Якість - Колорадо Доступ

Управління якістю

Ми хочемо бути якомога прозорими щодо очікувань наших постачальників. Наша програма оцінки якості та підвищення ефективності (QAPI) існує для забезпечення того, щоб члени отримували доступ до високоякісних послуг та послуг належним, всеосяжним та скоординованим способом, який відповідає або перевищує стандарти громади.
Сфера застосування нашої програми QAPI включає (але не обмежується ними) наступні елементи догляду та обслуговування:

Доступність та доступність послуг
Задоволення члена
Якість, безпека та доцільність клінічного догляду
Клінічні наслідки
Проект підвищення ефективності
Сервісний моніторинг
Керівні принципи клінічної практики та практика, основана на доказах

Ми співпрацюємо з Департаментом політики та фінансування охорони здоров'я штату Колорадо та Консультативною групою з питань охорони здоров'я, щоб провести три дослідження задоволення протягом року.

Ми оцінюємо вплив та ефективність програми QAPI на щорічній основі та використовуємо цю інформацію для покращення операційних систем та клінічних служб. Інформація про програму та резюме результатів доступна постачальникам і членам за запитом, а також опубліковані в інформаційних бюлетенях постачальника та учасника.

Доступність та доступність послуг

Надмірні часи очікування залишають членів незадоволених як своїми постачальниками медичних послуг, так і планами охорони здоров'я. Ми вимагаємо, щоб наші провайдери мережі дотримувалися державних та федеральних стандартів для наявності доступних для членів членів. Якщо ви не можете надати зустріч протягом потрібних термінів, наведених нижче, надішліть нам члена, щоб ми могли допомогти їм своєчасно знайти потрібну допомогу.

Ми стежимо за дотриманням стандартів щодо призначення:

Опитування
Член скарги на моніторинг
Секретний покупець оцінює доступність призначення

Доступ до стандартів догляду

Фізичне здоров'я, поведінкове здоров'я та вживання наркотичних речовин
Тип догляду	Стандарт своєчасності
Терміново	Протягом 24 годин після первинного виявлення потреби Термінові визначають як наявність станів, які не загрожують життю, але потребують швидкого лікування через перспективу погіршення стану без клінічного втручання.
Амбулаторне спостереження після госпіталізації або лікування в стаціонарі	Протягом семи днів після виписки
Нетерміновий, симптоматичний * *Для поведінкових розладів/розладів вживання психоактивних речовин (SUD) не можна розглядати адміністративні або групові процеси прийому як призначення лікування для нетермінової, симптоматичної допомоги або вносити членів у списки очікування на початкові запити	Протягом семи днів після запиту Здоров'я поведінки/SUD постійний Амбулаторні відвідування: частота змінюється в міру прогресування члена та типу відвідування (наприклад, терапевтичний сеанс або відвідування медикаментів). Це повинно ґрунтуватися на гостроті та медичній потребі члена.
Тільки фізичне здоров’я
Тип догляду	Стандарт своєчасності
Аварійний	Цілодобова доступність інформації, направлення та лікування невідкладних медичних станів
Рутинні (несимптомні медичні огляди, профілактика)	Протягом одного місяця після запиту* *Якщо цього не вимагає раніше графік AAP Bright Futures
Тільки поведінкове здоров'я та вживання наркотичних речовин
Тип догляду	Стандарт своєчасності
Надзвичайна ситуація (по телефону)	Протягом 15 хвилин після першого контакту, включаючи доступ до TTY
Надзвичайна ситуація (особисто)	Міські/приміські райони: протягом години після контакту Сільські/прикордонні райони: протягом двох годин після контакту
Лікування психіатрією/психіатричними препаратами - терміново	Протягом семи днів після запиту
Лікування психіатрією/психіатричними препаратами – триває	Протягом 30 днів після запиту
SUD Житлові приміщення для пріоритетних груп населення, визначені Офісом поведінкової охорони здоров’я, щоб: Вагітні жінки, які вживають наркотики шляхом ін'єкцій; Вагітні жінки; Особи, які вживають наркотики шляхом ін'єкцій; Жінки, які мають дітей на утриманні; Особи, які вимушено перебувають на лікуванні	Перевірте члена на рівень потреб у догляді протягом двох днів після запиту. Якщо прийом до необхідного інтернатного рівня неможливий, направте особу до тимчасових служб, які можуть включати амбулаторне консультування та психоосвіту, а також клінічні послуги раннього втручання (через направлення або внутрішні служби) не пізніше ніж через два дні після надання запит на прийом. Ці тимчасові амбулаторні послуги призначені для надання додаткової підтримки під час очікування госпіталізації.
SUD Житловий	Перевірте учасника на рівень потреб у догляді протягом семи днів після запиту. Якщо госпіталізація на необхідний рівень стаціонару недоступна, направте особу до тимчасових послуг, які можуть включати амбулаторне консультування та психоосвіту, а також клінічні послуги раннього втручання (через направлення або внутрішні служби) не пізніше ніж через сім днів після надання запит на прийом. Ці тимчасові амбулаторні послуги призначені для надання додаткової підтримки під час очікування госпіталізації.

