Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Перейти до основного матеріалу

Форми та документи

Знайдіть найновіші форми нижче. Якщо ви не можете знайти форму, або вам потрібна допомога, зателефонуйте нам.

загальні форми

Постачальник Часті запитання

Як отримати Synagis для моїх пацієнтів?

Заповніть форму попередньої авторизації Synagis та відправте факсом на Navitus за номером 855-668-8551. Ви отримаєте факс із зазначенням ухвалення або відмови у попередньому визначенні авторизації. Якщо запит буде схвалено, відправте факсом замовлення для Synagis до спеціалізованої аптеки Lumicera за номером 855-847-3558. Якщо ви бажаєте, щоб агентство охорони здоров’я на дому призначало Synagis вашому пацієнту, будь ласка, вкажіть, що ліки буде доставлено додому пацієнта за вашим замовленням. Отримавши наказ Synagis, який вказує, що ліки буде доставлено додому, Lumicera надішле факсом запит на медичне обслуговування вдома команді керування використанням доступу Колорадо (UM) для налаштування послуг. Наша команда UM працюватиме над створенням агенції охорони здоров’я на дому, щоб відвідувати пацієнта додому та давати йому ліки.

Чи Synagis охоплює Колорадо Доступ?

Synagis поширюється на відповідних пацієнтів через вигоду Pharmacy Colorado Access. Специфічні критерії для затвердження можна знайти тут. Форми попередньої авторизації повинні бути надіслані факсом до Navitus за адресою 855-668-8551.