اپیل
ایک اپیل کو کس طرح فائل اور آپ اس عمل سے توقع کر سکتے ہیں.
اپیل کرنے کا حق
آپ کو اپیل کرنے کا بھی حق ہے. اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ ایسی خدمات یا فیصلے کا جائزہ لینے کے لئے درخواست کرسکتے ہیں جو آپ کی خدمات حاصل کرتی ہے. اگر آپ اپیل کرتے ہیں تو آپ اپنے فوائد کو کھو دیں گے. اگر آپ کسی قسم کی سروس سے انکار کرتے ہیں یا اس سے انکار کرتے ہیں تو آپ اپیل کی فائل درج کرسکتے ہیں. ہم اپیل کرسکتے ہیں اگر ہم کسی سروس کو کم یا روک دیں تو ہم اس سے قبل منظوری دیتے ہیں. اگر آپ سروس کے کسی بھی حصے کے لئے ادائیگی نہیں کرتے تو آپ اپیل بھی کر سکتے ہیں. آپ اپیل کرسکتے ہیں کہ دیگر اقدامات ہیں. اگر آپ ایسا کرتے ہیں تو آپ اپنے فوائد کو کھو دیں گے. آپ تشویش کا اظہار کرسکتے ہیں، شکایت یا اپیل درج کر سکتے ہیں. یہ قانون ہے.
اگر آپ یا آپ کے نامزد کردہ کلائنٹ کے نمائندے (ڈی سی آر) کسی اپیل کے بارے میں پوچھتے ہیں، تو ہم فیصلہ کا جائزہ لیں گے. آپ کے فراہم کنندہ آپ کے لئے ایک اپیل درج کر سکتے ہیں یا آپ کے ڈی سی آر کے طور پر اپیل کی مدد کرسکتے ہیں. ایک ڈی سی آر کے لئے اپنے میڈیکل ریکارڈز کو ایسا کرنے کے لۓ، آپ یا آپ کے قانونی سرپرست کو اپنے فراہم کنندہ کو تحریری اجازت دینا ضروری ہے. اگر آپ اپیل کرتے ہیں تو آپ اپنے فوائد کو کھو دیں گے.
سروسز
اگر آپ کو ایسی خدمات مل رہی ہیں جن کی ہم نے پہلے منظوری دی تھی، تو آپ اپیل کرتے وقت وہ خدمات حاصل کرنا جاری رکھ سکتے ہیں۔ یہ صرف ہیلتھ فرسٹ کولوراڈو (کولوراڈو کے میڈیکیڈ پروگرام) کے اراکین کے لیے ہے۔ یہ CHP+ اراکین کے لیے لاگو نہیں ہوتا ہے۔ آپ یہ کر سکتے ہیں اگر:
- آپ یا آپ کے فراہم کنندہ کی طرف سے ضروری وقت کے اندر اندر آپ کی اپیل ہمارے پاس بھیجا گیا تھا؛
- کولوراڈو رسائی فراہم کنندہ نے پوچھا ہے کہ آپ کو خدمات ملتی ہیں؛
- اس مدت کی منظوری (اجازت) کی خدمات ختم نہیں ہوئیں. اور
- آپ خاص طور پر ان خدمات سے پوچھتے ہیں کہ.
خدمات حاصل کرتے رہنے کے لیے آپ کے لیے مندرجہ بالا تمام تقاضوں کو پورا کرنا ضروری ہے۔
اگر آپ کھوئۓ اپیل کے دوران آپ کو خدمات کی ادائیگی کرنا پڑتی ہے. آپ اپیل جیتنے کے لئے آپ کو ادا کرنے کی ضرورت نہیں ہوگی. براہ مہربانی ہمیں بتائیں جب آپ اپیل کی درخواست کرتے ہیں تو آپ اپنی خدمات کو برقرار رکھنا چاہتے ہیں. اگر آپ منظور شدہ خدمات حاصل کرتے رہیں تو، وہ ایک مخصوص وقت تک جاری رکھیں گے.
