliance Team

Nagtatrabaho kami upang maiwasan, tuklasin, mag-imbestiga at iwasto ang mga insidente ng Fraud, Waste at Abuse alinsunod sa mga kontraktwal, regulasyon at batas na kinakailangan. Tinuturuan namin ang aming mga empleyado at kontratista sa mga maling pag-uusig at ang mga papel na ginagampanan ng mga batas sa pag-iwas at pagtuklas ng pandaraya, pag-aaksaya at pang-aabuso sa mga programa sa pangangalaga ng kalusugan ng pamahalaan.

Ginagawa namin ang naaangkop na aksyong pandisiplina laban sa mga empleyado, tagabigay ng serbisyo, mga subkontraktor, konsulta, at mga ahente na natagpuan na lumabag sa aming mga patakaran o Kodigo ng Pag-uugali at / o nakagawa ng Pandaraya, Basura o Pag-abuso.

Iulat ang Mga Isyu sa Pagsunod

Para sa mabuting pananampalataya, ang hindi nakikilalang pag-uulat ng anumang mga alalahanin sa pagsunod, kabilang ang pandaraya, pag-aaksaya o pang-aabuso o iba pang bagay na may kinalaman sa pagsunod, mangyaring tawagan ang aming Compliance Hotline na libre sa 877-363-3065. Hindi mo kailangang bigyan ang iyong pangalan. Maaari mo ring i-email sa amin sa compliance@coaccess.com. Pakitandaan: ang mga email ay hindi itinuturing na di-kilala dahil naglalaman ang email address ng nagpadala nito.

For compliance issues or privacy issues, call 800-511-5010.

Pandaraya, Basura at Pag-abuso

Bilang bahagi ng programang pagsunod sa Colorado Access, kami ay may obligasyon na mag-ulat ng kilala o pinaghihinalaang panloloko, basura at pang-aabuso. Ginagamit namin ang mga salitang "panloloko," "basura" at "pang-aabuso" na tinukoy sa ibaba bilang inilalapat sa aming negosyo.

Kasama sa ilang halimbawa ang pagsingil para sa mga serbisyo na hindi iniutos o ipinagkaloob, nagbibigay ng maling impormasyon tungkol sa pagiging miyembro o pagiging karapat-dapat, pagbibigay ng maling impormasyon tungkol sa mga kredensyal o sertipikasyon, at pagsingil para sa mga serbisyo na isinagawa ng isang indibidwal o nilalang na hindi kasama sa pakikilahok sa mga programa sa pangangalaga ng kalusugan ng pamahalaan .

Kung pinaghihinalaan mo ang pandaraya, pag-aaksaya o pang-aabuso, mangyaring Makipag-ugnayan sa amin.

Pandaraya, Basura at Pag-abuso

Panloloko: Ang isang sinadya na panlilinlang o kasinungalingan na ginawa ng isang tao na may kaalaman na ang panlilinlang ay maaaring magresulta sa ilang hindi awtorisadong benepisyo sa kanya o sa ibang tao.

Sayangin: Pagkakaroon ng mga hindi kinakailangang gastos bilang resulta ng kawalan ng pamamahala, mga kasanayan, mga sistema o mga kontrol; ang sobrang paggamit ng mga serbisyo (hindi dulot ng mga kriminal na pagkilos na pabaya) at ang maling paggamit ng mga mapagkukunan.

Pagmamalabis: Mga gawi na hindi naaayon sa mahusay na piskal, negosyo o mga medikal na kasanayan, at nagreresulta sa hindi kinakailangang gastos sa mga programa ng gobyerno, o sa paghahanap ng pagbabayad para sa mga produkto o serbisyo na hindi medikal na kinakailangan o na hindi makatugon sa mga propesyonal na kinikilalang pamantayan para sa pangangalagang pangkalusugan. Kasama rin dito ang mga kasanayan ng miyembro na nagreresulta sa hindi kinakailangang gastos sa mga programa ng Medicaid.