Управління використаннями та авторизації

Ми уповноважуємо деякі послуги з фізичного здоров'я для Плану охорони здоров'я дітей плюс(ТЕЦ +) HMO. Ми доступні з 8:5 до XNUMX:XNUMX з понеділка по п’ятницю для отримання запитів на отримання дозволу на фізичне здоров’я.

Натисніть  тут інформацію про послуги CHP +, які потребують попередньої авторизації (примітки щодо навігації: ви можете використовувати CTRL F і функцію фільтра для пошуку за кодом процедури). Зверніть увагу, що всі послуги, що надаються постачальником послуг, що не беруть участь, вимагають дозволу на оплату; єдиним винятком з цього приводу є термінові та надзвичайні ситуації, визначені в Посібнику провайдера.

Для тих служб, які потребують авторизації, невиконання запиту на авторизацію призведе до адміністративного відмови. Ми не можемо ретроспективно заперечувати пільги за лікування, які отримали попередню авторизацію, за винятком випадків шахрайства, зловживань або якщо учасник втрачає прийнятність.

Будь ласка, натисніть тут для отримання відомостей про користь для аптеки CHP +, формуляри та процес, за допомогою якого потрібно просити дозвіл на ліки.

Всі запити на поточні послуги, що перевищують початкову авторизацію, вимагають повторної авторизації. Будь ласка, заповніть та надішліть відповідну попередню форму авторизації та факс, як зазначено вище, принаймні за один робочий день до закінчення попереднього дозволу. Постачальники несуть відповідальність за відстеження дати початку, дати завершення, кількості використаних одиниць і права учасника. Постачальники повинні подзвонити або надіслати факсу клінічну інформацію, що підтверджує медичну необхідність продовження перебування протягом одного робочого дня після отримання запиту на отримання інформації від Колорадського доступу.

Якщо прохання про продовження терміну перебування заперечується медичним директором, провайдера і практикуючого лікаря буде повідомлено і може вимагати експертної оцінки протягом одного робочого дня. Запит на експертну оцінку не розглядається як скарга або апеляція.