سروسز
خدمات تک جاری رہے گی:
- آپ اپنی اپیل واپس لے لو؛
- ہم آپ کو اصل نوٹس بھیجنے کے بعد مجموعی طور پر 10 دن گزرتے ہیں جو کہ آپ نے اپیل کی ہے. اگر آپ ان ایکس این ایم ایکس دن کے اندر ریاستی میلے کی سماعت کی درخواست کرتے ہیں تو، آپ کے فوائد جاری رکھیں گے. جب تک سماعت ختم ہوجائے گی وہ جاری رہے گی.
- اسٹیٹ میلے سننے کا فیصلہ فیصلہ کرتا ہے کہ آپ کی اپیل مسترد کردی گئی ہے.
- خدمات کے لئے اجازت ختم ہو جاتی ہے.
فیصلوں کی مثالیں آپ اپیل کرسکتے ہیں:
- مسلسل خدمات سے انکار، جیسے جسمانی تھراپی، آپ کو محسوس ہوتا ہے کہ آپ کو اب بھی ضرورت ہے.
اپیل کے ساتھ کیا ہوتا ہے:
- آپ کے فون کال یا خط کے بعد، آپ کو دو کاروباری دنوں کے اندر ایک خط ملے گا. یہ خط آپ کو بتا دے گا کہ ہمیں آپ کی اپیل کی درخواست ملی ہے.
- آپ یا آپ کے ڈی سی آر ہمیں شخص میں یا لکھنا میں بتا سکتے ہیں کہ آپ کو ہمارے فیصلے یا عمل کو تبدیل کرنا چاہئے کیوں. آپ یا آپ کے ڈی سی آر ہمیں کسی بھی معلومات کو بھی دے سکتے ہیں جو آپ سوچتے ہیں کہ آپ اپیل کی مدد کریں گے. یہ ریکارڈ ہوسکتا ہے. آپ یا آپ کے ڈی آر سی سوال پوچھ سکتے ہیں. آپ ہمارے فیصلے کو بنانے کے لئے استعمال کی معلومات کے لئے بھی درخواست کر سکتے ہیں. آپ یا آپ کے ڈی سی آر ہمارے طبی ریکارڈ کو دیکھ سکتے ہیں جو آپ کی اپیل کے ساتھ کرنا پڑتی ہے.
- اگر آپ انکار یا سروس کے تبدیلی کے بارے میں فیصلہ یا کارروائی کی اپیل کرتے ہیں تو، ڈاکٹر آپ کے طبی ریکارڈ کا جائزہ لے گا. ڈاکٹر بھی دیگر معلومات کا جائزہ لیں گے. یہ ڈاکٹر وہی ڈاکٹر نہیں ہوگا جس نے پہلا فیصلہ کیا.
- ہم فیصلہ کریں گے اور ہم آپ کی درخواست حاصل کرنے والے دن سے 10 کاروباری دنوں کے اندر آپ کو مطلع کریں گے. ہم آپ کو ایک خط بھیجیں گے جو آپ کو فیصلہ بتاتی ہے. خط آپ کو فیصلے کے سبب بھی بتائے گا.
اگر ہمیں زیادہ وقت کی ضرورت ہو تو، ہم آپ کو بتانے کے لئے ایک خط بھیجیں گے. یا، آپ یا آپ کے ڈی سی آر زیادہ وقت سے پوچھ سکتے ہیں. ہم 14 کیلنڈر کے دنوں تک ہم صرف وقت بڑھا سکتے ہیں.
فیصلے یا کارروائی کے کسی اپیل (دوسرا جائزہ) کے بارے میں پوچھیں:
اگر اپیل سروسز کی نئی درخواست کے بارے میں ہے تو، آپ یا آپ کے ڈی سی آر کو اس خط پر 60 کیلنڈر کے دن کے اندر ایک اپیل کی درخواست کرنا چاہیے جو کہ ہم نے کیا کارروائی کی ہے، یا لے جانے کی منصوبہ بندی کریں.
- اگر آپ کسی اختیار شدہ سروس کو کم، تبدیل یا روکنے کے لئے اپیل کریں تو آپ کو اپیل پر اپیل کی فائل ضرور دی جائے. وقت کے بعد مندرجہ بالا کے بعد یا اس سے پہلے کا مطلب ہے:
- ایکشن خط کی اطلاع کے میلنگ کی تاریخ سے 10 دنوں کے اندر اندر.
- اس تاریخ کا آغاز شروع ہو جائے گا.