Якість турбот про турботу та критичні інциденти

Якість занепокоєння - це скарга, що стосується компетенції або турботи провайдера, яка може негативно вплинути на здоров'я або добробут члена. Приклади включають призначення членам неправильного медикаментозного лікування або дострокове їх видалення.

Критичний інцидент визначається як подія безпеки пацієнта, яка не пов'язана в першу чергу з природним перебігом хвороби пацієнта або стану, що досягає пацієнта, і призводить до смерті, постійної шкоди або серйозної тимчасової шкоди. Приклади включають спроби самогубства, що вимагають тривалого та виняткового медичного втручання, і здійснюються на тій чи іншій ділянці.

Ви повинні повідомити про будь-яку потенційну якість допомоги та критичні інциденти, які Ви ідентифікували під час лікування члена. Ідентичність будь-якого постачальника, який повідомляє про потенційну занепокоєння або інцидент, є конфіденційним.

Медичний директор Colorado Access розгляне кожну проблему / інцидент і оцінить їх на основі рівня ризику / шкоди для пацієнта. Установа може отримати дзвінок або лист про інцидент, що включає в себе навчання про найкращі практики; формальний план дій з коригування; або може бути припинено з нашої мережі. Щоб повідомити про якість медичної допомоги або критичний інцидент, заповніть форму, що знаходиться в Інтернеті за адресою coaccess.com/providers/forms та надішліть його електронною поштою qoc@coaccess.com.

Зверніть увагу, що звітування про будь-яку потенційну якість допомоги або критичних інцидентів є доповненням до будь-якої обов'язкової звітності про критичні інциденти або повідомлення про зловживання дітей, як того вимагає закон або відповідні правила та положення. Для отримання детальнішої інформації зверніться до угоди про постачальника. Якщо у Вас виникли запитання, будь ласка, напишіть нам qoc@coaccess.com.

Комплексні рекорди

Постачальники несуть відповідальність за збереження конфіденційної медичної документації, яка є актуальною, деталізованою та організованою. Комплексні записи допомагають полегшити спілкування, координацію та безперервність догляду, а також ефективне лікування. Ми можемо проводити аудит записів пацієнтів / огляди графіків для забезпечення відповідності нашим стандартам. Для конкретних вимог див. Розділ 3 посібника постачальника тут.

Ми створюємо щорічні звіти про якість для кожного з наших регіонів RAE та нашої програми ТЕЦ + HMO, в якій детально описано хід та ефективність кожного компонента нашої Програми підвищення якості. Ці звіти включають опис методик, що використовуються для підвищення ефективності, опис якісного та кількісного впливу, які методи мали на якість, стан та результати кожного проекту з підвищення ефективності, проведеного протягом року, та можливості для покращення.

Прочитайте річний звіт про якість 3 регіону тут

Прочитайте річний звіт про якість 5 регіону тут

Прочитайте річний звіт про якість нашої програми ТЕЦ + HMO тут

Прочитайте інструкції щодо якості SUD для постачальників тут

Керівництв з клінічної практики

Керівні вказівки з клінічної практики переглядаються кожні два роки, або, якщо це можливо, раніше. Якщо ви хочете надіслати відгук або отримати будь-які питання щодо Клінічної практики, надішліть електронний лист QualityManagement@coaccess.com.

профілактичний догляд

Підтримка дитячого здоров'я
Педіатричні щеплення
Догляд за пологами
Перинатальний та допологовий догляд за жінками та немовлятами
Післяпологовий догляд за жінками та немовлятами

Фізичне здоров'я
Синдром Дауна
Профілактика ожиріння – дитина | Вторинний ресурс

Поведінкове здоров'я та вживання речовин
Дефіциту уваги з гіперактивністю
Біполярний розлад – дитина
Генералізований тривожний розлад – дитина