- آپ یا آپ کے ڈی سی آر ہماری اپیل شروع کرنے کے لئے اپیل کی ٹیم کو کال کر سکتے ہیں. انہیں بتائیں کہ آپ فیصلہ یا کارروائی اپیل کرنا چاہتے ہیں. اگر آپ اپنی اپیل شروع کرنے کا مطالبہ کرتے ہیں، تو آپ یا آپ کے ڈی سی آر ہمیں فون کال کے بعد ایک خط بھیجیں جب تک کہ وہ تیز رفتار قرارداد کی درخواست نہ کریں. یہ خط آپ یا آپ کے ڈی سی آر کے ذریعہ دستخط کرنا ضروری ہے. اگر آپ کی مدد کی ضرورت ہے تو ہم آپ کو خط کے ساتھ مدد کر سکتے ہیں.
خط کو بھیجا جانا چاہیے:
کولوراڈو رسائی
درخواستیں محکمہ
PO بکس 17950
ڈینور، CO 80217-0950
• آپ یا آپ کے ڈی سی آر ہسپتال میں ہیں اگر آپ "جلدی" یا تیز رفتار اپیل کی درخواست کرسکتے ہیں، یا محسوس کرتے ہیں کہ آپ باقاعدہ اپیل کی منتظر ہیں تو آپ کی زندگی یا صحت کو دھمکی دی جائے گی. سیکشن "Expedited (" Rush ") اپیلوں کا نام" اس قسم کی اپیل کے بارے میں آپ کو مزید بتاتا ہے.
• اگر آپ ایسی خدمات حاصل کررہے ہیں جو ہم نے پہلے ہی منظوری دے دی ہے، آپ اپیل کرتے وقت آپ ان خدمات کو برقرار رکھنے کے قابل ہوسکتے ہیں. اگر آپ کھوئۓ اپیل کے دوران آپ کو ان خدمات کے لئے ادائیگی کرنا پڑے گا. آپ اپیل جیتنے کے لئے آپ کو ادا کرنے کی ضرورت نہیں ہوگی. اگر آپ اپنی خدمات کو برقرار رکھنے کے لئے چاہتے ہیں، تو براہ کرم ہمیں اپیل کے لۓ بتائیں.
متوقع ("رش") اپیل
اگر آپ محسوس کرتے ہیں کہ اپیل کی منتقلی آپ کی زندگی یا صحت کو سنجیدگی سے متاثر کرے گی تو، آپ کو ہم سے تیز فیصلے کی ضرورت ہوسکتی ہے. آپ یا آپ کے ڈی سی آر تیزی سے "رش" اپیل کی درخواست کرسکتے ہیں.
جلدی اپیل کے لئے، باقاعدگی سے اپیل کے لئے 72 کاروباری دنوں کے بجائے، 10 گھنٹے کے اندر ایک فیصلہ کیا جائے گا. ہم 72 گھنٹے کے اندر ایک تیز اپیل پر ہمارا فیصلہ کریں گے. اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ یا آپ کے ڈی سی آر ہمارے ریکارڈوں کو دیکھنے کے لئے ایک مختصر وقت ہے، اور ہمیں معلومات فراہم کرنے کا ایک مختصر وقت ہے. آپ ہمیں شخص یا لکھنا میں معلومات دے سکتے ہیں. اس وقت کے دوران، آپ کی خدمات اسی طرح رہیں گے.
اگر ہم آپ کی درخواست کسی بھی اپیل کی اپیل سے انکار کرتے ہیں، تو ہم آپ کو آپ کو بتانے کے لۓ آپ کو کال کریں گے. ہم آپ کو دو کاروباری دنوں کے اندر ایک خط بھی بھیجیں گے. پھر ہم باقاعدگی سے آپ کی اپیل کا جائزہ لیں گے. آپ کو ایک خط مل جائے گا جو اپیل کے فیصلے سے متعلق ہے. یہ آپ کو بھی وجہ بتائے گا.
ریاستی میلے کی سماعت کی درخواست کیسے کریں
- ریاستی میلے کی سماعت کا مطلب یہ ہے کہ ریاستی انتظامیہ کے جج (ALJ) ہمارے فیصلے یا عمل کا جائزہ لیں گے. آپ ریاستی میلے سننے کے لئے درخواست کر سکتے ہیں:
- آپ کے پاس ایک فیصلہ موصول ہونے کے بعد آپ اس سے اتفاق نہیں کرتے،
- اگر آپ اپنی اپیل کے بارے میں ہمارے فیصلے سے خوش نہیں ہیں. ریاستی میلے کی سماعت کے لئے ایک درخواست لکھنا ضروری ہے:
- اگر آپ کی درخواست ایک علاج کے بارے میں ہے کہ ہم نے اس سے قبل منظوری نہیں کی ہے، تو آپ یا آپ کے ڈی سی آر کو اس خط پر 120 کیلنڈر کے دنوں میں درخواست کرنا چاہیے جو آپ نے کارروائی کی ہے یا لے جانے کی منصوبہ بندی کرتی ہے.
- اگر آپ کی درخواست کے بارے میں علاج ہے تو ہم نے اس سے قبل منظوری دے دی ہے، آپ یا آپ کے ڈی سی آر کو اس خط پر جو آپ کے لۓ لیا گیا ہے، یا مؤثر تاریخ سے پہلے یا اس سے پہلے کارروائی کرنے کے لۓ آپ کو بتاتی ہے، اس تاریخ سے 10 کیلنڈر کے دنوں میں درخواست لازمی ہے. ختم ہونے یا خدمت کی تبدیلی کے بعد، جو بھی بعد میں ہے.
اگر آپ یا آپ کے ڈی سی آر کو ریاستی میلے سننے کا مطالبہ کرنا ہے تو، آپ یا آپ کے ڈی آر سی کو کال کریں یا لکھ سکتے ہیں:
انتظامی عدالتوں کے دفتر
633 سویٹینٹ سٹریٹ - سوٹ 1300
ڈینور، CO 80202
فون: 303 866--2000 فیکس: 303 866--5909
ریاستی میلے کی سماعت کی درخواست کیسے کریں
انتظامی عدالتوں کے آفس آپ کو ایک خط بھیجیں گے جو آپ کو عمل سے آگاہ کرے گی اور آپ کی سماعت کیلئے تاریخ مقرر کرے گی.
آپ خود ریاستی میلے سننے میں بات کر سکتے ہیں یا آپ کے لئے ڈی سی آر بات کر سکتے ہیں. ایک ڈی سی آر ایک وکیل یا رشتہ دار ہوسکتا ہے. یہ وکیل یا کسی اور کو بھی ہوسکتا ہے. انتظامی قانون جج ہمارے فیصلے یا عمل کا جائزہ لے گا. پھر وہ فیصلہ کریں گے. جج کا فیصلہ حتمی ہے.
اگر آپ اپیل کی فائل کرنا چاہیں تو، آپ کو اسے کولوراڈو رسائی کے ساتھ پہلے ہی فائل کرنا ہوگا. اگر آپ ہمارے فیصلے سے خوش نہیں ہیں، تو آپ ایک رسمی سماعت کی درخواست کر سکتے ہیں. یہ سماعت ایک انتظامی قانون کے جج (ALJ) کے ساتھ ہوگی. ALJ رابطے کی معلومات اوپر درج کی گئی ہے. آپ کو ALL کے لئے لکھنا میں آپ کی درخواست کرنا ضروری ہے. آپ کو اپنی درخواست پر بھی دستخط کرنا ہوگا.
اگر آپ خدمات حاصل کر رہے ہیں کہ ہم نے پہلے سے ہی منظوری دی ہے، آپ جج کے فیصلے کا انتظار کرتے وقت آپ ان خدمات کو جاری رکھنے کے قابل ہوسکتے ہیں. لیکن اگر آپ اسٹیٹ میلے سننے میں کھوئے جاتے ہیں، تو آپ کو آپ کی اپیل کے دوران خدمات حاصل کرنے کی ضرورت ہوسکتی ہے. آپ جیتنے کے لئے آپ کو ادا کرنے کی ضرورت نہیں ہوگی.
اگر آپ اپیل کے عمل کے کسی بھی حصے میں مدد چاہتے ہیں تو، براہ مہربانی ہم سے رابطہ کریں. ہم آپ کے کسی بھی سوال کے ساتھ آپ کی مدد کرسکتے ہیں. ہم اپیل کرنے میں آپ کی مدد بھی کر سکتے ہیں.